какво

Пандемията Covid-19 наруши живота на всички, без изключение. По отношение на здравето, различни местни и международни научни общества вече са предупредили за опасните последици от отлагането или прекъсването на лечението за всички други патологии, много от които са отговорни за високата годишна смъртност.

Двама пациенти разказват за трудностите, с които са се сблъскали, а основателят на групата Бариатрични семейства описва препятствията, които трябва да преодолеят страдащите от затлъстяване.

Затлъстяване и Covid-19

Затлъстяването е сложно и много причинно заболяване, което също излага на страдащите от него по-голям риск от Sars-CoV-2. Специалистите потвърждават, че отлагането на хирургичното лечение и прекъсването на проследяването на онези, които вече са претърпели операция, водят до рискове, които влошават здравословното състояние.

"Емоционалното въздействие и емоционалната дезорганизация, които тази пандемия доведе, влошиха всички видове предишни патологии и не са чужди на никого. По-специално, хората със затлъстяване и болестно затлъстяване, които са пациенти с висок риск, ги поставя на място с изключителна уязвимост, както физически, така и емоционално. Още повече влошава ситуацията ”, потвърди адвокатът Марсела Казабела, психолог и координатор на комисията по психично здраве към Аржентинското дружество по хирургия на затлъстяването (SACO).

Затлъстяването по време на пандемия: различни последици

„Човек вижда, че чувството за уязвимост, страх и мъка се активира отново при хората, подложени на лечение. И това може да генерира активиране на стари защитни механизми, които в този случай са храна като медиатор на конфликт или като анксиолитик.

Към това се добавя, при пациенти, които вече са подложени на бариатрична хирургия, мъката, която се удвоява, мислейки, че няма да могат да се съобразят правилно с насоките, които изисква тяхната операция след операцията, тъй като животът на изолация, заседналият живот и страх от заразяване, те го ограничават ", добави психологът, който коментира, че има пациенти, които са се отказали от лечението, защото смятат, че бариерата Covid-19 им е поставила житейска бариера. Междувременно други са напрегнати в загубата на тегло, тъй като не могат да контролират приема си, каза LIc. Красива къща.

По същия начин специалистът се позова на въздействието на замяната на грижата лице в лице с видеоконсултации. "Голяма част от медицинските консултации и лечение в медицината зависят от връзката, която лекарят установява със своя пациент и която пациентът установява със своя лекар.. Това засилва всички видове лечение. В структурата на уязвимостта, породена от пандемията, е включена невъзможността за пряк и афективен контакт с лекуващия специалист “, подчерта той.

Затлъстяване и пандемия: множество рискове

Проучване, при което са наблюдавани 5635 души, извършено от Аржентинското общество по хранене (SAN), установи, че 62% от анкетираните са наддали на тегло през първите 45 дни на изолация. Въпреки това, тези с предизолационно затлъстяване се справят по-зле. От една страна, при тези с наднормено тегло, наддаването на тегло е по-голямо. И освен това шансът за напълняване в тази група е бил с 42% по-висок от този при тези, които не са били с наднормено тегло преди изолацията.

Когато анализира рисковете от това наддаване на тегло сред онези, които вече са страдали от болестно затлъстяване и им е било отложено хирургичното лечение, д-р Марианела Агире Акерман, лекар, специализиран в областта на вътрешните болести и хранене, магистър по диабет и координатор на групата за затлъстяване на SAN, подчерта: "Пандемията на Sars-CoV-2 и отмяната или забавянето на операциите допринесоха за влошаване на положението на пациентите, които очакват това лечение".

В този смисъл той също така посочи, че доказателствата показват, че забавянето на бариатричната хирургия може да влоши прогнозата на пациента с тежко затлъстяване, тъй като рискът от смъртност се увеличава с 30% при всяко увеличение от 5 kg/m2 в индекса на масата тяло (ИТМ).

"Забавянето на хирургичното лечение недвусмислено увеличава заболеваемостта и смъртността, свързани със затлъстяването, особено поради сърдечно-съдови събития и различни видове рак", - отбеляза Агире Акерман.

