Кратко описание

1 ИНСТИТУТО ПОЛИТЕКНИКО НАЦИОНАЛНА НАЦИОНАЛНА МЕДИЦИНСКА И ХОМЕОПАТИЧНА УЧИЛИЩА СЕКЦИЯ НА ПОДГРАММНИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ.

politecnico

Описание

ИНСТИТУТО ПОЛИТЕКНИКО НАЦИОНАЛНА НАЦИОНАЛНА МЕДИЦИНСКА И ХОМЕОПАТИЧНА УЧИЛИЩА СЕКЦИЯ НА ПОДГРАММНИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ

„ЕФЕКТИ НА ФИНГЛОНГОВА СТИМУЛАЦИЯ НА АКУПУКТУРА (Е40) НА НИВОТО НА ПЛАЗМЕН ХОЛЕСТЕРОЛ“

ТЕЗИН, КОЙТО ДА ПОЛУЧИ ДИПЛОМАТА НА СПЕЦИАЛИЗАЦИЯТА В ЧОВЕШКАТА АКУПУНКТУРА

СТУДЕНТ: ENRIQUE SANDOVAL QUIROZ ADVISOR: DR. EDUARDO CALIXTO REYES ROSAS MEXICO, D.F.

АВГУСТ 2006

ДО МОИТЕ РОДИТЕЛИ: Дон Енрике Сандовал Лопес (пр. Н. Е.) И Мария дел Кармен Кирош Гомес Като смирена благодарност за цялата огромна любов, която ми дадоха и за това, че бях водачът на живота ми за намиране на Истината и Бога.

НА МОЯТА ОБИЧЕНА СЪПРУГА TERE: За цялата ви любов, подкрепа и разбиране.

НА МОИТЕ ПРЕКРАСНИ ДЕЦА, КВИКВЕТ И ТЕРЕЗИТА: За това, че съм най-красивото нещо в живота ми и причина за постоянно подобрение.

НА МОИТЕ БРАТЯ LAURA ARTURO RICARDO JUAN и особено на MAURICIO и съпругата му GABY: С обич към вашето насърчение и подкрепа.

ЗА МОИТЕ УЧИТЕЛИ: Д-р Габриел Карлин Варгас Д-р Алехандра Д. Гутиерес Валадес Д-р Мария Елена Чевалос Вилегас Д-р Албино Вилегас Бастида Д-р Хесус Ернандес Моралес Д-р Хорхе Артуро Сантана Портильо Д-р Антонио Мартинес Рамирес

Като искрена благодарност за вашите безценни учения.

И най-вече на: д-р Едуардо Каликто Рейес Росас, съветник на тази теза д-р Крисофоро Орденес Лопес д-р Хуан Мануел Ордонес Родригес и Дра. Флавия Бечерил Чавес

За подкрепата и приятелството, което ми оказаха.

G.2.3.5 ВРЪЗКА НА САНДЖИАО С ФЛЕМАТА:. 42 G.2.4 СИНДРОМАТИЧНА ДИФЕРЕНЦИАЦИЯ:. 42 G.2.4.1 НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА СПИНЕН КИ:. 43 G.2.4.2 СТАГНАЦИЯ НА ЧЕРЕН ЧИ: 43 G.2.4.3 НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА QI на белите дробове:. 44 G.2.4.4 ДЕФИЦИТЕТ НА БЪБРЕЧНИ ЯНГИ:. 44 G.2.5 ЛЕЧЕНИЕ:. 44 G.2.5.1 КАНАЛ НА КРАКА НА YANGMING STOMACH. 45 G.2.5.2 FENGLONG ТОЧКА (E40). 47 G.2.5.3 ЗУСАНЛИ ТОЧКА (E36). 49 G.2.5.4 ТОЧКА TAIBAI (B3). 51 G.2.5.5 ТОЧКА SANYINJIAO (B6). 52 G.2.5.6 YINLINGQUAN ТОЧКА (B9). 54 G.2.5.7 PISHU POINT (V20). 56 G.2.5.8 NEIGUAN POINT (PC 6). 58 G.2.5.9 БЕЗ ТОЧКА (ФИКТИЧНА АКУПУНКТУРА). 60 G.2.6 ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЗАПАДНА АКУПУКТУРА. 61

