ЛЕТИЦИ НА ХИРУРГИЯТА

Surg 2005

Ан Сург. 2005 септември; 242 (3): 439-48; дискусия 448-50.

Отдел по спешна нетравматична хирургия, Университет в Южна Калифорния, Медицинско училище Кек, Лос Анджелис, Калифорния 90033, САЩ. [имейл защитен]

Ан Сург. 2005 септември; 242 (3): 392-9; дискусия 399-402.

Катедра по гръдна и сърдечно-съдова хирургия, Университет на Тексас, MD Anderson Cancer Center, Хюстън, Тексас 77230, САЩ.

Ан Сург. 2005 август; 242 (2): 212-23.

Отделение по хирургия, болница Mount Sinai, Торонто, Онтарио, Канада.

Оценка на кривата на обучение при лапароскопска колоректална хирургия: сравнение на десни и леви резекции.
Tekkis PP, Senagore AJ, Delaney CP, Фацио VW.

Ан Сург. 2005 юли; 242 (1): 83-91.

Отдел за колоректална хирургия и Център за минимално инвазивна хирургия, Клиника Фондация Кливланд, Кливланд, Охайо, САЩ.

Ан Сург. 2005 май; 241 (5): 786-92; дискусия 793-5.

Катедра по хирургия, Медицински институти "Джон Хопкинс", Балтимор, Мериленд, САЩ.

Създаване на първата телероботна дистанционна хирургична услуга в света: за осигуряване на напреднала лапароскопска хирургия в селска общност.
Анвари М, McKinley C, Stein H.

Ан Сург. 2005 г.; 241 (3): 460-4.

Център за хирургия с минимален достъп, здравно обслужване на Сейнт Джоузеф, Университет Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада. [имейл защитен]

Ан Сург. 2005 февруари; 241 (2): 373-80.

RAND, Санта Моника, Калифорния, САЩ.

Ан Сург. 2005 февруари; 241 (2): 256-61.

Катедра по анестезиология, Медицински център на университета Дюк, Дърам, Северна Каролина 27710, САЩ.


Физиологичните ефекти на пневмоперитонеума при болестно затлъстяване.
Нгуен НТ, Wolfe BM.

Ан Сург. 2005 февруари; 241 (2): 219-26.

Катедра по хирургия, Калифорнийски университет, Ървайн, Медицински център, Ориндж, Калифорния 92868, САЩ. [имейл защитен]

Ан Сург. 2005 януари; 241 (1): 9-13.

Отделение по хирургия, Колоректална секция на мемориална болница Чанг Гунг, Линко, Тайван.


АМЕРИКАНСКИ ЧАСОВНИК ПО ХИРУРГИЯ

Am J Surg. 2005 септември; 190 (3): 507-11.

Отделение по хирургична онкология и технологии, болница "Св. Мери", Имперски колеж Лондон, Лондон, Великобритания. [имейл защитен]

Мнения на участниците за лапароскопски тренировъчни устройства след основен лапароскопски тренировъчен курс.
Мадан АК, Frantzides CT, Tebbit C, Quiros RM.
Am J Surg. 2005 юни; 189 (6): 758-61.

Катедра по хирургия, Университет на Тенеси, здравен научен център, 956 Court Ave., стая G210, Мемфис, TN 38163, САЩ. [имейл защитен]

Авторите разработват метод за измерване на професионализма в различни специфични аспекти и прилагането му към жителите на хирургията. МЕТОД. Професионализмът беше разделен на 15 различни аспекта. Дескрипторите на поведението бяха определени за крайностите и за някои избрани междинни точки. Беше доказано, че жителите могат да „прекалят“ в някои професионални поведения. Следователно, въпреки че беше установена 7-точкова непрекъсната редовна скала, резултатът от 7 не беше непременно идеален. РЕЗУЛТАТИ. Инструментът се прилага от лекарите за оценка на жителите, а също и от самите жители при самооценка. В редови стойности средната стойност (SD) на резултатите от всички аспекти при оценката на лекарите е 4,95 (0,38), докато средната стойност на самооценките е 4,95 (0,39). Доверието на метода беше високо (алфа коефициент 0,85). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Този инструмент е полезен за измерване на професионално поведение по време на пребиваване в операцията. Трябва да се използва по-често, за да се установи действително неговата валидност.

Лапароскопски и торакоскопски подходи за лечение на хепатоцелуларен карцином.
Teramoto K, Kawamura T, Takamatsu S, Nakamura N, Kudo A, Noguchi N, Irie T, Arii S.

Am J Surg. 2005 април; 189 (4): 474-8.

Катедра по хирургия, Отдел по хепато-билиарно-панкреатична хирургия, Токийски медицински и дентален университет, Юшима 1-5-45, Бункио-Ку, Токио, Япония 1138519. [имейл защитен]


Резултатите от лапароскопския и торакоскопския подход на хепатоцелуларния карцином се оценяват в Токийския университет. ПАЦИЕНТИ И МЕТОД. Проведени са общо 33 лапароскопски и торакоскопски лечения при пациенти с хепатоцелуларен карцином, чернодробна резекция (LTR) при 15 пациенти и термична аблация (ATL) при 18 пациенти. РЕЗУЛТАТИ. Средният следоперативен престой е 12,7 дни след резекция и 14,8 дни след аблация. Актюерската преживяемост на 1 и 3 години е съответно 100% и 80% след LTR и 95% и 75%, съответно след LTA. Преживяемостта без заболяване на 1 и 3 години е съответно 75% и 40% след LTR и съответно 60% и 28% след LTA. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Лапароскопската и торакоскопската чернодробна резекция има предимствата на лечимостта на отворената хирургия и по-малко инвазивния подход. Термичната аблация е полезна за тумори, които не могат да бъдат открити перкутанно чрез ултразвук. Лапароскопската или торакоскопската интервенция се счита за алтернативно лечение при избрани пациенти с хепатоцелуларен карцином.


