Проучване на 17 болници в Мадрид ще анализира хранителния статус на пациентите, които са прекарали дълъг престой в отделения за критични грижи

интензивното

Публикувано 19.07.2020 г. 04:45 ч. Актуализирано

Всеки пациент, който ще остане повече от 48 часа приета в отделение за интензивно лечение има риск от недохранване. Те могат да загубят до килограм тегло на ден през първите 10 от приема в критична единица. Да се ​​анализира дългосрочното въздействие върху хранителния статус - върху силата и мускулната маса или качеството на живот- при пациенти, които са били за дълъг престой в интензивното отделение поради коронавируса, 17 държавни болници в Мадрид -Повече от половината от общия брой държавни болници в региона стартираха проучване, което ще продължи една година и от което се надяват да получат важни заключения.

Проучването включва 207 пациенти заразен с SARS-CoV-2, който изисква прием в интензивното отделение между 1 март и 30 юни 2020 и се популяризира от Обществото по ендокринология, хранене и диабет на Общността в Мадрид (SENDIMAD). Има подкрепата на Нутриция, специализираното дивизионно хранене от Данон. Изследването има за цел да анализира използването на здравни ресурси от тези пациенти през дванадесетте месеца след изписването от болницата..

Лекарите предупреждават в продължение на месеци за сериозните последици, които оставя коронавирусът при някои пациенти, които са били по-сериозни: той засяга нивото на мускулите, неврологични, храносмилателни, бъбречни, сърдечно-съдови и хранителни, наред с други условия. По отношение на последните през последните месеци се наблюдава, че 75% са имали хранителен риск.

Комплексни пациенти с дълъг прием

Както д-р Кристина де ла Куерда обяснява на Vozpópuli, асоцииран лекар от Отделението по хранене на Университетската болница Gregorio Marañón на Мадрид - един от здравните центрове, участващи в проучването - пациентите, които са приети в интензивно отделение поради заболяването, са "сложни" пациенти. Много от тях, добавя той, са се нуждаели от продължителни доходи и те ще се нуждаят от грижи от различни специалисти за тяхната рехабилитация.

Болниците на мира, 12 октомври, La Princesa, Puerta de Hierro, Infanta Sofía, Rey Juan Carlos, Torrejón, Fuenlabrada, Príncipe de Asturias, University Hospital of Móstoles, Severo Ochoa Hospital, Alcorcón Hospital Foundation, University Hospital от Хетафе, инфантата Елена де Валдеморо и Централната отбранителна болница Gómez Ulla са другите центрове, които ще участват в изследването.

De la Cuerda описва подробно, че приблизително 10% от пациентите които са приети в болници за covid-19, са преминали интензивно отделение поради тежестта на дихателната недостатъчност. „Това означава, че в много случаи те са отслабнали много и много мускулна маса и са разработили така наречения синдром на слабостта, свързан с критично болните, което ги кара да се движат трудно, без да имат сили да станат от леглото или стол без помощ, трябва да ходите с помощ, не можете да ядете правилно храна поради затруднено преглъщане и т.н. ".

В допълнение, точно, те имат дихателни проблеми, понякога се нуждаят от трахеостомия -хирургичен отвор, направен в трахеята, за да се улесни дишането и да се защити темпоралните дихателни пътища. „Психологическите последици, свързани с изолацията, също са много важни които са имали през целия си прием, без да са имали контакт със семейството си, само понякога чрез видео разговори ", добавя той. Следователно, създаването на отдели за пост-covid че, както в Мараньон, присъстват на продълженията, които присъстват и се формират от рехабилитатори, пулмолози, интернисти, специалисти по хранене, психиатри или психолози.

Недохранване и загуба на мускулна маса

При пациенти с ковид, това, което лекарите са виждали през тези месеци, е „недохранване, свързано с болестта остри, които са имали, в различна степен на тежест, в зависимост главно от времето, през което пациентът е поискал прием в болницата и интензивното отделение, ако е приложимо. Това недохранване води до загуба на тегло за сметка на мазнините и мускулната маса ", казва Кристина де ла Куерда.

Загуба на мускулна маса, наречена саркопения, ще доведе до загуба на сила и функция, което може да накара тези пациенти да станат зависими за определени ежедневни дейности, обикновено временно, докато се постигне адекватна рехабилитация, добавят специалистите.

