strico

МАДРИД, 10 януари (EUROPA PRESS) -

Две проучвания, публикувани в „The Lancet Diabetes & Endocrinology“ показват, че операцията на стомашния байпас води до значителна загуба на тегло и ползи за здравето между пет и 12 години, но може да доведе до необходимост от по-нататъшна операция и недостиг на витамини при някои пациенти.

Стомашната байпас хирургия помага на затлъстелите тийнейджъри да отслабнат и да ги пазят, според тези два дългосрочни последващи анализа на тийнейджъри, които са имали процедурата пет до 12 години по-рано. Въпреки това, двата документа показват, че някои пациенти вероятно ще се нуждаят от допълнителна операция за лечение на усложнения от бърза загуба на тегло или може да развият недостиг на витамини по-късно в живота.

Тежкото затлъстяване се класифицира като индекс на телесна маса (ИТМ) от 40 или повече (около 45 килограма наднормено тегло) и засяга около 4,6 милиона деца и юноши в Съединените щати. Затлъстяването причинява лошо здраве, лошо качество на живот и намалява продължителността на живота.

Според неговите автори изследванията са първите, които анализират дългосрочните ефекти на стомашната байпас хирургия при юноши. Досега дългосрочният успех на операцията и дали може да доведе до усложнения не беше ясен. Въпреки това, на хиляди юноши се предлага хирургично лечение всяка година.

И двата документа показват, че байпасът на стомаха драстично намалява теглото на тийнейджърите и им помага да поддържат загуба на тегло в продължение на повече от пет години проследяване. Хирургията обаче е свързана с развитието на дефицит на витамин D и B12 и лека анемия и някои от онези, които са претърпели байпас, се нуждаят от повече операция за лечение на усложнения.

Докато операцията доведе до драстична загуба на тегло и намаляване на ИТМ, много от тийнейджърите останаха със затлъстяване, което означава, че може да се наложи по-ранна намеса заедно с промени в начина на живот като диета и упражнения.

ПОЛЗИ ЗА ДИАБЕТ, ХОЛЕСТЕРОЛ И ХИПЕРТЕНЗИЯ

При първото разследване авторите са изследвали 58 американски юноши на възраст между 13 и 21 години, които са били силно затлъстели и са били подложени на стомашен байпас. Средният ИТМ е спаднал от 59 преди операцията на 36 година след операцията.

Осем години по-късно средният ИТМ е 42, което се равнява на загуба от 50 килограма на човек или намаляване на теглото с 30 процента. Въпреки че загубата на тегло беше значителна, почти две трети от случаите (63 процента или 36 от 57) останаха много затлъстели (ИТМ над 35) и само един човек достигна нормално тегло (ИТМ между 18,5 и 25) през последващите действия.

Броят на тийнейджърите с диабет е спаднал от 16 процента на 2 процента, тези с висок холестерол са спаднали от 86 процента на 38 процента, докато броят на хипертонията е спаднал от 47 процента на 16 процента в резултат на операцията. Някои обаче имат ниски нива на витамин D (78 процента или 39 от 50), В12 (16 процента или 8 от 50) и лека анемия (46 процента или 25 от 54), което може да бъде резултат от по-малко консумация на храна или нарушена чревна абсорбция.

Като се вземат предвид дългосрочната загуба на тегло и ползите за здравето, произтичащи от операцията, изследователите отбелязват, че тези ползи надвишават малкия, управляем риск от хранителни дефицити. „Загубата на тегло е от решаващо значение за пациентите със силно затлъстяване, изправени пред лошо здраве и съкратен живот“, казва водещият автор Томас Индж от Медицински център за детска болница в Синсинати.

"Тези два ръкописа ясно документират дългосрочните ползи от бариатричното лечение при подрастващите, но също така подчертават няколко хранителни рискове. Сега е важно да се съсредоточим върху съществените ползи за здравето от операцията, като същевременно минимизираме тези рискове. Тъй като в момента има две бариатрични процедури стомашен байпас и вертикална маншетна гастректомия, ние изследваме резултатите от двете процедури, за да определим коя е най-добрата за подрастващите “, добавя той.

ЧРЕВНА ОБСТРУКЦИЯ И КАМЪНИ В ЖЪЧЛЕВА МЕЖДУ УСЛОВИЯТА

Второто проучване включва 81 юноши със затлъстяване (със среден ИТМ 45) и 81 възрастни (със среден ИТМ 43) в Швеция, които са имали стомашен байпас, и 80 юноши, които не са се оперирали. Пет години след процедурата, тийнейджъри и възрастни със стомашен байпас са имали по-нисък ИТМ (13 точки по-ниски за тийнейджъри, 28 процента по-малко тегло и 12 точки по-малко за възрастни), докато тийнейджърите, отколкото без операция, са претърпели 3 точки увеличение на ИТМ (от 42 до 45).

От юношите, претърпели стомашен байпас, една четвърт (25 процента или 20 от 81) са подложени на допълнителна операция за лечение на усложнения на байпаса или в резултат на бърза загуба на тегло, включително чревна непроходимост (11 случая) и камъни в жлъчката (девет случая). По време на петгодишното проследяване юноши, които са оперирани, прекарват средно шест дни и половина в болницата (включително времето за тяхната операция) в сравнение с една и половина от онези, които не са оперирани и са имали от посещение на амбулатория средно пет пъти повече от тези, които не са оперирани (15 посещения спрямо 10).

"Стомашният байпас води до значителна загуба на тегло, както и до намалени сърдечни и метаболитни проблеми и дългосрочни подобрения в качеството на живот на тежко затлъстелите юноши. Въпреки че някои пациенти могат да се сблъскат с усложнения, тези, които се лекуват, не носят хирургични пациенти със същото тегло, с по-висок риск от влошаване на здравето през целия живот ", казва водещият автор на втория доклад, Торстен Олберс, от университетската болница Sahlgrenska на университета в Гьотеборг, Швеция.

„За да се намали рискът от усложнения, е важно стомашният байпас за юноши да се извършва в центрове, които могат да осигурят необходимите цялостни грижи и дългосрочно проследяване и подкрепа“, заключава д-р Олберс.