БРИТАНСКИ ЧАСОВНИК ПО ХИРУРГИЯ

Br J Surg. 2005 септември; 92 (9): 1085-91.

Отделение по хирургия, болница Karolinska, Стокхолм, Швеция.

Толерантност към несигурност, екстровертност, невротизъм и отношение към рандомизирани контролирани проучвания сред хирурзи и лекари.
McCulloch P, Kaul A, Wagstaff GF, Wheatcroft J.

Br J Surg. 2005 октомври; 92 (10): 1293-7.

Академично звено по хирургия, Университет в Ливърпул, Ливърпул, Великобритания.

Br J Surg. 2005 април; 92 (4): 487-92.

Отделение по хирургия, болница King's Mill, Mansfield Road, Sutton-in-Ashfield NG17 4JL, Великобритания.

Секс-базиран анализ на резултата от лапароскопската холецистектомия за остър холецистит.
Лий HK, Имате HS, Мин. SK, Lee JH.

Br J Surg. 2005 април; 92 (4): 463-6.

Катедра по хирургия и център за медицински изследвания, Медицински колеж на женски университет Ewha, Сеул, Корея.

Авторите на тази работа са от женския университет на Ewha в Сеул (Корея). Стига до изводи, подобни на автора на статията "Особености на лапароскопската холецистектомия при пациенти от мъжки пол", JR Lucena Olavarrieta, публикувано в този вестник през 2003 г. (Seclaendosurgery.com (онлайн) 2003, nº 5. Достъпно в Интернет: http://www.seclaendosurgery.com/seclan5/art02.htm. ISSN: 1698-4412). Авторът намери двойна честота на остър холецистит и жлъчен панкреатит при мъжете при пациенти над 65-годишна възраст. Мъжете представиха значително увеличение на риска от конверсия, който намалява с увеличаването на опита и увереността с лапароскопските техники. Смъртността е била два пъти по-висока при мъжете (доверителен интервал 1,3-2,8, p = 0,0001).

Br J Surg. 2005 г.; 92 (3): 298-304.

Отделение по хирургия, Университетска болница в Малмьо, 205 02 Малмьо, Швеция. [имейл защитен]

Заслужава ли си усилието, което трябва да се направи в обичайната пренаситена среда на нашите спешни случаи, за да се извършат лапароскопски апендектомии? С оглед на резултатите на тези автори, изглежда, че не.

Авторите сравняват възстановяването на пациенти след лапароскопска (LA) и отворена (OA) апендектомия за потвърден апендицит, като двете техники се извършват от опитни хирурзи в учебни условия (университетска болница в Малмьо, Швеция). 173 пациенти с лапароскопски потвърден апендицит, подходящ за LA, са били рандомизирани да извършват LA или OA сляпо. Основната цел беше времето за пълно възстановяване. Вторичните крайни точки бяха времето за намеса, усложненията, престоя в болница и функционалния статус.

РЕЗУЛТАТИ. Няма значителна разлика между LA и OA във времето до пълно възстановяване (съответно 9 и 11 дни; P = 0,225). Времето за интервенция е 55 минути в групата с LA и 60 минути в групата с OA (P = 0,416). Честотата на усложненията е съответно 8,6% и 11,0% (P = 0,696), а средният престой в болница е бил два дни и в двете групи (P = 0,192). Функционалното представяне е значително по-добро в LA групата 7-10 дни след интервенцията (P = 0,045). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Няма разлика във времето, необходимо за пълно възстановяване след LA и OA при пациенти с потвърден апендицит. Наблюдава се тенденция към подобряване на физическата активност след лапароскопската процедура.

Br J Surg. 2005 януари; 92 (1): 44-9.

Отделение по хирургия, Университетска болница Sahlgrenska, Гьотеборг, Швеция.


В съответствие с предишната, тази работа разглежда предимствата на лапароскопския подход при остър холецистит, без да открива много разлики с отворената техника по отношение на заболеваемост и следоперативно възстановяване. Седемдесет пациенти с критерии за остър холецистит са били рандомизирани за лапароскопска или отворена холецистектомия. Видът на интервенцията е неизвестен за пациента и за целия болничен персонал, участващ в следоперативни грижи.

РЕЗУЛТАТИ. И двете групи са сходни по отношение на демографските и клиничните характеристики. Няма значителни разлики в честотата на следоперативни усложнения или скала на болката при изписване. В осем случая лапароскопската хирургия е превърната в отворена. Средното време за интервенция е 90 минути (диапазон 30-155) и 80 (диапазон 50-170) минути в лапароскопската и отворената група съответно (Р = 0,040). Преките медицински разходи бяха еквивалентни в двете групи. Въпреки че средният следоперативен престой е бил 2 дни във всяка група, той е значително по-кратък в лапароскопската група (P = 0,011). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Холецистектомия при остър холецистит може да се извърши лапароскопски или открито, без да има значима клинична разлика в следоперативния период. И двете техники предлагат ниска заболеваемост и бързо следоперативно възстановяване.