енциклопедията

ПЛЕВРИТ

The плеврит, известен също с името на плеврит, е заболяване, което се състои от възпаление на париеталната плевра (кожно покритие над вътрешната повърхност на гръден кош) и висцералната плевра (кожно покритие на белите дробове), обикновено в резултат на пневмония. Когато тези мембрани са в контакт със заразените бели дробове, те са склонни да се възпаляват, причинявайки остра болка, подобна на тази при пробождане, която се усилва при дълбоко вдишване или когато кашлица.[1]

Индекс

В областта на медицината се различават множество варианти на плеврит, тъй като това заболяване не винаги се проявява с еднакви клинична картина. Следва изложение на плеврита, който най-често засяга пациента. дихателната система човек.

Представяне на човешкия бял дроб, показващ двете белодробни мембрани (париетална и висцерална), които са възпалени, предизвиквайки появата на плеврит.

Сух или пластмасов плеврит

Този процес обикновено се ограничава до висцералната плевра, с малки количества жълтеникава серозна течност и сраствания между плевралните повърхности. При туберкулозата срастванията се появяват много бързо и плеврата обикновено е удебелена. В някои случаи адхезията и отлагането на фибрин могат да бъдат толкова тежки, че да причинят фиброторакс, което прави белодробните екскурзии много трудни.[две]

Ексудативен или мокър плеврит

Характеризира се с образуването на възпалителен ексудат с фибрин и течност в пространството между париеталната плевра и висцералната плевра, причинявайки сцепление между двата листа. Когато се образува голямо количество течност при влажен плеврит, количество, което може да варира между два и три литра, този ексудат може да доведе до значително ограничаване на пространството за белия дроб от същата страна, което затруднява дихателния процес. Течността обикновено се реабсорбира в рамките на няколко седмици.

Когато този клас на плеврит не прогресира благоприятно, може да възникне белези на засегнатата страна. Тези белези, които са склонни да се прибират, са много твърди и са с дебелина няколко сантиметра. По този начин на засегнатата страна има скованост и намаляване на пространството на гръден кош че дори при принудително вдишване няма да може да се разшири, така че белият дроб от тази страна, дори когато е здрав, ще бъде функционално ограничен. Като следствие от намаляването на еластичността на белези, белодробната циркулация ще бъде подложена на по-голямо усилие и ще настъпи сърдечно претоварване.

Гнойни или гнойни плеврити

Това е следствие от бактериална инфекция на плеврата и се характеризира със секрецията на гной, която може да се натрупва в плевралната кухина.[3] Това е обширен процес с поредица от септирани области, засягащи голяма част от едната или и двете плеврални мембрани. В някои случаи може да има значително удебеляване на париеталната плевра и освен това, ако гнойта не се отцеди, може дисекция плеврата да достигне белодробния паренхим, причинявайки крак пневмоторакс с бронхоплеврална фистула или дори достигащ плевралната кухина. В по-малък брой случаи гнойни вещества дисектират гръдната стена, причинявайки това, което е известно като empyema needitatis. В крайна сметка гнойните джобове могат да се трансформират в дебелостенни абсцесни кухини и когато ексудатът се организира, белият дроб може да се срути и да бъде заобиколен от дебел, нееластичен слой.[две]

  • Точен елемент от списъка

Хеморагичен плеврит

Произходът на този сорт се крие в новообразувания и туберкулозни процеси, но най-характерната черта на този вариант е наличието на еритроцити (има и фибрин и течност) в плевралната кухина. За разлика от това, което е известно като хемоторакс, плеврата е засегната от възпалителния процес и течността се натрупва бавно с течение на времето.[3]

Колонии на Mycobacterium tuberculosis върху хранителна среда.

Туберкулозен плеврит

Този плевритен сорт се състои от инфекция на плевралната кухина от Mycobacterium tuberculosis, която обикновено се появява след първичната туберкулозна инфекция. Той се проявява чрез плеврален излив, който в повечето случаи е едностранен и серофибринозен на вид, с висок протеинов индекс. Размерът на излива и възпалението не са пряко свързани с броя на наличните бацили, тъй като имунна реакция, медиирана от Т лимфоцити, което води до широко възпаление и образуване на гранулом.[4]

Други варианти

Освен споменатите варианти на плеврит, има много други, които се срещат с много по-ниска честота, но които не са по-малко важни за това:

  • Диафрагмен плеврит: Това е сериозна разновидност на остър плеврит, който е ограничен до мембранната област, която очертава горната част на диафрагмата, характеризираща се с поява или повторно появяване на треска, диспнея или болезнени симптоми, с непрекъсната болезнена точка по пътя на диафрагмен нерв на врата.[4]
  • Кистозен плеврит: той е такъв, при който изливът се съдържа в малки торбички, образувани от фибринозни неомембрани, които отделят плевралното пространство.
  • Гангренозен плеврит: това е сериозен сорт, който се състои от наличието на гангрена в плеврата и обикновено в белия дроб. Възниква като последица от проникването на микроби анаероби в дихателната система.

Микрофотография на Streptococcus pneumoniae.

  • Медиастинален плеврит- причинява локализирано възпаление в частта на плеврата, която граничи с медиастинума, обикновено в задната част.
  • Метапневмоничен плеврит: това е вариант на гноен плеврит, който се дължи на намесата на пневмокок.

