магнезий

Включен в банката с въпроси на 24.01.2018 . Категории: Ендокринология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Перорално добавяне на магнезий при пациенти с диабет тип 2 и хипомагнезиемия. Първоначалният въпрос на потребителя беше "При пациенти с диабет тип 2 с инсулинова резистентност и хипомагнезиемия, как се подобрява тази резистентност и гликемичен контрол чрез допълване с орален магнезий?"

След преглед на избраната документация не могат да се направят категорични заключения относно ефекта на добавките с магнезий (Mg) върху гликемичния профил на пациенти с диабет тип 2 (DM2) и хипомагнезиемия. В едно от консултираните ръководства е препоръчително да не се използва рутинно при пациенти с DM2, но не се уточнява дали при пациенти с Mg дефицит те биха могли да бъдат посочени.

Извършеното издирване установи пет систематични прегледи и мета-анализ наскоро публикувани (1-5), които имат за цел да анализират ефективността на Mg добавки за подобряване на гликемичния профил на пациенти с DM2. Прегледите получават противоречиви резултати: докато един от рецензиите (1) заключава, че рутинното приложение на Mg добавки за подобряване на гликемичния контрол при пациенти с DM2 не може да бъде препоръчано (въз основа на липсата на доказателства за значителна полза), други 3 отзива (2 -4) смятат, че тези добавки могат да бъдат полезни за гликемичния контрол, главно при пациенти с ниски серумни нива на Mg (2), а четвърти преглед (5) показва, че резултатите от проведените проучвания са противоречиви.

Обобщаваме резултатите от двете най-скорошни рецензии:

От друга страна, трябва да се отбележи, че не са установени насоки за клинична практика (CPG), в които Mg добавки да се препоръчват при пациенти с диабет; само в един от тях GPC (6), въз основа на резултатите от a систематичен преглед (7), е посочено, че рутинните добавки с антиоксиданти (като витамини Е и С и бета-каротин), микроелементи (като хром, Mg и витамин D) или билкови добавки (като канела) не е препоръчително поради липса на доказателства за ефикасност и несигурност по отношение на дългосрочната безопасност.

В обобщение на доказателствата на Dynamed Plus (8) за алтернативно лечение на диабет, обаче се предполага, че приложението на Mg добавки може да подобри гликемичния контрол при пациенти с диабет и хипомагнезиемия (ниво на доказателства 3 [няма преки доказателства]; вж. нива на Dynamed доказателства) . Той основава това твърдение на резултатите от a RCT (9) при които 63 пациенти с DM2 и намален серумен Mg (серумни нива на магнезий ≤ 0,74 mmol/l), лекувани с глибенкламид, са получили 50 ml разтвор на Mg хлорид (MgCl) (50 g MgCl на 1000 ml разтвор) или плацебо ежедневно в продължение на 16 седмици. В края на проучването субектите, които са получавали Mg добавки, показват значително по-висока серумна концентрация на Mg (0,74 +/- 0,10 срещу 0,65 +/- 0,07 mmol/L, p = 0,02) и намалява при тези пациенти в сравнение с пациентите в контролата група:

  • инсулинова резистентност (измерена чрез HOMA-IR индекс: 3,8 +/- 1,1 срещу 5,0 +/- 1,3, p = 0,005);
  • нива на глюкоза на гладно (8,0 +/- 2,4 срещу 10,3 +/- 2,1 mmol/l [144 срещу 185,6 mg/dL], p = 0,01);
  • и стойността на HbA1c (8,0 +/- 2,4 срещу 10,1 +/- 3,3%, p = 0,04).

Не са открити наскоро RCT, оценяващи ефективността на добавките с Mg за контролиране на гликемичните индекси при пациенти с DM2 и хипомагнезиемия.

Референции (9):

  1. Chua FB, Cinco JE, Paz-Pacheco E. Ефикасност на добавките с магнезий върху гликемичния контрол при пациенти с диабет тип 2: мета-анализ. Вестник на Федерацията на ендокринните общества на АСЕАН. 2017 5 май; 32 (1): 38. [http://www.asean-endocrinejournal.org/index.php/JAFES/article/viewFile/328/841] [Консултация: 24.01.2018 г.]
  2. Verma H, Garg R. Ефект на добавките с магнезий върху сърдечно-съдови рискови фактори, свързани с диабет тип 2: систематичен преглед и мета-анализ. J Hum Nutr Diet. 2017 октомври; 30 (5): 621-633. [DOI 10.1111/jhn.12454] [Консултация: 24.01.2018]
  3. Veronese N, Watutantrige-Fernando S, Luchini C, Solmi M, Sartore G, Sergi G, Manzato E, Barbagallo M, Maggi S, Stubbs B. Ефект на добавките на магнезий върху метаболизма на глюкозата при хора със или с риск от диабет: систематично преглед и мета-анализ на двойно-слепи рандомизирани контролирани проучвания. Eur J Clin Nutr. 2016 декември; 70 (12): 1354-1359. [DOI 10.1038/ejcn.2016.154] [Консултация: 24.01.2018]
  4. Simental-Mendía LE, Sahebkar A, Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero F. Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания върху ефектите на добавките с магнезий върху инсулиновата чувствителност и контрола на глюкозата. Pharmacol Res.2016 септември; 111: 272-282. [DOI 10.1016/j.phrs.2016.06.019] [Консултация: 24.01.2018]
  5. Guerrero-Romero F, Rodríguez-Morán M. [Перорално добавяне на магнезий: адювантна алтернатива на справянето със световното предизвикателство на диабет тип 2?]. Cir Cir. 2014 май-юни; 82 (3): 282-9. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25238470] [Консултация: 24.01.2018]
  6. MacLeod J, Franz MJ, Handu D, Gradwell E, Brown C, Evert A, Reppert A, Robinson M. Academy of Nutrition and Dietetics Nutrition Practice Guide for Diabetes Type 1 and Type 2 при възрастни: Прегледи и препоръки за хранителна намеса. J Acad Nutr Diet. 2017 октомври; 117 (10): 1637-1658. [DOI 10.1016/j.jand.2017.03.023] [Консултация: 24.01.2018]
  7. Franz MJ, MacLeod J, Evert A, Brown C, Gradwell E, Handu D, Reppert A, Robinson M. Academy of Nutrition and Dietetics Nutrition Practice Guideline for Diabetes Type 1 and Type 2 at Adults: Systematic Review of Evidence for Medical Nutrition Therapy Ефективност и препоръки за интегриране в процеса на хранене. J Acad Nutr Diet. 2017 октомври; 117 (10): 1659-1679. [DOI 10.1016/j.jand.2017.03.022] [Консултация: 24.01.2018]
  8. DynaMed Plus [Интернет]. Ипсуич (Масачузетс): Информационни услуги на EBSCO. деветнайсет деветдесет и пет -. Запис № 271541, Алтернативно лечение на диабет; [актуализиран 2017 г. 12 септември, цитиран 2018 г. 24 януари]; [около 26 екрана]. Достъпно от http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=271541. Необходима е регистрация и вход.
  9. Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero F. Пероралното добавяне на магнезий подобрява инсулиновата чувствителност и метаболитния контрол при пациенти с диабет тип 2: рандомизирано двойно-сляпо контролирано проучване. Грижа за диабета. 2003 април; 26 (4): 1147-52. [DOI 10.2337/diacare.26.4.1147] [Консултация: 24.01.2018]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 6 препратки
  2. Клинични изпитвания: 1 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 1 Справка
  6. Обобщение на доказателствата: 1 справка
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Свързани въпроси

  • Има ли научни доказателства за употребата на магнезий при възрастни за лечение на мускулна слабост и/или мускулни крампи? [15.09.2015]
  • Магнезиеви добавки при запек/спазми по време на бременност? [02/05/2015]
  • Има ли текущи доказателства за универсално предписване на магнезий на бременни жени като витаминна добавка? [29.11.2013]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta