Какво е пролапс?
Пролапсът на тазовите органи се определя като частично или пълно изпъкване на тазовите органи във вагиналния лумен, постоянно или поради усилие, поради слабост на суспензионните системи на женските тазови органи, като основните рискови фактори са раждането. старост и затлъстяване.
Видове пролапс
- Пролапс на предно или предно отделение: спускане на пикочния мехур или уретрата (по-често). Предното отделение се състои от пролабиран пикочен мехур във влагалището. Той може да бъде придружен или не с уринарна инконтиненция, или може да представлява окултна инконтиненция на урината, която става очевидна след корекция на цистоцеле.
- Апикален или среден пролапс на отделението: вагинален свод или спускане на шийката на матката. Средното отделение се състои от пролабирала матка или спускане на вагиналния свод. По-често е при хистеректомирани пациенти. Може да се чувствате сякаш седите на малка топка или дори да видите тъкан, излизаща от влагалището.
- Пролапс на задно или задно отделение: спускане на ректума или червата (по-рядко). Това е пролапсът на ректума във влагалището (ректоцеле) или на тънките черва (ентероцеле). Обикновено се свързва с нарушения на чревната функция (запек ...).
- Пълно спускане на тазовото дъно. Това е спускане на всички предишни отделения в по-голяма или по-малка степен.
Класификация
POPQ (скалата за количествено определяне на пролапса) го класифицира на 4 етапа според връзката с химена. Пролапсът отвъд химена обикновено се счита за клинично значим и изисква хирургична корекция.
Лечение
Медицинско лечение
- Мерки за лични грижи. Ако вашият маточен пролапс причинява малко или никакви симптоми, някои прости мерки за самообслужване могат да осигурят облекчение или да предотвратят пролапса от влошаване. Някои от мерките за самообслужване са изпълнение на упражнения на Кегел за укрепване на тазовите мускули, отслабване и лечение на запек.
- Песар. Вагиналният песарий е пластмасов или гумен пръстен, който се вкарва във влагалището, за да поддържа отслабените тъкани. Песарът трябва да се отстранява редовно за почистване.
Хирургично лечение
Според преглед, извършен от Cochrane през 2013 г., в който традиционният ремонт се сравнява с използването на мрежи, можем да заключим, че:
- Предишно отделение: използването на мрежа при възстановяване на предната вагинална стена намалява риска от рецидиви и е тази, която е свързана с по-добри анатомични резултати. Той има недостатъка на скоростта на повторна работа, свързана с мрежата.
- Средно отделение: Колпосакропексията има по-добри анатомични резултати и по-ниска честота на рецидиви и диспареуния, отколкото други вагинални процедури като сакроспинална колпопексия, утеросакрална колпопексия или използването на трансвагинална мрежа.
- Задно отделение: Ремонтът на задната вагинална стена е по-добър от трансаналния ремонт. Научните доказателства не подкрепят използването на мрежа при ремонта на задната вагинална стена.