Пациентите с по-голяма тежест на недохранването (възрастни хора или такива с хронични заболявания) имат по-лоша прогноза на заболяването

Клиничният опит, натрупан през последните месеци, показва, че недохранването Той присъства много при пациенти, страдащи от коронавирус. На първо място, covid-19 и леченията за неговото облекчаване, открояване, промяна във вкуса и миризмата, като храносмилателни симптоми, водещи до намален прием и загуба на тегло.

Лекарите посочват, че пациентите с по-голяма тежест на недохранването (възрастни или хронично болни) са имали по-лоша прогноза от заболяването. Дори при тези без предишни патологии които са били приети в отделение за интензивно лечение или отделение за дълго време, се вижда, че ситуацията с приема ги благоприятства за недохранване.

Пациенти със затлъстяване или диабет

В своя опит в грижите те са успели да забележат, че по-голямата част от пациентите, приети в интензивно отделение с covid-19, представляват хранителен риск. Те са пациенти с малка коморбидност и с ясен метаболитен профил: по-голямата част са с наднормено тегло или затлъстяване, дислипидемия (промяна на нивата на липидите в кръвта) и, в по-малка степен, диабет.

Лекарят изяснява това, съгласно насоките за клинична практика, Всеки пациент, който ще бъде приет в интензивното отделение за повече от 48 часа, е изложен на риск от недохранване. „Критично заболяване характеризиращо се със състояние на хиперметаболизъм в острата фаза на заболяването, която корелира със тежестта на агресията “, обяснява той.

В резултат на това ще има загуба на мускулна маса ", тъй като при остро заболяване мускулът ще осигури на тялото хранителни вещества (аминокиселини) за подпомагане на други жизненоважни органи (имунна система, нервна система и др.), което води до глюкоза, възпалителни протеини и улесняване на възстановяването на увредените органи и тъкани ", уточнява той. Пациентите могат да отслабнат до килограм на ден през първите 10 дни от приема в интензивното отделение. Дори ранното хранително лечение не може да предотврати реакцията на организма към агресията, казва лекарят.

Теглото на клиничните хранителни единици

Разследванетоn, които ще се извършват в болниците в Мадрид, според специалисти, също ще послужат за активиране на интереса на администрацията, подчертавайки ролята на клиничните отделения за хранене и диети. Тези единици не са ли разпознати в достатъчна степен? „За съжаление не винаги е така, въпреки че те са от съществено значение при цялостното лечение на всички хоспитализирани пациенти. 90% от пациентите на болниците приемат орална диета, която трябва да бъде съобразена с характеристиките на всеки пациент, доколкото е възможно “, казва лекарят.

В много случаи, заключават специалистите, е необходимо да се имплантират добавки при пациенти в продължение на няколко месеца след изписването. Те подчертават, че е необходимо да се наблюдава наличието на затруднено преглъщане (дисфагия), която може да се появи в до 50% от случаите, и създайте адекватна програма за рехабилитация на мускулите и функционален с упражнения, ръководени от специалисти в тази област.

Пациентите, които струват най-много, са тези, които се събличат по време на престоя си в болницата, какъвто е случаят при тази пандемия: цената може да се удвои

Освен това, изследването ще се задълбочи и в здравните разходи, свързани с недохранването при тези пациенти. Кристина де ла Куерда цитира изследването PREDYCES извършено в 31 болници в Испания през 2012 г. в която се видя, че недохранените пациенти "струват 50% повече отколкото тези, които се хранят добре, особено поради по-дълъг престой в болница„Освен това пациентите, които струват най-много, добавя той, са тези, които се събличат по време на престоя си в болницата., както е било при тази пандемия, като в този случай цената може да се удвои (увеличение от 100%).

В това проучване ще бъдат събрани получените разходи не само престоя им в болница и интензивно отделение, но и разходите за здравеопазване генерирани от използването на здравни ресурси в продължение на една година след изписването (посещения при семейния лекар, специалисти, спешни кабинети и нужда от ново приемане). „Тези данни ще бъдат от голям интерес, тъй като в Испания нямаме проучвания за цената на недохранването, свързано с болестта извън болниците", казва д-р Де ла Куерда.