чувствителност

  • Субекти
  • Обобщение
  • Заден план:
  • Методи:
  • Резултати:
  • Завършеност:
  • Въведение
  • Методи
  • Избор на теми и подбор
  • Посещение на лабораторията
  • Измервания и изчисления на скоростта на метаболизма.
  • Антропометрия
  • Тест за орален глюкозен толеранс вземане на кръв и анализ
  • Диетичен прием: автоматично самостоятелно прилагане на 24-часово възстановяване
  • Предвиден максимален обем на консумация на кислород
  • Обективно измерена физическа активност
  • статистически анализ
  • Резултати
  • Дискусия
  • Допълнителна информация
  • Word документи
  • Допълнително приложение

Субекти

Обобщение

Заден план:

Повишаването на теглото е свързано с нарушено метаболитно здраве, докато загубата на тегло подобрява инсулиновата чувствителност. Това проучване оценява въздействието на дългосрочен успешен рецидив и загуба на тегло върху мерките за чувствителност към инсулин и идентифицира факторите, които обясняват променливостта на инсулиновата чувствителност.

Методи:

Жените (20–45 години) бяха наети в четири групи: наднормено тегло/намалено затлъстяване (ЧЕРВЕНО, n = 15); контроли, съвпадащи с индекса на телесна маса (BMI) (стабилно поднормено тегло, n = 19), BMI27 kg m -2; субекти с рецидивиращо наднормено тегло/затлъстяване (REL, n = 11); и съвпадащи контроли с ИТМ (стабилно тегло със затлъстяване, n = 11), ИТМ27 kg m -2. Тест за толерантност към глюкоза през устата от 75 g определя гладно и 2 часа плазмена глюкоза и инсулин. Оценката на хомеостатичния модел (HOMA-IR) и индекса на инсулинова чувствителност (ISI (0, 120)) оценява чувствителността към инсулин. Измервани са антропометрични измервания, метаболизъм на гладно в покой (RMR) и дихателен коефициент (RQ). Бяха записани въпросници и прием на храна и физическата активност беше измерена с помощта на акселерометри.

Резултати:

Факторите на начина на живот играят механистична роля в представянето на затлъстяването и заболяванията. Затлъстяването, съчетано с ниски нива на физическа активност, е свързано с натрупването на вътреклетъчни липиди в скелетните мускули и черния дроб, което нарушава сигнализирането на инсулина, намалява абсорбцията и използването на глюкоза в скелетните мускули и отслабва инхибирането на глюкозата. 8, 9, 10, 11, 12 Нарушенията на скелетните мускули в отговор на упражненията подобряват усвояването, усвояването и съхранението на глюкозата, увеличавайки общия капацитет за оксидативен метаболизъм и намалявайки интрамускулното липидно съдържание, като по този начин подобряват гъвкавостта на общия метаболизъм на скелетните мускули. 13, 14, 15 Както многократно е доказано, че издръжливостта и аеробните упражнения намаляват вътрехепаталното съдържание на липиди, независимо от загубата на тегло. 16, 17, 18, 19, 20 Следователно редовната физическа активност е независимо свързана с по-добра инсулинова чувствителност както в черния дроб, така и в скелетните мускули.

Методи

Избор на теми и подбор

Обявленията за набиране бяха публикувани в местните институции и на уебсайта на Южноафриканския институт за спортни науки. Субектите бяха избрани и впоследствие бяха поставени в четири групи. Успешното намаляване на теглото се определя като загуба на тегло от

Участниците бяха жени на възраст между 20 и 45 години. Критериите за изключване включват бременност или кърмене, нередовни менструални цикли (дефинирани като 35 дни), диагностика на хронично медицинско състояние и/или състояние, изискващо хронично лечение, за което е известно, че влияе върху скоростта на метаболизма (B2 агонисти, β-блокери, кортикостероиди и др.) кръвна захар на гладно с пръст над 7,0 mmol l -1 при откриване, медикаменти или допълнително приложение за отслабване, диагностика на дисфункция на щитовидната жлеза или диагностика на хранително състояние. Протоколът за изследване е одобрен от Комитета по етика на Факултета по здравни науки и изследвания на човека към Университета в Кейптаун (HREC 214/2012). Преди теста всички участници получиха пълна информация за тестовите процедури, подписаха формуляри за информирано съгласие и можеха да се оттеглят по всяко време.

Посещение на лабораторията

Участниците присъстваха на лабораторията между 6 сутринта и 9 сутринта на празен стомах. Измерва се скоростта на метаболизма в покой (RMR) и коефициентът на дишане (RQ), заедно с телесния състав, сърдечната честота (HR) и кръвното налягане. Извършен е орален тест за глюкозен толеранс от 75 g и впоследствие участниците взеха едноетапен субмаксимален тест за годност от 8 до 10 минути и попълниха поредица от въпросници, които обхващаха медицинската история, общото здравословно състояние, репродуктивната история, основното социодемографско ниво и теглото история. Бяха инсталирани акселерометри и бяха дадени инструкции как да се използват и впоследствие събрани 7 дни по-късно. Регистриран диетолог проведе участници чрез 24-часово изтегляне на храна онлайн и поиска да бъдат завършени други две 24-часови изтегляния на храна (обхващащи един уикенд и два делнични дни).

Измервания и изчисления на скоростта на метаболизма.