З. - ОБОСНОВКА. 63 I.- ПРОБЛЕМ ЗА РАЗСЛЕДВАНЕ. 63 Й.- ЦЕЛИ НА РАЗСЛЕДВАНЕТО. 64 I.1 ОБЩА ЦЕЛ:. 64 I.2 СПЕЦИФИЧНА ЦЕЛ:. 64

К.- ХИПОТЕЗА. 64 L.- ИЗСЛЕДВАЙТЕ ПРОМЕНЛИВИ. 65 М. - КРИТЕРИИ ЗА ИЗБОР. 66 Н. - ПРОЕКТИРАНЕ НА РАЗСЛЕДВАНЕТО. 66 O.- МАТЕРИАЛИ И МЕТОД. 67 O.1 МАТЕРИАЛИ:. 67 O.1.1 ЧОВЕШКИ РЕСУРСИ:. 67 O.1.2 МАТЕРИАЛНИ РЕСУРСИ:. 67 O.2 МЕТОД:. 67

Р. - РЕЗУЛТАТИ. 69 Q.- АНАЛИЗ. 80 Р.- ЗАКЛЮЧЕНИЯ. 81 S.- ПРЕПОРЪКИ. 81 Т.- ПРЕДЛОЖЕНИЯ ЗА БЪДЕЩА РАБОТА. 82 U.- БИБЛИОГРАФИЯ. . 84 V.- ПРИЛОЖЕНИЯ. 89 V.1 ПРИЛОЖЕНИЕ I. 89 V.2 ПРИЛОЖЕНИЕ 2. 90 V.3 ПРИЛОЖЕНИЕ 3. 92 V.4 ПРИЛОЖЕНИЕ 4. 93

КОРОНАРНА КАРДИОПАТИЯ: сърдечно заболяване поради промени в кръвния поток. ПЛАЗМЕН ХОЛЕСТЕРОЛ: неразтворим липид, от диетата и от образуването от различни телесни тъкани, който се намира в кръвната плазма. ДИСЛИПИДЕМИИ: промени в метаболизма на липопротеините, включително тяхното свръхпроизводство и дефицит. ЕНЕРГИЯ (QI): от гледна точка на TCM, това е жизненоважно вещество, което има два основни аспекта, първо представлява чиста същност, произведена от вътрешните органи (zang fu), която има функцията да подхранва тялото и ум и второ, показва функционалната активност на вътрешните органи (zang fu). СТАТИНИ: химични вещества, които инхибират синтеза на холестерол, чрез блокиране на ензима HMG-CoA редуктаза.

КСАНТЕЛАЗМА: ксантома, особено този, засягащ клепачите

XANTOMA: състояние на кожата, характеризиращо се с образуването на повече или по-малко плоски, жълти, леко издигнати плаки или възли с различна големина, съставени от натоварени с мазнини дермални клетки, разположени особено на дланите на ръцете, стъпалата на краката и външната част лице на крайниците.

ЯН: един от аспектите на двойствеността на основната теория на китайската философия, която служи за обяснение на всички феномени на Вселената, основни за TCM., В които тя съответства на външността, на главата, на гърба, с вътрешностите, с енергията (qi) и с функцията, наред с другото съответствие YI (ИДЕАЦИЯ): в TCM това е духовната функция на далака, свързана с идеи, мисъл, изследване, концентрация, памет, внимание и медитация. ИН: другият противоположен и допълващ се аспект на китайската теоретично-философска двойственост, който в M.T.Ch. тя съответства на вътрешността, на тялото, на вентралната повърхност, на органите, на кръвта и телесните течности и на структурата, наред с други съответствия. ZHI (WILL): в M.T.Ch. Духовната функция е тази, която контролира бъбреците и позволява на хората да имат желание за живот, както и да го съхраняват, както индивидуално, така и в натура.

