инфаркти

SEC има за цел да подобри превенцията, диагностиката и лечението на сърдечно-съдови заболявания, в допълнение към насърчаването на по-добро състояние на сърдечно-съдовото здраве в гражданското общество. За целта разработва процеси и процедури за намаляване на вариативността на клиничните практики, допринася за генериране на знания и сътрудничество за подобряване на качеството на грижите, със сътрудничеството и научната, техническа и институционална подкрепа както на самите професионалисти, така и мениджърите на здравните служби.

SEC-RECALCAR, чиято цел е да насърчава справедливост в ползите от здравната система.

ВТОРИН-ОСНОВЕН, с цел подобряване на приемствеността на грижите, обучението и комуникацията между професионалисти от различни нива на грижи в областта на сърдечно-съдовите заболявания.

СЕК-ОТЛИЧНО, нейната цел е да подобри качеството на грижите чрез намаляване на вариативността на клиничните действия и демонстриране на полезни резултати по отношение на здравето.

Тази статия има повече от На 1 година

Публикувано: 04 февруари 2013 | Кардиология днес Написано от Дра. Ана Родригес-Аргуесо

Анализ на качеството на диетата и нейната връзка с честотата на смърт поради сърдечно-съдови причини, миокарден инфаркт, инсулт или застойна сърдечна недостатъчност.

Публикувана е обширна литература, утвърждаваща причинно-следствената връзка между здравословното хранене и ниската честота на сърдечно-съдови събития. Ползите от балансирания прием изглеждат по-забележими при тези лица със сърдечно-съдови рискови фактори и при медикаментозно лечение след прекаран инфаркт или инсулт. Въпреки това, има малко проспективни проучвания, създадени и публикувани за задълбочен анализ на този ефект.

Целта на това проучване беше да се анализира проспективно връзката между качествена диета и сърдечно-съдови събития при повече от 31 000 пациенти, участващи в голямото проучване ONTARGET (Текущо Телмисартан самостоятелно и в комбинация с Рамиприл Глобално крайно проучване) и паралелния TRASCEND (Телмисартан Рандомизирано проучване за оценка при пациенти с непоносимост към ACEI със сърдечно-съдови заболявания). Тези две големи проучвания бяха паралелни, мултинационални, рандомизирани и двойно-слепи, което можеше да добави сила към първоначалното проучване за идентифициране на възможни взаимовръзки.

Данните бяха събрани от стандартизиран въпросник, попълнен от изследваните субекти, в началото на проекта ONTARGET, след две години и в края. В него бяха събрани всички необходими данни за приспособяване на резултатите към възможните влияещи променливи, които биха могли да действат като объркващи фактори. Следователно, всички получени стойности са анализирани, като се коригират възрастта, социокултурното ниво, етническата принадлежност, начин на живот (диета, физически упражнения, алкохол, тютюнопушене ...), аналитични параметри (нива на холестерол, кръвна захар ...), ИТМ, коремна обиколка и талия.

Основното събитие е комбинирана смърт от сърдечно-съдова причина, нефатален инфаркт на миокарда, нефатален инсулт или хоспитализация за сърдечна недостатъчност. Що се отнася до диетата, пет групи бяха направени според квинтилите според качеството на приема, като Q1 беше най-нискокачествената диета, а Q5 беше групата на тези, които получиха по-висок резултат по отношение на здравословното хранене.

Като цяло се наблюдава постепенна обратна връзка между развитието на първичното събитие и качеството на диетата, достигаща статистическа значимост в случай на сърдечно-съдова смърт, прием поради сърдечна декомпенсация и инсулт, макар и не в случай на инфаркт миокард, въпреки запазването на същата тенденция. Анализът по диетичните компоненти показва умерено, но значително намаляване на събитията във връзка с приема на: зеленчуци, плодове, соев протеин и риба, докато честотата на тези, които консумират повече червено месо и яйца е малко по-висока.

Те също бяха анализирани според регионите на планетата (страните от Източна, Западна и Южна Америка), както и класифицирането на страните според доходите им (средни и високи). Във всички тези сравнения се поддържа обратната тенденция „събития-качество на диетата“, като повечето от тях са статистически значими.

И накрая, се наблюдава постоянна полза, приписвана на висококачествената диета, която е добавка към фармакологичната полза, получена вече при вторичната профилактика. Коригираните резултати показват, че това подобрение е независимо от полученото по-рано лечение.

Коментар

Резултатите показват ясна обратна връзка между качеството на диетата и риска от сърдечно-съдови заболявания и подчертават нейното значение. Тези резултати са съвместими с други публикувани преди това, особено тези, насочени към анализа на средиземноморската диета. Тази полза е добавка към предписаното медицинско лечение, независимо от комбинацията от използвани лекарства.

Силата на това проучване е, че то е първото с методологически стабилни въпросници за оценка на диетата. По същия начин той включва голям брой пациенти (> 31 000), голям брой събития (> 5000) и използва много пълни данни, които позволяват коригиране и елиминиране на възможни объркващи фактори.

Поради това се подчертава значението на здравословното хранене на сърцето при пациенти с висок риск за намаляване на повторността на сърдечно-съдовите събития, освен изолираното фармакологично лечение. Доказано е, че е добавка към тази, получена чрез използването на ASA, ACEI, статини и бета-блокери.

Справка

  • Mahshid Dehghan, Andrew Mente, Koon K. Teo, Peggy Gao, Peter Sleight, Gilles Dagenais, Alvaro Avezum, Jeffrey L. Probstfield, Tony Dans и Salim Yusuf (ONTARGET)/Проучване за рандомизирано оценяване на телмисартан при пациенти с непоносимост към ACEI със сърдечно-съдови заболявания (TRANSCEND).
  • Тираж. 2012; 126: 2705-2712.

за автора

Д-р Ана Родригес-Аргуесо
Резидент по кардиология в университетската болница Сан Хуан де Аликанте.