Субектите са присъствали в лабораторията сутрин след пост през нощта от 10 до 12 часа. RMR и RQ се измерват в продължение на 20 минути, използвайки техниката на проветривата качулка (Cosmed Quark CPET, Рим, Италия), докато пациентите почиват в легнало положение, в тихо, изолирано и контролирано от температурата помещение (21-24 ° C). Преди всяко изпитване метаболитната количка се калибрира със спринцовка Hans Rudolph 3L и анализаторите се калибрират, като се използва нормален околен въздух (21% O 2, 4% CO 2 с останалия азот) и стандартни газови смеси (5% CO 2, 16 % O 2 и азотен баланс) (BOC Special Gas, Afrox Cape Town, Южна Африка). RMR и общите скорости на окисляване на мазнините и въглехидратите са изчислени, като се използват уравненията на Weir 32 и Frayn, 33 съответно.

Антропометрия

Теглото (BW-150, NAGATA, Тайнан, Тайван) и височината (3PHTROD-WM, Detecto, Missouri, USA) бяха измерени заедно с обиколката на талията и ханша, използвайки стандартна нееластична рулетка. Съставът на тялото беше измерен с помощта на анализ на биоелектричен импеданс ((Quantum II, RJL Systems, Clinton Township, MI, USA).

Тест за орален глюкозен толеранс вземане на кръв и анализ

След измерванията на RMR на гладно, канюла, прикрепена към трипътен кран, беше вкарана в антекубиталната вена за вземане на кръв. Взета е кръвна проба на гладно (

Диетичен прием: автоматично самоуправено 24-часово възстановяване

Данните за хранителния прием бяха записани и впоследствие анализирани с помощта на валидираното и автоматизирано 24-часово онлайн самоуправление на диетичното оттегляне (ASA24, Приложна програма за изследвания, Национален институт по рака, Bethesda, MD, САЩ) Въз основа на автоматизирания метод за многократно преминаване. 36 Диетолог провеждаше участниците през първите 24 часа от приема и след това поиска да бъдат приети още два дни. За да се контролира вариацията в консумацията на храна през седмицата в сравнение с почивните дни, бяха записани два дни от седмицата и един ден от уикенда. Показано е, че онлайн софтуерът ASA24 се представя добре срещу 24-часово оттегляне, управлявано от интервюиращи, и в сравнение с действителния прием на енергия и макронутриенти. 37

Максимален предвиден обем на консумация на кислород

По-рано валидираният субмаксимален едноетапен тест за бягаща пътека на Ebbeling беше използван за прогнозиране на максималния обем на консумация на кислород. 38, 39 Този протокол е тест с нисък риск за не атлетични възрастни. Скоростта на ходене на бягащата пътека се определя за всеки участник въз основа на възрастта и нивото на фитнес. След 4-минутно загряване на плосък градиент със скорост, която индуцира 50-70% от прогнозирания от възрастта максимален HR, участниците продължиха да ходят със същата скорост, но с 5% градиент. След това в последните 30 s на този сегмент беше определено стационарно HR, при условие, че HR не се колебае повече от 5 bpm в последните 2 минути и след това максималният обем на консумация на кислород беше определен с помощта на уравнението на Ebbeling (38). Ако колебанията на HR надхвърлят 5 bpm, участникът продължава в този сегмент още една минута, докато се достигне стабилно състояние.

Обективно измерена физическа активност

статистически анализ

Данните бяха оценени, за да се определи нормалността с помощта на хистограмни графики и теста на Шапиро-Уилкс, където Р 5. За всички тестове, стойност P-1 на гладно, диагностичен критерий за DM2, въпреки че преди това са имали нива на глюкоза в кръвта на гладно -1 при скрининг . От тях две впоследствие регистрираха 2-часови нива на PG 11,1 mmol l -1, което е диагностичен критерий за DM2. Отстраняването на тези лица от анализа не променя значително резултатите.

Таблица в пълен размер

ЧЕРВЕНИТЕ са значително по-чувствителни към инсулин от всички останали групи (Фигура 1). Това беше показано (Фигура 1а), използвайки стойности на гладно и определяне на инсулиновата чувствителност, измерена чрез HOMA-IR (ЧЕРВЕНО 0,85 (0,64–1,25), LSW 1,86 (1,01–2,43), REL 2,36 (1,91–3,73) и OSW 3,10 (2,34 - 4.45); Р

Не е установено, че променливите на хранителния прием са предиктори на инсулиновата резистентност. Други проучвания, разглеждащи гликемичното натоварване в диетата и състава на макроелементите, също не са установили връзка с инсулиновата чувствителност. 56, 57, 58, 59 Други компоненти на приема на храна и качеството на диетата може да са по-предсказуеми за инсулиновата резистентност, отколкото съставът на макроелементи сам по себе си. 60 Получаването на точна информация за хранителния прием по своята същност е проблематично, тъй като дневната променливост затруднява определянето на типичния хранителен прием от три 24-часови тегления. 61 Има също така някои доказателства за между- и интра-индивидуална вариабилност в гликемичния отговор към същата храна, което може да предизвика променлив инсулинов отговор. 62, 63

В заключение, хората, които успешно губят тегло, запазвайки теглото за дълги периоди от време, са по-чувствителни към инсулина, отколкото контролите им, комбинирани с ИТМ, без анамнеза за загуба на тегло, независимо от приема на храна и физическата активност. С рецидив на загуба на тегло тези метаболитни ползи вече не са очевидни. Да бъдеш физически активен, да се занимаваш с лека активност, а не със заседнал, и по-специално, включително малки количества енергична физическа активност, предсказва по-добра инсулинова чувствителност. Следователно програмите за поддържане на загуба на тегло трябва да се наблягат в периода след значителна загуба на тегло, за да се запазят тези предимства. Необходими са изследвания, за да се разгледат диетични стратегии, които могат да улеснят поддържането на загуба на тегло в светлината на повишена чувствителност към инсулин, не само непосредствено след загуба на тегло, но и в дългосрочен план.