В.- СПИСЪК НА ТАБЛИЦИ, ГРАФИКИ И ИЛУСТРАЦИИ Таблица 1. Избрани причини за вторична дислипидемия Таблица 2. Класификация на Фредриксон на дислипидемии Таблица 3. Рискове от коронарна болест на сърцето, с изключение на нивото на LDL Таблица 4. Класификация на риска от хиперхолестеролемия при пациенти без коронарно сърце Таблица 5. Промени в серумните липидни стойности при различни класове лекарства и някои странични ефекти

Фигура 1. Стомашен канал, крак Янминг Фигура 2. Точка Fenglong (E40) Фигура 3. Точка Zusanli (E36) Фигура 4. Точка Taibai (B3) Фигура 5. Точка Sanyinjiao (B6) Фигура 6. Точка Yinlingquan (B9) Фигура 7 Точка Пишу (V20) Фигура 8. Точка Нейгуан (PC6) Фигура 9. Без точка

45 47 49 51 52 54 56 58 60

Таблица 1. Възраст и пол. Таблица на контролната група 2. Възраст и пол. Експериментална група. Таблица 3. Начални стойности на холестерола. Таблица на контролната група 4. Начални стойности на холестерола. Експериментална група Таблица 5. Крайни стойности на холестерола. Таблица 6. Контролна група 6. Крайни стойности на холестерола. Експериментална група

71 71 72 72 73 73

Графика 1. Пол. Графика на контролната група 2. Пол. Експериментална група Графика 3. Първоначални цифри за холестерола. Графика на контролната група 4. Първоначални цифри за холестерола. Графика на експериментална група 5. Сравнение. Първоначални номера на холестерола. Графика на контролна и експериментална група 6. Крайни стойности на холестерола. Графика на контролната група 7. Крайни цифри за холестерола. Експериментална група Графика 8. Сравнение. Крайни цифри за холестерола. Контролна и експериментална група Графика 9, Процент на пациентите, които са намалили нивата на холестерола. Графика на контролната група 10. Процент на пациентите, които са намалили нивата на холестерола. Експериментална група

76 77 77 78 79 79

Акупунктурната стимулация в точката на Fenglong (E40) има благоприятен терапевтичен ефект при намаляване на нивата на холестерола в плазмата.

ЗАГЛАВИЕ: ЕФЕКТИ ОТ СТИМУЛИРАНЕТО НА АКУПУКТУРНА ТОЧКА FENGLONG (ST40) НА НИВОТО НА СЕРУМЕН ХОЛЕСТЕРОЛ. КЛЮЧОВИ ДУМИ: хиперхолестеролемия, акупунктурна терапия, серумен холестерол, акупунктурна точка акупунктура.

Лечението на хиперхолестеролемия значително намалява риска от коронарна болест на сърцето и основно включва, освен модификации на начина на живот: диета, упражнения и контрол на теглото, медикаментозно лечение, което се провежда главно със статини. Въпреки това, спазването на лечението, особено фармакологичното, е ограничено у нас от високата цена на лекарствата и липсата на придържане към него, тъй като хиперхолестеролемията в началните си етапи и през период от десетилетия на нейното развитие не предизвиква симптоми.

Традиционната китайска медицина чрез акупунктура предлага адекватна алтернатива за лечение на хиперхолестеролемия поради ниската си цена и възможното й приложение у нас за големи групи от населението.

За традиционната китайска медицина хиперхолестеролемията се счита за храчки, която е едновременно патологичен продукт, произтичащ от дисфункция на метаболизма на течностите и, от друга страна, вторичен фактор, причиняващ заболяване, така че е възможно да се използва нефармакологична акупунктурна терапия, като важно допълнение при лечението на хиперхолестеролемия.

Ж. - ТЕОРЕТИЧНА РАМКА Ж.1 ХИПЕРХОЛЕСТЕРОЛЕМИЯ ОТ ГЛЕДОВАТА ТОЧКА НА ЗАПАДНА МЕДИЦИНА.

Дори след като признаха противоречието около откриването и лечението на холестерола сред общата популация (9,10), повечето експерти подчертават значението на лечението на хиперхолестеролемия. има много общо основание за лечение на дислипидемии. (2) Препоръките се основават предимно на насоките на Националната програма за обучение по холестерол (PNEC), (30) на Националните здравни институти на Съединените американски щати.

Ж.1.1 ДИАГНОСТИКА И КЛАСИФИКАЦИЯ.

