Методът POSE и методът „Endo-Sleeve или Endoscopic Plication“, наричан още „редукция на стомаха без операция“, направиха голям пробив в лечението на затлъстяването за около 2 години. Привлекателността на „без операция“ и силната рекламна кампания, популяризирана от мощни компании, посветени на естетиката и наскоро на затлъстяването, улесниха популярността на това лечение, непознато от друга страна в почти всички европейски страни.
Въпреки това, с POSE метод, Получават се посредствени резултати, напълно различни от очакванията на пациентите. До такава степен, че съдебните дела са по ред, както самите ние сме успели да проверим при пациенти, които се консултират в нашата клиника. И една от основните причини е недостатъчната или непълна информация, която се предава на пациента, без изрично да се подчертава, че тези лечения не са окончателни, но имат ограничена трайност между 12 и 18 месеца. Така че сме изправени пред лечение, което може да е интересно, но НЕ окончателно. Би било в същата група като ЖЕЛТУННАТА ТОПКА, но с по-голяма трайност.
Какво представлява POSE методът, как работи и защо не е окончателен?
Както POSE, така и Ендоскопско плакиране, Те се стремят да намалят размера на лумена на стомаха и по този начин капацитета му чрез гастроскопия. Това е лечение, което се стреми да намали размера на стомашното дъно (стомашна камера, която позволява неговото разтягане и че можем да ядем много), чрез няколко точки, които се прилагат с гастроскопия или ендоскопия.
Извършването на подобно нещо чрез ендоскопия е доста предизвикателство, поради миниатюризацията на всички инструменти, точки и т.н., и веднага щом индустрията успее да разработи подобно нещо, те бързо успяха да убедят лекарите и пациентите в големите им възможности. Освен това фактът, че можете да го извършите чрез ендоскоп или гастроскопия, „без да се налага да оперирате пациента“, и който породи злополучния лозунг „Намаляване на стомаха без операция“, беше откровено привлекателен и обещаващ,
И досега всичко много добре, с изключение на това, че ефективността на тази точкова система, както е проектирана, се осъществява по метода POSE посредством система за притискане на тъкани, която я поддържа набръчкана и че малко по малко капацитетът на стомашните капаци . Това може да се види представено на следващата фигура.
ФИГ. 1. POSE метод. Забележете как се намалява размерът на горната стомашна торбичка.
Всъщност известният лозунг е малко претенциозен, тъй като в момента редукция на стомаха, извършена чрез операция, с POSE метод, не може да се сравни. Това са две напълно различни техники и с напълно различни резултати, както стана известно по-късно. Всъщност методът POSE се извършва без операция, бързо и с минимални рискове, но точките имат много ограничена продължителност, никога добре проверени, но никога по-дълги от 12-18 месеца.
И причината за това е много проста: всеки път, когато пациентът изяде и напълни лумена на стомаха, стомашната стена придърпва силно точките, няколко часа на ден и в продължение на дни и дни, докато тъканите, които хапят, точките се девитализират и точките изчезват. Оттук първоначалният обем на стомаха постепенно се възстановява.
Това се случва до такава степен, че успяхме да имплантираме стомашен балон на пациент, който е бил лекуван от POSE в продължение на 12 месеца и който никога не е отслабвал. Много други пациенти, ако са успели да отслабнат, са временно подпомогнати от метода POSE, въпреки че по-късно са го възстановили повече или по-бързо според грижите и ангажимента си.
Какво представлява методът ENDO-SLEEVE или ENDOSCOPIC PLICATURE или APOLLO METHOD?.
Методът ENDO-SLEEVE представлява голям качествен напредък в сравнение с POSE, тъй като с помощта на инструмент, наречен «OverStitch ™» и разработен от «Apollo», той позволява за първи път да не улавя тъканни щипки, където се държи точка което го набръчква, но дава шевове на тъканите чрез ендоскоп или гастроскопия, сякаш оперираме пациент. С това се постигат методи, по-подобни на лапароскопската хирургия, които позволяват "пластика" или модификации на стомашната анатомия, по-подобни на това, което сега сме направили чрез операция.
Това е много привлекателен метод и изглежда има голямо бъдеще. Освен това изглежда, че е в състояние да реши някои от проблемите, които могат да се появят след операция, без да се налага да оперира пациента отново.
С този метод може да се постигне намаляване на размера на стомаха, което, макар и да е временно, със сигурност е по-ефективно от метода POSE и както казахме, е по-близо до това, което би било типът за намаляване на стомаха «Стомашно прилагане чрез лапароскопия ».
Във всеки случай методът Endo-Sleeve или Ендоскопско плакиране, Въпреки че може да се използва безопасно в експертни ръце, това не е окончателно лечение и е във фаза на клинично проучване. Позволява да се намали размерът на стомаха на пациенти, които се чувстват способни да продължат да се борят срещу затлъстяването си, без да се налага да ходят на операция, и се изчислява, че той има трайност 18 - 24 месеца.
«Ендоскопска стомашна пликация» или Стомашно прилагане чрез лапароскопия: Кои и защо?
И двете техники преследват едно и също нещо, прилагайте стомаха, за да намалите светлината му. Ендоскопският го прави чрез гастроскопия, а лапароскопията - през 3 малки 5-милиметрови отвора, направени в корема.
В „Стомашно прилагане Лапароскопски »Необходима е обща анестезия и се извършва операционната зала и са необходими около 24 часа прием. Когато мислим за лапароскопия, ние мислим за операция, с обща анестезия и прием в болницата, и това ни дава представа за тежестта или че това ще бъде нещо сериозно.
Но разгледайте добре «Стомашно прилагане Ендоскопски «, Необходима е обща анестезия, извършва се операционната зала и са необходими около 24 часа прием. Когато мислим за ендоскоп, можем да мислим за по-малка тежест от операция, но забележете, че наистина няма разлика. И това е така, благодарение на голямото развитие на лапароскопската хирургия, която в експертни ръце и с минимално инвазивни методи има възстановяване и безопасност като сложен тип ендоскоп ендоскопско стомашно плакиране.
Тези техники се опитват да имитират Стомашно прилагане, че се извършва лапароскопски и че ДА е категорично в повечето случаи. При експлоатацията на Стомашно прилагане, Първо, освобождава се цялата лява страна на стомашния джоб, която е прикрепена към различни анатомични структури и която е тази, която трябва да се апликира. След като стомашната торбичка е напълно освободена, тя се нанася навътре, към стомашния лумен, който е фиксиран със силни точки. В допълнение, техниката ни позволява да дадем втори слой инвагинаст, който осигурява стабилността и ефективността на нанасянето в дългосрочен план (виж фигура 2).
ФИГ. 2 - Стомашно плакиране
В Ендоскопско плакиране, Когато се извършват чрез ендоскопия, от стомаха, съседните структури на стомашната торбичка НЕ МОГАТ да се освободят и следователно не могат наистина да инвагинират или да се размножават. Това, което постига този метод, е да се срутят предните и задните лица на стомашния лумен или камера, като се "набръчка" стомаха във всички тези участъци, докато се постигне намаляване на капацитета му. Когато пациентът се храни, храната, а също и секретите от стомаха, проникват между малките пространства, които остават между точките, в допълнение към самата светлина, която е оставена свободна, така че точките претърпяват значително напрежение при всеки прием, докато накрая точките разрязват тъканта, върху която са били подпрени, и се освобождават. По този начин с месеците нормалният стомашен капацитет се възстановява. Трайността на тези точки е между 18 и 24 месеца в най-добрия случай.
Новият метод ENDO-SLEEVE, голям качествен скок в сравнение с POSE.
Методът ENDO-SLEEVE представлява голям напредък, тъй като се извършва с помощта на “OverStitchTM”, който за първи път позволява ендоскопски шевове на тъканите. С това могат да се постигнат по-ефективни лечения и по-подобни на лапароскопската хирургия.
Това е много привлекателен метод и изглежда има голямо бъдеще. и разбира се, той е по-ефективен от POSE метода, но все още не е възможно да се помисли за „намаляване на стомаха без операция“ и със сигурност НЕ Е ОПРЕДЕЛЕН, поради факта, че използваните методи за пълно гравиране на стомаха годините 85-90 по-тесни и по-силни от тази система, те в крайна сметка се отвориха с течение на времето в почти всички случаи.
Разлики между POSE/ENDO-SLEEVE и работата на ГАСТРИЧНА ПЛИКАТУРА.
ЕНДОСКОПСКО ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАТЪЛВАНЕТО:
Изводът е, че методът POSE, «ENDO-SLEEVE/ЕНДОСКОПСКА ПЛИКАТУРА«, Или ИНТРАГАСТРИЧНАТА ТОПКА са първи братовчедни методи, НЕ са окончателни и не бива да бъдат подкрепяни с изрази като« намаляване на стомаха без операция », защото това внася объркване и косвено подвеждащо.
Разбира се, ние сме склонни към метода Endo-Sleeve или Ендоскопско плакиране, и ние не препоръчваме метода POSE. Всъщност първата научна работа наскоро беше публикувана в списание за въздействие, по метода Endo-Sleeve, с приемливи резултати за 1 година (нещо, което никога не се е случило с метода POSE, който няма съответни изследвания).
Ако пациентът иска силна помощ за отслабване, колкото е възможно по-продължителна, въпреки че знае, че с месеците стомахът му ще се върне към обичайния си капацитет и той вече ще има тази помощ, точно както се случва със стомашния балон, това може да бъде добро лечение.
И както винаги, този тип лечение може да бъде предложено от необходимостта от промяна на хранителните навици, начин на живот, физически упражнения и емоционална връзка с храната, така че рискът и жертвите, които те представляват, да си заслужават.