Последна редакция: 2010-03-03 от д-р Мигел Ангел Лопес Гонсалес

лицевата парализа

?Какво е лицева парализа?

Парализата на лицето е нараняване на лицевия нерв. Лицевият нерв е смесен и двоен нерв на лицето, който отговаря за четири типа функции:

  • Подвижност на мускулите от едната страна на лицето: от дясната страна или от лявата страна. Той също така контролира много малък ушен мускул, който е отговорен за заглушаването на много силни звуци; и две мускули на врата.
  • Съберете чувствителността на това, което е ушния канал.
  • Контролирайте сълзите и слюнката.
  • Той се грижи за вкуса, в предната част на езика.

?Какви са симптомите на лицевата парализа?

Понякога симптомите не се проявяват със същата интензивност, тъй като частта от челото, например, обикновено има нервни влакна, които идват от здравия лицев нерв на другата половина на лицето и отчасти заместват функцията на страничната на парализа; по същия начин долната част може да има влакна, кръстосани между едната и другата страна на лицето. В допълнение, симптомите зависят от по-голямото или по-малкото разширение на засегнатия нерв, тъй като в зависимост от него някои симптоми няма да се появят.

Ако причината за парализа на лицето е вирусът на херпес зостер, обикновено се появяват и глухота и световъртеж (синдром на Рамзи-Хънт).

  • Липса на доброволна подвижност на мускулите на едната половина на лицето, дясната или лявата страна, като се наблюдава тази половина на отпуснатото лице, без бръчки или бразди.
  • Не можеш да затвориш окото си.
  • Устата се отклонява встрани и надолу по средата на засегнатото лице.
  • Болка в ухото при създаване на силен шум. Също така може да навреди на ухото, когато причината е вирус.
  • Липса на чувствителност на ушния канал от тази страна.
  • Отсъствие на сълзи.
  • Липса на слюнка в средата на засегнатата уста.
  • Липса на вкус в предната част на езика, в средата на лицето, което е парализирано.

Статии от интерес

Вижте нашия раздел „Неврология“

Консултации с лекар

?Съмнения? Прочетете тук няколко консултации с нашите лекари, направени от нашите потребители

?Защо се получава парализа на лицето?

Периферна лицева парализа може да възникне по различни причини. Най-често срещаното състояние е лицева парализа с неизвестна причина, която засяга 40% от всички случаи на лицева парализа. В медицината е известен като фригорна парализа на лицето или парализа на Бел. Травматичната лицева парализа следва по важност с 25% от случаите. След това те се проследяват от по-голям до по-малък брой презентации, тумори, херпес зостер вирус, остри и хронични инфекции на ухото и в по-малка степен някои заболявания на тялото, които засягат вторичния нерв на лицето.

Парализа на лицето без известна причина, парализа на лицето до фригора или парализа на Бел

Всички тези имена означават едно и също нещо: че има парализа на лицевия нерв, за който не е известно как се е случило. Дадени са две обяснения:

Появява се внезапно, внезапно, за броени часове. По-голямата част от времето, без да е свързано с някакво друго състояние. Еволюцията му е доброкачествена, като се възстановява напълно в 80% от случаите. Периодът на възстановяване варира от един до шест месеца.

Травматична лицева парализа

Парализа на лицето възниква поради външна травма, особено при пътнотранспортни произшествия с главата. Може да се случи и по време на раждане, при операции на мозъка, ухото, околоушната жлеза (където се появява паротит при деца) и при прободни рани в тази област.

?Как се поставя диагнозата от лекаря?

Лекарят изследва доброволната подвижност на мускулите на лицето, използвайки метод, който изглежда доста забавен, тъй като е необходимо да се извършват мимически движения. Формата, която използва, е методът на May и изглежда така:

Броят на сълзите, произведени от двете очи, се измерва и броят на двете очи се сравнява. За целта лента от филтърна хартия се поставя над клепача, която ще абсорбира влагата. Окото, засегнато от лицева парализа, няма да има сълзи. (Тест за разкъсване на Ширмер).

