petct-fdg

Саркоидозата е грануломатозно системно заболяване, което може да засегне множество органи, включително сърдечна тъкан. Клиничната картина на сърдечната саркоидоза (CS) може да бъде много разнообразна и е потенциално фатална поради риска от внезапна смърт; Въпреки че се съобщава, че само 5% от пациентите с CS имат симптоми, чрез проучвания след смъртта са намерени доказателства, че тя може да присъства при до 27% от пациентите.

Окончателната диагноза на CS се прави чрез ендомиокардна биопсия, но поради ниската си чувствителност (20-30%, тъй като биопсията може да се извършва в малко засегнати области) и високата инвазивност го правят по-малко от оптималния метод. Най-надеждният образен метод за поставяне на диагнозата остава дебат. Сърдечно-магнитен резонанс (CMR) има недостатъка, че обикновено не открива екстраторакални лезии, докато при PET/CT с флуородеоксиглюкоза (FDP) нормалната миокардна активност пречи на откриването на активна CS. Тъй като при PET/CT-FDG има възможност да се визуализират както гръдните, така и екстраторакалните лезии, са проучени различни протоколи за оптимизиране на тяхното откриване чрез минимизиране на сърдечната FDG активност с обещаващи резултати. Само един протокол е успял да покаже обнадеждаващи резултати по отношение на потискане на миокардния FDG сигнал: чрез предварителна подготовка (72 часа) с диета с високо съдържание на мазнини, високо съдържание на протеини и много ниско съдържание на въглехидрати.

Тъй като този протокол показва потенциал за използване при диагностицирането на CS, изследователи от Университета на Илинойс в Чикаго решиха да проведат изследване между връзката между сърдечните и екстраторакалните находки, предполагащи саркоидоза на PET/CT-FDG с подготвителната диета. 72 часа, споменати по-рано. Бяха анализирани общо 196 PET/CT-FDG сканирания, които бяха оценени от трима различни специалисти по образна диагностика за диагностициране на CS.

От общо 188 пациенти са получени 191 PET/CT-FDG сканирания, от които 10% са положителни, 3% са класифицирани като неубедителни и 86% са отрицателни за диагнозата CS. Сред сканиранията, които са положителни за SC, 40% от тях имат констатации както за сърдечни, така и за екстраторакални лезии на саркоидоза. Предишни проучвания също са установили, че екстраторакалната и сърдечната саркоидоза могат да се срещат често. Поради тази констатация използването на PET/CT-FDG за диагностика става релевантно, тъй като тези лезии биха били неоткриваеми с използването на друга образна технология, като CMR.

Въпреки че откриването на екстраторакална саркоидоза като цяло не променя прогнозата на пациента, диагнозата я променя значително, оттук и значимостта на прилагането на диагностични образни методи с висока чувствителност и ефективност, нещо, което използването на PET/CT може да предложи -FDG заедно с използването на подготвителната диета 72 часа преди това, тъй като предлага възможността за пълна оценка на степента на заболяването.

Patel DC, Gunasekaran SS, Goettl C, et al. Констатациите на FDG PET-CT за екстраторакален саркоид са свързани със сърдечния саркоид: Обосновка за използването на FGD PET-CT за оценка на сърдечния саркоид. Journal of Nuclear Cardiology, 2017. DOI: 10.1007/s12350-017-0962-4