ОПИСАНИЕ
Пирантел (под формата на памоат) е противоглистно средство, първоначално разработено за ветеринарни лечения. Ниската му токсичност и голямата му ефективност срещу хелминти както при животни, така и при хора, позволяват това лекарство да се използва от човека, дори без рецепта. Пирантел памоат се използва за лечение на чревни инвазии от всички видове аскариди, острици и анкилостоми.
Механизъм на действие: Пирантел не е нито вермициден, нито овициден, но действа чрез стимулиране на освобождаването на ацетилхолин, инхибиране на холинтестеразата и стимулиране на ганглиозните неврони на паразитите. Следователно той действа като нервно-мускулен блокиращ агент при хелминти. Широката деполяризация в хелминтната мембрана води до увеличаване на мускулното напрежение с последваща парализа на паразитите и тяхното отделяне от чревната стена. След това те се изхвърлят с изпражненията чрез чревна перисталтика.
Фармакокинетика: пирантел се прилага през устата и се абсорбира минимално от храносмилателния тракт. Пиковите плазмени нива се достигат в рамките на 1 до 3 часа. Абсорбираната част се метаболизира частично в черния дроб, като 7% от нея се елиминира в урината в непроменена форма или като метаболити. Повече от 50% се екскретират с изпражненията непроменени.
ПОКАЗАНИЯ И ДОЗИРОВКА
Следните паразити се считат за чувствителни: Ancylostoma duodenale; Ascaris lumbricoides; Enterobius vermicularis; Necator americanus; Oesophagostomum bifurcum; Trichinella spiralis; Trichostrongylus orientalis.
Лечение на аскаридоза или трихостронгилиаза:
- Възрастни и деца над две години: 11 mg/kg перорално като еднократна доза,
Максималната доза е 1 грам.
Лечение на ентеробиоза:
- Възрастни и деца над две години: 11 mg/kg перорално в еднократна доза. Ако е необходима втора доза, тя трябва да се провежда под лекарско наблюдение. Втората доза трябва да се извърши след две седмици
Максималната доза е 1 грам.
Лечение на анкилостома:
- Възрастни и деца над две години: доза от 11 mg/kg се използва ежедневно в продължение на три последователни дни
Лечение на чревна трихинелоза:
- Възрастни и деца над две години: препоръчителната доза е 10 mg/ден в продължение на 4 последователни дни
Пирантел може да се приема с храна, сок или мляко или на гладно.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ
Pyrantel трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с чернодробно увреждане или чернодробно заболяване, тъй като малкото количество абсорбирано лекарство се метаболизира в черния дроб и може да причини преходни увеличения на трансаминазите.
При пациенти с недохранване, анемия или дехидратация се препоръчва поддържащо лечение преди започване на лечение с пирантел.
Pyrantel е класифициран в категория С на риск по време на бременност. Проучванията при животни не показват тератогенни ефекти, но не са провеждани контролирани проучвания при хора. Препоръчва се предпазливост и медицинско наблюдение в случай на употреба по време на бременност.
Пирантел се абсорбира слабо от храносмилателния тракт и плазмените концентрации са много ниски. Няма доказателства, че той се екскретира в кърмата или че може да причини нежелани реакции при кърмачето.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Пирантел деполяризира мускулната мембрана на паразита, докато пиперазинът създава хиперполяризирано състояние. Пирантел и пиперазин имат антагонистични ефекти и никога не трябва да се прилагат едновременно.
Пирантел се метаболизира частично в черния дроб. Теофилините могат да показват инхибиран чернодробен метаболизъм, когато се прилагат с пирантел, причинявайки натрупването на ксантин в организма.
НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ
Най-честите нежелани реакции по време на лечението с пирантел имат храносмилателен характер и включват гадене/повръщане, анорексия, диария и спазми или болки в червата.
Преходни повишения на трансаминазите са наблюдавани при по-малко от 2% от децата, лекувани с единични дози пирантел.
Други по-редки нежелани реакции са главоболие, замаяност, сънливост, безсъние, слабост, ототоксичност, неврит на зрителния нерв и халюцинации с парестезия и объркване.
ПРЕЗЕНТАЦИИ
PIRANTEL GENFAR PAMOATE 250 mg таблетки
PIRANTEL GENFAR PAMOATE 250 mg/5 ml суспензия, 15 ml бутилка