Сър, 31-годишен мъж от Румъния се представи на острата хирургична единица с болки в корема в продължение на три седмици, скорошна загуба на апетит, повишен запек и загуба на тегло. Той е художник/декоратор и емигрира във Великобритания преди година.
Беше анемичен, с нормален общ изпит. Прегледът на корема е незабележим и рентгенографията на гръдния кош и корема е нормална. Кръвните и биохимични тестове показват желязодефицитна анемия и нормален бъбречен и чернодробен профил.
Той беше лекуван симптоматично с малко подобрение. При преразглеждане беше отбелязано, че тя има синкаво оцветяване по венците (фиг. 1). По-нататъшното разследване на тяхната окупация разкри силно участие в боядисването на оголени стари сгради през последните осем години. Кръвният филм показа „базофилно зацапване“ и нивата на серумен олово бяха високи.
Изображение в пълен размер
Прегледът на централната нервна система беше нормален. Той беше лекуван с хелатиращи агенти с добър отговор.
Оловното отравяне е призната професионална опасност. Оловосъдържащите бои все още се срещат в по-стари сгради и отстраняването на бои представлява висок риск от излагане. Вдишването е основният път на излагане. Въпреки различното законодателство за контрол на експозицията, много страни от Източна Европа нямат строги разпоредби за професионално здраве. В други части на света опасността от топене на олово и оловни добавки е основен проблем за работниците и потребителите, например: Китай и Индия (синтетични багрила и оловни бои и изземване от Китай през 2007 г.) В Близкия изток тетраетил оловото все още се добавя към бензина, което представлява риск за околната среда.
Отравянето може да бъде остро или хронично. Диагнозата може да бъде трудна, тъй като симптомите и признаците са неспецифични и се появяват късно, докато се достигнат високи нива на олово в кръвта. Пациентите могат да имат гадене, повръщане, коремна болка и запек. Засягането на ЦНС може да причини изтръпване и болка в крайниците, летаргия и разстройства на настроението, мускулна слабост, главоболие и загуба на паметта. Може да доведе до спонтанен аборт при жените и намален брой сперматозоиди при мъжете.
През 1840 г. Хенри Бъртън описва синкава линия на венеца след излагане на олово (линията на Бъртън). Оловният сулфид се получава чрез реакция на олово със серни йони, произведени от орални бактерии, които се появяват като тясна синя линия по линията на венците в горната и долната челюст. Това е надежден знак, но лошата хигиена на устната кухина може да доведе до подобен образ.
Лабораторните находки на анемия и базофилен резултат „базофилно заплитане“ се дължат на намеса на олово в синтеза на хемоглобина и не са специфични. Отравянето с олово трябва да бъде потвърдено чрез биохимично тестване на нивата на олово в кръвта. Техниката на рентгенова флуоресценция с L-линия може да измери съдържанието на олово в кортикалната кост.
Лечението включва предотвратяване на по-нататъшно излагане. Защитните маски и облеклото са важни предпазни мерки, както и признаването на високорискови работни места. Отстраняването на олово от тялото с хелатиращи агенти е най-важното лечение. Това е бавен процес и изисква мониторинг на нивата на олово. Етилендиаминтетраоцетната киселина може да се прилага интравенозно, понякога в комбинация с Dimercaprol (BAL). Edentate калциев динатрий (калциев EDTA) и D-пенициламин са други полезни агенти.