Може да се направи тест на ухото, за да се установи дали е засегнат ушния мускул, който предпазва от силни шумове. За целта в ушния канал се поставя слушалка, която автоматично ще измерва нейното функциониране. Засегнатото ухо няма да реагира (стапедиален рефлекс).

Вкусът на предната част на езика може да бъде изследван чрез стимулиране на страничните ръбове на езика с малко количество електричество, което произвежда метален вкус. При здрави хора това се случва, когато се достигне текущ интензитет от 30 микроампера, докато при лицевата парализа е необходим по-висок интензитет от 100 микроампера, за да се получи вкусовата стимулация, предавана от нерва (електрогевзиометрия).

Количеството слюнка от всяка страна на устата може да бъде измерено чрез поставяне на малка сонда в каналите на слюнчените жлези. По-малко слюнка се произвежда от страната на парализа на лицето (тест за слюноотделяне).

И може би най-интересните тестове са тези, насочени към познаване на еволюцията и прогнозата на лицевата парализа. От една страна, електроневрографията, която се състои в прилагането на малки електрически стимули, като се проверява как мускулите се свиват. Има пряка връзка между броя на нервните влакна, които функционират, и реакцията при мускулна контракция. Този тест може да се извърши от третия ден на лицевата парализа и ни информира за прогнозата. От друга страна, има електромиография, която измерва как мускулът работи в състояние на покой и кога е свит. Този тест може да се проведе от третата седмица след появата на лицева парализа и ни информира за регенерацията на нервите.

Лекарят може да извърши радиологично изследване на мозъка посредством КТ (компютърна аксиална томография) или ЯМР изследване (ядрено-магнитен резонанс), за да изключи всяка друга причина.

  • Тонът на мускулите на лицето е осезаем.
  • Казва се на пациента да се намръщи.
  • Затвори ми очите
  • Нека мига
  • Това ми набръчква носа
  • Това показва зъбите му
  • Свирка
  • Това изпълва бузите ви с въздух
  • Това издърпва и спуска долната устна
  • Това напрегна мускулите на врата.

?Какво е лечението на лицевата парализа?

Лечението на парализата на Бел трябва да започне веднага след появата му, за да постигнете най-добри резултати във вашето възстановяване.

Кортикостероидите се прилагат възможно най-скоро, за да се предотврати допълнителното влошаване на нерва. Насоките за администриране се налагат от лекаря и стриктното му наблюдение е много важно както за подобряване на парализата на лицето, така и за избягване на странични ефекти от самото лекарство. Към това може да се добави лечение срещу вируси и лечение с витамин В за засилване на нервното възстановяване.

Заедно с това общо лекарство е много важно локалното лечение, което трябва да се проведе за запазване на засегнатото око. В окото на половината от лицето, което е парализирано, липсва затваряне на клепача и липса на сълзи. И двете неща причиняват изсъхване на окото, което може да образува язви и инфекции, с висок риск от сериозно нараняване или дори загуба на това око. За да се избегне това, изкуствените сълзи трябва да се прилагат през деня, а през нощта окото може да бъде покрито, за да се предотврати изсъхването му.

Също така като локално лечение е полезно да се извършват масажи на мускулите на лицето, за да се предотврати атрофия на мускулите.

За случаите, които имат известна причина, има специфични и много подходящи хирургични лечения за нейното отстраняване.

Еволюция и прогноза

Еволюцията на парализата на Бел обикновено е много добра, достигайки до пълно излекуване от нея в почти всички случаи.

В онези редки случаи, в които парализата на лицето изобщо не се възстановява, наблизо има лечения като присаждане на нерви и използване на здрави мускули и нерви, за подобряване на функционалността на засегнатите мускули, както и други лечения за подобряване на естетиката . Сред всички тези лечения са тези, насочени към намаляване на отварянето на клепача, за запазване на засегнатото око в оптимални условия.

?Парализата на лицето може да бъде предотвратена?

В парализата на Бел, поради непознаване на причината днес, ние не сме в състояние да го предотвратим. От друга страна, при втория тип лицева парализа, травма, поради броя на презентациите, особено тези, причинени от пътнотранспортни произшествия с мотоциклети и по време на спорт, е възможно да се предотврати чрез адекватна защита на главата.

Д-р Робърт Милс, специалист по отоларингология