Можете ли да имате наднормено тегло и сте на ръба на анорексията? Дженифър Томас, психолог и професор в Харвард, казва в книгата си Почти анорексична, че го прави и че много често приема в кабинета си жени, които не срещат всички симптоми на анорексия или булимия, но имат конфликтни отношения и страдайки с тялото и храната си. Той нарича тези жени "почти анорексични" и биха били в начална фаза на заболяването.

почти

Паула 1127. събота, 3 август 2013 г.

Абриана за първи път осъзнава, че е „дебела“, когато, раздавайки малко прясно изпечени шоколадови бисквитки, майката на приятелката си Таня поглежда малкия си корем с неодобрително лице и казва: „защо не започнете само с едно? ". Тя беше само на единадесет години и оттогава Абриана бе белязана от тежестта си, наклонена към академични дейности над спорта, криеше тялото си зад дрехите си и държеше „нисък профил“ в училище.

Вече завършила право в престижен американски университет и омъжена за мъж, който винаги настояваше, че „тялото й е красиво“ (което никога не е вярвала), Абриана се опитва по всякакъв начин да отслабне и се обявява за един „хроничен диетолог“. Той похарчи огромно количество пари за хапчета за отслабване, барове за хранене и шейкове, които замениха нормалните ястия, огромна колекция от DVD-та с всеки възможен вид упражнения и членство в „клуб за отслабване“, без резултат. Поради тази причина на всеки няколко месеца той се озоваваше в ресторант, преживявайки един от тях, с пълно чувство на липса на контрол, разочарование и провал.

„Но ако съм дебел, не мога да имам хранително разстройство“ е фразата, която Абриана каза в консултацията си с американския психолог Дженифър Томас (д-р); фраза, която специалистът е чувал много пъти от пациенти с наднормено тегло, когато казват, че имат хранително разстройство. Като професор в катедрата по психиатрия в Харвардския университет по здравеопазване и помощник-директор на Програмата за изследване и лечение на хранителните разстройства в Масачузетската болница, тя е посветила професионалния си живот на лечението на различни хранителни разстройства. След единадесет години работа като терапевт и с повече от 30 академични публикации по темата, неговата книга Почти анорексична: проблем ли е връзката ми (или моя близък) с храната? е може би най-ясната извадка от неговата работа.

"Нашата книга е част от поредицата на Харвард" Почти ефект ", книги, занимаващи се със субклинични психични разстройства, включително разстройство на алкохолна зависимост, депресия, тревожност и хранителни разстройства. Голямо предизвикателство беше да надхвърля моите изследвания върху нещо, което обикновените хора може да чете и разбира, тъй като обикновено изследователите говорят само помежду си и това е проблем, който трябва да бъде разпространен и демократизиран “, казва той.

Книгата, която бе пусната официално на 2 юли, вече е в топ 10 на уебсайта на Amazon в категорията „Здраве, фитнес и диети“. Написана съвместно с Джени Шефер, която страда от нервна анорексия и има два бестселъра по този въпрос, книгата обхваща образователно поведението и мислите на хората с „близка анорексия“, превръщайки се в инструмент за самодиагностика и лечение.

Този феномен "Близо до анорексия" по-често срещан ли е, отколкото си мислим?

Определено. Като цяло, когато хората мислят за анорексия, те си представят млади жени, които са много слаби, заможни, кавказки и мисля, че тази група е само върхът на айсберга, когато става въпрос за хранителни разстройства като цяло. Въз основа на Националното проучване на коморбидността (мащабно проучване, което анализира психични разстройства при американците) и разглеждайки елемента "Други неуточнени хранителни разстройства" (EDNOS) сред общото население на САЩ, всеки 20-и човек се бори с "близо до анорексия, "поради което е много по-често от анорексия нервна, която се среща при една на 200. Ето защо написахме тази книга, за да подчертаем, че много хора живеят с някои от симптомите на анорексия, но не всички и че това им причинява много страдания.

Защо да включваме всички тези субклинични хранителни разстройства в понятието "близо до анорексия"?

Тъй като по-голямата част от пациентите с почти анорексия могат да се отнасят към мисленето за анорексия, което дава приоритет на слабите на всяка цена. Дори хора, които се борят с разстройство на преяждане, хора, които имат компенсаторни тактики като повръщане, приемане на лаксативи или хапчета, хора, които са обсебени от упражнения, броейки колко калории изгарят, са патологични поведения, свързани по един или друг начин. желание да бъдете слаби и трайно недоволство от тялото.

Каква е основната разлика между човек, който е здравословно загрижен за теглото си, и човек с близка анорексия?