От друга страна, забавянето на операцията може също да влоши прогнозата на заболявания, свързани със затлъстяването. "Около 68,5% от кандидат-пациентите, които очакват бариатрична хирургия, имат някаква свързана коморбидност и 50% могат да развият нова коморбидност по време на чакането", каза координаторът на групата за затлъстяване на Сан.

Диабет тип 2, сънна апнея и високо кръвно налягане са сред основните патологии, свързани със затлъстяването и според Aguirre Ackermann, бариатричната хирургия е най-ефективното лечение за този тип съпътстващи заболявания. „Подобряването или разрешаването на тези заболявания обаче в много случаи зависи от времето, т.е. колкото повече време преминава от началото на патологията до операцията, толкова по-малко вероятно е да има подобрение на съпътстващите заболявания“, поясни той .

По същия начин д-р Сузана Гут, специалист по хранене, потвърди: „Откриваме пациенти с хронични патологии, които все повече се влошават. Поради изолацията, с която съм съгласен, патологията им се влошава. Защото, ако има нещо, което влошава затлъстяването, главно това е заседналият начин на живот ".

Пандемичният и заседнал начин на живот

„Физическата неактивност е една от променливите, включени в Националното проучване на рисковите фактори и която сега е значително увеличена сред популацията с изолация: хората отиват от стола до леглото или до дивана. Отдихът е на екран- добави Гут, който подчерта това „Отлагането на каквото и да е лечение и по-специално операция при пациенти с морбидно затлъстяване е да ги влоши“.

Поради тази причина лекарят по диетология смята това „Днес трябва да помислим как да започнем да оперираме на местата, където има достъп, като правим добър избор на пациента“.

По отношение на отлагането на лечението на повечето хронични заболявания поради огнището на Sars-CoV-2, Гут разсъждава: „Тази пандемия е възможност за всички участници (пациенти, социални дейности, предплатени и държавата) да мислят за ясни проекти за грижи контекст на система, която ще остане крехка, гарантираща най-доброто лекарство, което можем да имаме “.

Отлагането на каквото и да е лечение и по-специално хирургическа намеса при болен от затлъстяване пациент го влошава

От първо лице

"Основната пречка на covid-19 по отношение на оперираните дълго време е невъзможността да се прави физическа активност, нещо, което е от основно значение за промяната в живота, което предполага хирургията ", подчерта той Флоренция Перейра Арандия, Кой Тя се подложи на това лечение преди 13 години и е основател на общността на пациентите Fundación Familia Bariátrica, която днес има 15 000 членове.

„Прекарвате много повече време вкъщи, имате повече време за приготвяне на храна, повече прием на брашно, повече тревожност, повече затвореност. Нулева физическа активност “, каза Перейра Арандия.

"Другото препятствие е невъзможността да присъстват на специалистите от различните дисциплини, съставляващи екипа: диетолог, психолог ... дори през тези месеци не съм правил кръвни изследвания защото избягвам да посещавам здравни центрове от страх от заразяване ", призна той.

Основателят на Familia Bariátrica подчерта, че бюрократичните пречки, пред които са изправени пациентите за достъп до бариатрична хирургия, са се засилили. „Те не разрешават, защото не смятат това за спешна операция. Казват, че санаториумите са обречени на covid-19, но това е лъжа ".

Други пациенти, от друга страна, са получили одобрение за операцията, но чакат условията за извършването й. Такъв е случаят със Сандра Барос, която е на 50 години и страда от затлъстяване в продължение на 16 години. "В момента съм с операцията, одобрена от май, и се надявам, че може да се приложи някакъв протокол, за да могат да работят отново “, каза той.

„Въпреки че лекарите продължават да ни помагат, аз се чувствам в средата на нищото с отчаянието да искам ситуацията ми да се промени, да направя още една стъпка. Препятствието е пандемията и за мен е противоречиво, защото от една страна чувате дори в медиите, че затлъстяването е един от най-големите рискови фактори за covid-19, но от друга страна те не ни оперират поради пандемия ”, подчерта той.

Барос призна, че в този контекст тя се чувства уморена. „Ежедневното ми усилие не е да се повишавам, за да съм годен в момента, в който ми дадат разрешение да вляза в операционната. Искам да отида на следващия етап. Ако пристигнах с наднорменото тегло, което получих, след като отидох на 500 хиляди лекари и опитах много неща, диети, хапчета, искам да се чувствам добре, искам да се чувствам здрав и в безопасност, тъй като, тъй като затлъстяването е един от рисковите фактори, Не съм тих. Бих искал да ме извадят от този риск ”, повтори той.

Междувременно Розана Джаковели е на 58 години и е претърпяла бариатрична операция миналия януари. „Дойдох на тази операция, след като съм правил всякакви диети: луната, слънцето, с хапчета, с амфетамини ... от 16-годишна възраст до сега правех всичко“, каза Джаковели, който преди четири години и вече с Диагнозата на диабета е насочена към ендокринолог, специализиран в метаболитни заболявания, който ще я придружава по пътя към бариатричната хирургия.

Когато обаче всичко беше готово за нейната операция, лекарят я информира, че не може да я оперира поради състоянието на черния дроб, тъй като - според пациента - „напусках онкологично лечение за рак на гърдата и онкологичните лекарства бях причинил хаос върху черния ми дроб, добавяйки към годините на затлъстяване и диабет, които преживях ".

Джаковели обаче реши да се консултира с друг специалист и той - въпреки нейното чернодробно състояние - реши да я оперира на 15 януари миналата. „От операцията всичко беше вълшебно. Спрях да приемам всички лекарства, които приемах за диабет, което беше много. Спрях също да приемам лекарствата си за кръвно налягане. Наистина се променяше животът. Започнах да ходя ”, преброено облекчение.

Контекстът на изолацията, наложена поради пандемията, променя начина, по който Джаковели преминава през следоперативния си период. „Не мога да се оплача от лекарите си, на които съм изключително благодарен. Успях да видя хирурга три пъти след операцията, преди карантината и след това само още веднъж. Веднъж видях клинициста след операцията. Чувствам, че сега моят съюзник е диетологът и в тази пандемия мога да се свържа с нея само по имейл, което за мен е трудно ", описа той.

„Спрях и да се занимавам с физическа активност. Не обичам да гледам видеоклипове с упражнения онлайн. Веднага щом започна пандемията, слязох в парка на сградата си, за да се разходя малко, но след това видях съседи без маски да слизат и това започна да ме прави несигурен. С което останах вътре в отдела до тази седмица, когато започнах да слизам отново. Правя го в 9 часа през нощта, когато няма толкова много хора “, каза пациентът, който днес извършва психологична терапия чрез видеоконсултация.

„Дори не искам да мисля какво би ми се случило, ако не бях опериран по време на тази пандемия поради много фактори: първо, защото не познавам никой в ​​моята среда, който да не е наддал в тази карантина. Чудя се какво би се случило с диабета ми, какъв би бил животът ми, ако не бях опериран, за да взема лекарствата, да се свържа с лекаря, за да взема лекарствата ... наистина е риск да няма хирургия. Тази операция за мен беше прераждане “, заключи Джаковели.

  • От лицензията Марсела Казабела (M.N. 3.042), психолог, координатор на Комисията за психично здраве на Аржентинското дружество по хирургия на затлъстяването.
  • Дра Марианела Агире Акерман (M.P. 2,887), специалист по вътрешни болести и хранене. Магистър по диабет. Координатор на групата за затлъстяване на Аржентинското общество по хранене (SAN). Асоцииран директор на курсове за следдипломно затлъстяване в университета Favaloro
  • Дра Сузана Гут (M.N. 66.301), специалист по хранене.
  • Флоренсия Перейра Арандия, основател на пациентската организация Fundación Familia Bariátrica.
  • Сандра Барос: Пациент в очакване на бариатрична хирургия.
  • Розана Джаковели: Пациент, опериран миналия януари.

Ако се интересувате от тази бележка, можете да продължите да четете други, които разглеждат подобни здравни проблеми: