Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.

подобряване

Интервю с д-р Надера Суайс, д-р, FACR, проведено от Кейт Андертън, BSC

Какво представлява сърдечната саркоидоза?

Сърдечната саркоидоза е възпалително сърдечно заболяване, което води до различни клинични прояви. Характеризира се с наличието на грануломи в сърцето, което може да е първата проява на саркоидоза.

Колко пъти саркоидозата присъства в други области на тялото, освен в сърцето?

Саркоидозата като възпалително заболяване, което обикновено включва различни органи в тялото, основно от главата до петите. Пациентите много често показват признаци на саркоидоза в мозъка, белите дробове, сърцето, черния дроб и ставите.

Най-често срещаният орган е белият дроб, но не сме сигурни колко често това е по отношение на сърдечната саркоидоза. Не са провеждани много проучвания, които да ни дадат ясен отговор за точната честота и събитие извън сърцето. Това често е така, защото сравняваме различни изследвания от различни части на света, така че цифрите варират доста.

И така, точният отговор на въпроса ви е, че наистина не знаем. Зависи от органа, центъра, където практикувате и какъв вид специалност правите и колко обстойно търсите да откриете саркоидоза в други органи.

Как се диагностицира в момента сърдечната саркоидоза?

Насоките са се променили през последните няколко години и вероятно ще се променят отново, но в момента златният стандарт за точно диагностициране на сърдечната саркоидоза е наличието на признаци и симптоми, както и доказателства от сърдечно PET/CT сканиране и/или или от сърдечен ЯМР.

Вероятно в бъдеще ще има хибридни машини, които ще комбинират и двете. Но начинът, по който го диагностицираме най-често в нашия център, е чрез използване на сърдечно PET/CT сканиране. Това е така, защото много пациенти имат метал в тялото си, като пейсмейкър или дефибрилатор, които не са съвместими с ЯМР. Сега има MRI машини, които са съвместими с метал, и по-нови устройства, които са MRI-приятелски, но не във всяка институция или пациент има такива.

При пациенти, при които не можем да направим сърдечен ЯМР, правим сърдечни FDG PET/CT, но в идеалния свят бихме искали да можем да направим и двата теста заедно.

Какво е FDG?

FDG е съкращение за Fludeoxyglucose, аналог на глюкоза, който даваме на пациентите преди PET сканиране. Поема се от органи с голямо търсене на глюкоза, като сърце или ракови клетки, вместо от физиологична глюкоза. Той действа като радиоактивно багрило, което ни позволява да визуализираме аномалии и да диагностицираме саркоидоза в сърцето, например.

Защо се препоръчва диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар при диагностициране на сърдечна саркоидоза чрез FDG-PET?

Ако не изчерпите тялото на глюкозата няколко дни преди теста, резултатите могат да бъдат повлияни от нормалната физиологична абсорбция на глюкоза в сърцето. Това може да изглежда така, сякаш пациентът има саркоид в сърцето, а в действителност наблюденията се дължат на лошо поддържане. Това е известно като фалшиво положителен резултат.

Повечето центрове препоръчват диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар поне 24 часа преди FDG-PET. Тази техника обаче не е валидирана. В момента използваме 72-часовата подготовка въз основа на нашето скорошно проучване, използващо тази техника, и установихме, че тридневната диета води до много по-ясни образи. Хо

Защо е важно да комбинирате FDG-PET сканирането с CT сканирането?

Сканирането с компютърна томография (КТ) е добър начин за откриване на лезии в сърцето, като грануломи при сърдечна саркоидоза. Помага ни да видим размера и ситуацията на всяко нараняване, но не ви информира за нищо относно дейността по нараняване.

FDG-PET може да ви каже дали лезията е активна или неактивна, има ли физиологична абсорбция на глюкоза в саркоида или е нещо съвсем друго. Когато комбинирате тези тестове, можете да видите физиологичното и патологичното усвояване на глюкоза в тъканта, както и да оцените размера на възела или възпалението в белия дроб.

Като казахме това, понякога извършваме FDH-PET с перфузионно проучване, което ни позволява да гарантираме, че ако можем да видим нещо в сърцето, не го диагностицираме като саркоидно, когато е, например, поради намаляване на приток на кръв към сърцето или друг проблем.

Моля, опишете последните си изследвания в диагностиката на саркоидоза.

Както бе споменато по-горе, публикувахме през януари 2017 г., където разгледахме използването на FDG-PET/CT сканиране за диагностициране на сърдечна саркоидоза.

Нашата хипотеза беше, че физиологичната абсорбция на миокарда на FDG е непредсказуема, така че ако поставим пациентите на 72-часов предварителен тест на диета с високо съдържание на мазнини, високо съдържание на протеини и много ниско съдържание на въглехидрати, отколкото се нарича HFHPVLC, това може да потисне физиологична абсорбция на FDG, като по този начин ни помага да определим активна сърдечна саркоидоза.