Основната разлика е, че квазианорексията представлява постоянен модел на поведение, който пречи на нормалния живот на хората. Това не е просто диета, за да се побереш в абитуриентска рокля или да искаш да свалиш няколко килограма, преди да отидеш на почивка на плажа: почти анорексията трансформира действията на хората, докато не засегне всички области от живота им. И накрая, това, което различава анорексика от квазианорексика, е изпълнението на определени критерии, установени в наръчник; Допреди няколко години, ако човек не е имал ИТМ (индекс на телесна маса) по-нисък от 17,5, той не може да бъде класифициран като анорексичен, но това се променя, изискванията стават по-гъвкави и много експерти предлагат, че хранителните разстройства са етикетирани като рак, на етапи, така че по-леките форми на заболяването се откриват и лекуват рано.

Защо почти анорексията е толкова трудна за откриване? Книгата показва как това състояние протича много по-незабелязано от самата анорексия.

Мисля, че това се дължи главно на този медиен образ на анорексия, който в най-екстремната си форма кара хората да имат много поднормено тегло и да изглеждат изключително слаби, което е много лесно да се забележи. За разлика от тях, почти анорексията може лесно да бъде скрита, защото много пъти хората са с нормално тегло, дори с наднормено тегло или затлъстяване, така че не можете на пръв поглед да разберете, че се борят със субклинично хранително разстройство.

"Това, което различава анорексик от почти анорексик, е изпълнението на определени критерии, установени в ръководство. Допреди няколко години, ако човек не е имал ИТМ (индекс на телесна маса) по-нисък от 17,5, той не може да бъде класифициран като анорексичен, но това се променя. Много експерти предлагат хранителните разстройства да бъдат етикетирани като рак, на етапи, така че по-леките форми да се откриват и лекуват рано.

Едно от най-важните разкрития на книгата е, че не е нужно да сте слаби, за да имате близо до анорексия.

Абсолютно. Едно от най-важните твърдения в книгата е, че човек може да се бори с почти анорексия, независимо от формата и размера на тялото си. И затова е толкова трудно да се открие, защото ако човек със затлъстяване или с наднормено тегло се притеснява дали ще се храни добре и ще свали няколко килограма, всички около тях ще празнуват, но има нож с две остриета, ако започнат да гладуват в екстремни условия, използвайки вещества, за да „компенсират“ това, което ядат (като лаксативи или билки за отслабване), повръщане или обсебване от упражненията за изгаряне на калории. Това означава, че тази група понякога е изложена на по-голям риск и, което е по-сложно, е, че тя може да бъде толкова смъртоносна, колкото анорексията. Хората могат да умрат от субклинично хранително разстройство, дори ако изглеждат „нормални“.

Подобно на случая с Андреа Смелцер, който е подробно описан в книгата.

Разбира се, защото дори ако сте в „нормалните“ граници на теглото (между 18,5 и 24,9 от индекса на телесна маса, ИТМ), може да лишавате тялото си от важни хранителни вещества, които могат сериозно да повлияят на неговата функция. Примерът на Андреа е мощен: 19-годишно момиче, спортист, но страдащо от преяждане и повръщане; тогава тялото ви започва да губи калий, натрий и хлорид, химикали, които са необходими за поддържане на електрическите импулси, които помагат на мускулите ни да се свиват, и една нощ, докато спите, сърцето ви спира.

Изправени пред този риск от почти анорексия, как хората могат да се справят с тази загриженост относно отслабването?

Мисля, че затлъстяването очевидно е проблем за общественото здраве и има смисъл хората да се опитват да се хранят по-здравословно. Но в същото време много от нещата, които се препоръчват на пациент от този тип, са поведения, свързани с близка анорексия, така че ключът е да се вземе това на средна позиция, която може да направи човека щастлив, а не на екстремно поведение, което най-накрая се случва за да я накара да страда.

Проблем ли е, че някои техники за "компенсация" като гладуване, използване на лаксативи, чайове за отслабване, хапчета за отслабване и измиване на дебелото черво са толкова популярни и обществено приети?

Нека видим, не защото, след като направите прочистване на дебелото черво или пиете чай за отслабване, имате почти анорексия, но за много хора, които имат почти анорексия, е много лесно да отрекат своето заболяване, защото го живеят чрез дейности, одобрени от обществото. Въпросът е на честота и употреба: ако тези съчетания започнат да „превземат“ живота ви, разбира се, нещо не е наред. Освен това е доказано, че всички тези техники не са ефективни за отслабване, нито постоянно се диети.

Все още има ли отричане на тези субклинични разстройства?

Да, много, въпреки че се постига напредък. Говорихме в книгата за това как има "обожание" пред анорексията като болест, която те биха искали да имат, да има "докосване на анорексията", за да загуби тези излишни килограми, но се надяваме, че хората постепенно могат да бъдат честни със своите реалност и вижте доколко болестта засяга техния живот. Искаме книгата да помогне на хората в това.

Как се лекува близо до анорексия?

Засега няма фармакологично лечение за субклинични хранителни разстройства, но има терапии, за които е доказано, че са ефективни. Освен това, тъй като използването на храна като ресурс за „справяне с емоциите“ е в основата на почти анорексията, а психологическата подкрепа е необходима за справяне с онези емоции, които се компенсират или избягват с храната. Хората не трябва да се колебаят да посетят психолог и да поискат подкрепа, ако чувстват, че страдат от субклинично хранително разстройство. Научните доказателства показват, че е напълно възможно да се преодолее с подходящо лечение, дори ако сте носители на болестта дълго време. Пълното възстановяване е възможно и по-често, отколкото хората си мислят.

Психологът Дженифър Томас лекува хранителни разстройства от 30 години. Тя е част от катедрата по психиатрия в здравното училище на Харвардския университет и е помощник-директор на Програмата за изследване и лечение на хранителните разстройства в Масачузетската болница.

СИТУАЦИЯТА В ЧИЛИ

За д-р Патриша Кордела, психиатър и президент на Чилийското общество за изследване на хранителните разстройства (СЕТА) и ръководител на отдел за хранителни разстройства в Понтифика Универсидад Католика, темата за субклиничните хранителни разстройства не е новост: „какво в това книгата се нарича „Почти анорексия“ е разграничена в нашия _аноректически конфигурационен модел, създаден през 2000 г., в рамките на фаза 3 (това е петфазен модел). Много хора в Чили, тъй като хората са все по-внимателни към тези патологии, те се консултират във фаза 3 с голям успех в лечението ".

"Човек може да се бори с почти анорексия, независимо от формата и размера на тялото си; затова е толкова трудно да се открие. Тук уместното е да се разграничи дали е изключително гладен, консумира лаксативи, за да компенсира това, което яде, повръщате или сте обсебени от упражнения за изгаряне на калории ".

По отношение на това колко хора страдат от тези разстройства в Чили, лекарят заявява, че ако анорексията е между 1 и 3% от присъствието, булимията при 5% и разстройството от преяждане 7%, тези субклинични патологии могат да бъдат двойни или тройни, въпреки че проучвания по този въпрос. Тя обаче ограничава: „Ако вземем всички хора, които имат проблеми с тялото и храната, може да се окаже, че 100% от жените влизат. Жените нямат спокойна връзка с образа на нашето тяло, това е неприятна връзка, но не

задължително болен, въпреки че това усложнява живота ни. Нашият социален живот е засегнат, ние се изолираме и това не ни помага ".

В момента в Чили има много малко места, където могат да бъдат намерени специалисти по този тип разстройства (някои частни клиники в Сантяго) и повечето лекари все още са много трудни за диагностициране на тези субклинични разстройства, казва Кордела, въпреки че чрез СЕТА работи върху дейности за разпространява и обучава психиатри, психолози и диетолози по тези патологии.

НАЙ-БЪЛГАРЕ АНОРЕКСИКА?

Книгата "Почти анорексични" описва някои от поведенията, които могат да показват субклинично хранително разстройство. Отговорете с да или не на тези въпроси:

1.- Теглото ви постоянно ли се променя поради опити за отслабване? (Колкото и ниско може да се покачи).

две.- Имате ли негативен образ на тялото си, който влияе върху начина, по който живеете живота си? Това недоволство от тялото, което преобладаващата част от жените имат, се нарича „нормативно недоволство“. Ако обаче качвате килограми по няколко пъти на ден, избягвайте да ходите на партита, за да не се „изкушавате“ или не смеете да носите бански, когато отивате на плаж, това е повече от „нормативно недоволство“.

3.- Редовно ли ограничавате храната си в количество или разнообразие? Много от тези хора спазват строги диети (някои са класифицирани като „хронични диетолози“), които включват не ядене в определени часове, или само максимални калории, или не ядене на някои видове хранителни добавки (като въглехидрати, варени храни или консумират плодови и зеленчукови сокове). Орторексията, манията за здравословно хранене, също е проява на това.

4.- Опитвате ли се понякога да "компенсирате" всяка консумирана калория? Някои форми на компенсация са да се повръщате, да консумирате хапчета или чайове за отслабване, измиване на дебелото черво, гладуване или изискване на упражнения, само за да изгорите приетите калории.

5.- Изпивате ли понякога храна? Това означава да консумирате големи количества храна или много калорични храни за кратък период от време (обикновено по-малко от два часа), и всичко това под чувството на пълна липса на контрол.

(*) Хората с „близка анорексия“ изпитват поне две от горепосочените поведения.