Плевритът е заболяване, което се проявява по-често през пролетта и зимата, въпреки че в някои случаи може да се появи през лятото. Фактът, че плевритът се появява по-често през двата споменати сезона, се дължи на ниските температури и високата степен на влажност, която съществува през зимата, както и на внезапните промени в температурата, които се случват през пролетта. Освен това плевритът, който се среща в планинските райони със северно изложение и изключително студен климат, обикновено е ендемичен, докато този, който се появява през зимата и лятото, е очевидно епидемичен.[5]

Социалната група, най-склонна към заразяване с болестта, са възрастни; по-точно тези, които имат слаба или слаба конституция и които изпълняват ежедневни физически упражнения (всъщност това заболяване е много характерно за спортистите). Напротив, и макар да изглежда парадоксално, възрастните хора и децата много рядко страдат от това състояние белодробна. Друга интересна информация за плеврит е предоставена от лекаря Даниел Трилеро, създател на Договора за плеврит, който казва, че когато плевритът атакува възрастни от женски пол, е много по-опасно, отколкото когато атакува тези от мъжки пол.[5]

Плевритът може да бъде причинен от вирусна, гъбична или бактериална инфекция, въпреки че често се случва това заболяване да се причинява от неинфекциозна причина като емболия белодробна, когато малка съсирек идвайки от дълбоките вени на крака, той се отделя и достига белите дробове, където причинява запушване на кръвоснабдяването на даден участък от белия дроб, което води до възпаление и болезненост на плеврата, която го покрива.

Понякога плевритът може да бъде причинен от пневмония, абсцес на белия дроб, хроничен бронхит, ставен ревматизъм, пуерперална треска и скарлатина, гръдна травма и сърдечни заболявания. В много редки случаи произходът на плеврит може да бъде открит в белодробен тумор, който нахлува в плеврата.

Симптомите, които човек, страдащ от плеврит, може да прояви, зависят от това дали плевритът е сух или мокър, въпреки че някои прояви като кашлица, треска и болка в засегнатата страна се споделят и от двата варианта.

Симптоми на сух плеврит

  • Внезапна поява на гръдна болка, много често пронизваща, която може значително да се увеличи, ако пациентът кашля, киха, вдишва дълбоко или прави резки движения с гърдите.
  • Продължаваща болка в раменете и околните зони, произведена от лъчение на гръдна болка.
  • Болка при различна позиция на тялото.
  • Повече или по-малко тежка диспнея (задух).
  • Леко повишаване на телесната температура или висока температура.
  • Суха и дразнеща кашлица.
  • Липса на енергия и загуба на апетит.

Симптоми на мокър плеврит

  • Лека или несъществуваща гръдна болка, тъй като макар и да изглежда парадоксално, секрецията на течност кара плевралните листове да се отделят и да не са в контакт.
  • Доста тежка диспнея (задух).
  • Поява на тахипнеи (учестена честота на дишане) редовно.
  • Синкаво, черно или ливидно обезцветяване на кожата в някои части на тялото; е това, което е известно с името цианоза.[6]
  • Значително повишаване на телесната температура, което може да бъде придружено от внезапни фебрилни пристъпи.
  • Суха и дразнеща кашлица.
  • Липса на енергия и загуба на апетит.

Лечението, според германския лекар натуропат Себастиан Кнайп, се състои в прилагане на компреси за крака за техния дрениращ ефект, ранни обвивки от сено или ленено семе (ленено семе) и компреси на гърдите в началото на заболяването, когато все още няма разлив на течност. Кнайп също така препоръчва на пациента да поддържа строга почивка и че терапии измивания не са твърде енергични, тъй като съществува риск от прекомерно претоварване.

По отношение на инфузиите и други препарати, които могат да бъдат полезни за лечение на плеврит, се открояват чаят от хвощ (известен също като хвощ), коприва или пореч.

Чрез прилагането на плевроскопия, известна още като торакоскопия, лекарят ще извърши изследване на плевралната кухина с помощта на устройство, оборудвано с оптично устройство, наречено плевроскоп. Когато става въпрос за плеврит с неточна етиология, изследването се завършва с биопсия на париеталната плевра).[7]

Лечение и лечение

Лечението на плеврит е насочено към основното заболяване (вж Етиология), по такъв начин, че има множество начини, по които това заболяване може да бъде преодоляно.

Бактериална и вирусна инфекция

Плевритът, причинен от бактериална инфекция, се лекува с антибиотици и в някои случаи ще е необходима операция за източване на цялата заразена течност, която се намира в плевралната кухина, чрез пункция.

Ако плевритът обаче е причинен от вирус, не е необходимо да се лекува с какъвто и да е вид лекарство, тъй като той ще има тенденция да изчезва с течение на времето, което ще варира в зависимост от характеристиките на пациента. имунна система от всеки човек.

Облекчаване на болката и кашлицата

За да се намали болката в гърдите и болката, излъчваща в други области на тялото, като шията или раменете, аналгетици (като ацетаминофен) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (като ибупрофен или индометацин), обикновено в случаи на сух плеврит. В случай, че облекчаването на болката не е възможно, междуребрените нерви ще трябва да бъдат блокирани.

Ако раздразнителната кашлица не отшуми с домашни средства и антитусивни инфузии, което е най-вероятно, е необходимо да се прибегне до прилагането на по-активни антитусиви, като кодеин.