Вторичните причини за дислипидемия включват хипотиреоидизъм и генетично предразположение, като автозомно доминираща фамилна хиперхолестеролемия (каре 1). Повишени триглицериди могат да се появят, наред с други, свързани със захарен диабет, алкохолизъм, затлъстяване и хипотиреоидизъм. Дислипидемиите традиционно се класифицират според повишени класове липопротеини (Таблица 2). Понастоящем генетичните дислипидемии се класифицират като фамилна хиперхолестеролемия, фамилна комбинирана хиперлипидемия и полигенна хиперхолестеролемия.

Таблица 1. Избрани причини за вторична дислипидемия Повишено ниво на LDL холестерол • • • • • • • •

Захарен диабет Хипотиреоидизъм Нефротичен синдром Обструктивно чернодробно заболяване Анаболни стероидни лекарства Прогестини Бета адренергични блокери Тиазиди

Повишено ниво на триглицериди • • • • • •

Алкохолизъм Захарен диабет Хипотиреоидизъм Затлъстяване Бъбречна недостатъчност Бета адренергични блокери Смоли, свързващи жлъчната киселина Естрогени

Намаляване на нивото на HDL холестерол • • • • • • • • •

Пушене Захарен диабет Хипертриглицеридемия Менопауза Затлъстяване Пубертет Уремия Анаболни стероидни лекарства Бета адренергични блокери Прогестини

Таблица 2. Класификация на Fredrickson на дислипидемии Фенотип Повишен липопротеин (и) I Хиломикрони II a LDL II b LDL и VLDL III LDL IV VLDL V VLDL и хиломикрони

Серумно ниво Серумно ниво Триглицериден холестерол атерогенност Нормално до + ++++ Не се вижда ++ нормално +++ ++ ++ +++ ++ +++ +++ Нормално до + ++ + Нормално до + ++++ +

LDL = липопротеин с ниска плътност; VLDL = липопротеин с много ниска плътност; + = леко увеличено или леко до умерено; ++ = умерено увеличен; +++ = силно повишена или тежка атерогенност; ++++ = много силно увеличен.

Насоките на PNEC обаче се основават на ключови клинични точки, които показват относителния риск от коронарна болест на сърцето. Насоките включват обща препоръка за измерване на нивата на общия холестерол и HDL холестерол на всеки пет години, започвайки на 20-годишна възраст, при пациенти, които нямат коронарна болест на сърцето или атеросклеротична болест. И двете измервания могат да бъдат получени без гладуване. Резултатите от тези две измервания и наличието на други рискови фактори за коронарна болест на сърцето може да изискват по-пълен анализ на липопротеините (Таблица 3).

Таблица 3. Риск от коронарна болест на сърцето с изключение на нивото на LDL Положителни рискови фактори • • • • • •

Мъже> 45 години Жени> 55 години или постменопауза без заместителна терапия с естроген Фамилна анамнеза за преждевременна коронарна болест на сърцето Текущо тютюнопушене Кръвно налягане> 140/90 mmHg HDL ниво на холестерол> 35 mg на dL

• Отрицателни рискови фактори за захарен диабет •

Високо ниво на HDL холестерол (> 60 mg на dL)

LDL холестеролът може да бъде определен директно или може да бъде изчислен чрез формулата на Friedwald (измерването се изразява в милиграми на децилитър):

LDL = общ холестерол - HDL - (триглицериди/5)

Тази формула не може да се използва, когато нивото на триглицеридите е по-голямо от 400 mg на dL (4.50 mmol на L) или когато пациентите имат тип III хиперлипопротеинемия.

Докато нивата на холестерола се класифицират в категориите на желани, гранични с висок риск и висок риск (Таблица 4), решенията относно лечението на хиперхолестеролемия се основават на нивото на LDL холестерола и наличието или отсъствието на други рискови фактори за коронарна болест на сърцето . Трябва да се осреднят две измервания на LDL на гладно, за да се класифицира рискът на пациента.

Таблица 4. Класификация на риска от хиперхолестеролемия при пациенти без коронарна болест на сърцето

Общо ниво на холестерола

Ниво на LDL холестерол

Ниво на HDL холестерол

200 mg x dL (5,15 mmol x L) 200 до 239 mg x dL (5,15 до 6,20 mmol x L)

1,55 mmol x L) 35 до 59 mg x dL 0,90 до 1,55 mmol x L)