Въпреки че беше ретроспективно проучване, имахме голям брой пациенти; 215 пациенти са подложени на FDG PET/CT тест. Резултатите предполагат, че ако пациентите са били подложени на продължителна 72-часова диета, FDG-PET/CT сканирането е по-чувствително и по-точен метод за диагностициране на активна сърдечна саркоидоза, отколкото използваните преди това 24-часови диети.

Нашето проучване сега промени обичая по целия свят, като повечето институции използват 3-дневната диета. Мисля обаче, че е необходимо по-голямо проучване, за да потвърдим резултатите си изцяло. След това наблюдавахме с PET сканиране за стадий на заболяването. Искахме да разберем дали можем да използваме PET сканирането на сърцето за диагностициране на саркоидоза извън сърцето.

Взехме същите пациенти като предишното ни проучване, които бяха диагностицирани със сърдечна саркоидоза и отново разгледахме изображенията. Опитахме се да дефинираме саркоидоза извън сърцето и за наше учудване открихме 20 сканирания, които са положителни за сърдечен саркоид сред 188 пациенти (около 40%).

Този брой трябва да бъде потвърден, тъй като предполагам, че ще варира от 20% до 60%, в зависимост от центъра. И така, отговорът на нашия изследователски въпрос беше, да, PET сканирането е полезно за диагностициране при саркоидоза извън сърцето, но се нуждае от валидиране.

По какви проекти работите в момента?

Наскоро получихме награда от Националния здравен институт. Основните изследователи на наградата са д-р Патриша Фин, професор по медицина Ърл М. Бейн и ръководител на Медицинския отдел на UIC и д-р Дейвид Пъркинс, професор по медицина, хирургия и биоинженерство в UIC. Аз съм един от съразследващите. Той ще се използва за финансиране на изследвания върху микробиома и имунен отговор на гостоприемника при саркоидоза.

Нашата хипотеза е, че микробиомът се променя при пациенти със саркоидоза, засягайки имунния им отговор. Надяваме се, че ще свържем резултатите си и с PET сканираните изображения, за да подобрим диагнозата.

От клинична страна ние водим в момента някои клинични изпитвания за нови терапии за саркоидоза. Нашата основна област на интерес е сърдечната саркоидоза и през следващата година се надяваме да изследваме макрофаги и Т-клетки при сърдечна саркоидоза и как те са свързани с други видове саркоидоза.

Ще разгледаме саркоидния бял дроб, саркоидното сърце, саркоидния бъбрек и най-вероятно саркоидния черен дроб, и ще сравним резултатите с нормалните контроли, за да се опитаме да разширим разбирането си за патофизиологията и имунологията на сърдечната саркоидоза.

Къде читателите могат да намерят повече информация?

За д-р Надера Суис

Д-р Суис ръководи Центъра за изследване на транслационната усъвършенствана саркоидоза на Бърни Мак (STAR), който тя помогна да се създаде, както и седалището на Бърни Мак в здравната система на Университета в Илинойс през 2012 г.

Центърът STAR провежда изследвания за нови лечения за саркоидоза, а също така предоставя клинични услуги за пациенти със саркоидоза. Тя също така е директор на клиниката за здравословно лечение на ръцете на UI Health.

Sweiss е главен изследовател на многобройни клинични проучвания, фокусирани върху намирането на лечения за саркоидоза, склеродермия, феномен на Рейно и ревматоиден артрит, когато тези заболявания не се повлияват от традиционните терапии.

Кейт Андертън

Кейт Андертън е завършила биомедицински науки (бакалавър) от университета в Ланкастър. Тя ръководи редакционното съдържание на News-Medical и провежда интервюта със световноизвестни изследователи в областта на медицината и науките за живота. Тя също така интервюира иновативни лидери в индустрията, които помагат за пускането на пазара на следващото поколение медицински технологии.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Андертън, Кейт. (2018, 23 август). Подобрете диагностиката на сърдечната саркоидоза. Новини-Медицински. Получено на 09 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/news/20180430/Improving-the-Diagnosis-of-Cardiac-Sarcoidosis.aspx.

Андертън, Кейт. „Подобряване на диагностиката на сърдечната саркоидоза“. Новини-Медицински. 09 януари 2021 г. .

Андертън, Кейт. „Подобряване на диагностиката на сърдечната саркоидоза“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/news/20180430/ Подобряване- диагнозата- на- сърдечна- саркоидоза.aspx. (достъп до 09 януари 2021 г.).

Андертън, Кейт. 2018. Уточнете диагнозата сърдечна саркоидоза. News-Medical, гледана на 09 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/news/20180430/Improving-the-Diagnosis-of-Cardiac-Sarcoidosis.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork