Имената на заболяванията имат трудни и често недооценени роли. Те трябва да бъдат конкретни и ясно да описват условията без заклеймяване на пациентите, които живеят с тях. По-доброто разбиране на болестта и променящите се социални нагласи означават, че някои имена стават неподходящо и трябва да се актуализира.
Забележителен пример от областта на хепатологията е първична билиарна цироза, това, което се случи да бъде наречено първичен жлъчен холангит през 2015 г. Тази промяна на името е подбудена и приета по няколко причини: тя отразява по-добре естествената история на заболяването (повечето пациенти нямат цироза по време на диагнозата), избягва потенциално заклеймяващия термин „цироза“ и запазва съкращението "PBC", което улеснява осиновяването.
Сега, международен консенсус от 31 водещи изследователи предложи номенклатурата за болестта на безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD) се преразглежда по подобен начин.
Термините NAFLD и неалкохолен стеатохепатит са използвани за първи път през 1980 г., за да опишат състояние, което показва хистологичните характеристики на алкохолното чернодробно заболяване в отсъствие от клинично значима консумация на алкохол или друго чернодробно заболяване. Оттогава интересът към NAFLD се е увеличил драстично, воден от забележително нарастващото му разпространение в световен мащаб и последващите изследвания върху неговата патофизиология и клинични и социално-икономически тежести.
Днес болестта е призната за високо разнородни, с променливи темпове на прогресия и отговор на лечението, които са обусловени от физиологични и екологични вариации. Прозренията в патогенезата на заболяването са довели до разработването и изследването на много специфични агенти на NAFLD в клинични изпитвания. Въпреки този напредък обаче номенклатурата на състоянието остава същата, както когато беше описана за първи път преди 40 години.
Все по-често терминологията на NAFLD се разглежда като активно препятствие.
Например NAFLD все още е диагностика на изключване, определя се от липсата на известни причини за чернодробно заболяване (напр. алкохол, следователно „без алкохол“) и стеатоза. Този подход към номенклатурата обаче изхвърля много информация за многофакторния и хетерогенния характер на патогенезата и естествената история на NAFLD, така че пациентите със значително различни заболявания могат да бъдат поставени под чадъра на NAFLD.
На свой ред това неправилно групиране на пациенти с различни болестни фактори може да повлияе на вземането на клинични решения и изследванията. Всъщност невъзможността за ефективно подтип пациенти се предполага като важен фактор в основата на лошото представяне на лекарствените терапии с NAFLD в проучванията.
Освен това, дефиницията за изключителна болест е предизвикателна при пациенти с едновременно чернодробно заболяване, като вирусен хепатит или свързано с алкохола чернодробно заболяване. Изричното позоваване на приема на алкохол И името, и диагностичните критерии за NAFLD предизвикаха дебат относно подходящите прагове за прием и степента на синергични взаимодействия между приема на алкохол и чернодробни заболявания, свързани с метаболитна дисфункция.
В клиниката диагнозите на свързано с алкохола чернодробно заболяване и NAFLD могат да се припокриват и въпросите за най-добрия начин за оценка на приема на алкохол са неизбежни. Освен това позоваването на алкохол има потенциално заклеймяване с нарушение на употребата на алкохол и алкохолно чернодробно заболяване; Европейската асоциация на чернодробните пациенти накара номенклатурата на NAFLD да промени ключова цел през 2018 г.
За да отговори на тези опасения, консенсусният панел предлага по-подходяща номенклатура. След проучване и процес на Delphi, терминът беше избран "метаболитно заболяване, свързано с затлъстяване на черния дроб" (MAFLD), за да замени NAFLD.
Подобни термини са предложени по-горе и прогнозираните ползи от ревизирана номенклатура са сравними с предишните предложения.
Глобалната подкрепа на MAFLD ще се изисква от всички участващи страни, напр. Пациенти, медицински общества във всички дисциплини, индустрия, регулаторни органи. Консенсусът обаче е важна първа стъпка и промяната може да генерира значителни ползи за множество заинтересовани страни.
Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук
- Молекула, приета през устата, подобрява диабета 2 и безалкохолния мастен черен дроб при мишки
- Експериментално лекарство обръща висок холестерол и безалкохолен мастен черен дроб, свързани с
- Лечение на мастна чернодробна болест с аюрведа
- Какво представлява мастният черен дроб
- Лечение на мастен черен дроб с акупунктура - Акупунктура за здраве