остър

Включен в банката с въпроси на 14.09.2017 . Категории: Храносмилателни. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

ï При пациенти с неусложнен остър дивертикулит ранният прием през устата е безопасен?

съгласен съм с теб обобщения на доказателствата (1,2,3), насоки за клинична практика (4-8) и консенсусни документи (9,10,11) прегледани и извършени търсения в бази данни за проучване, можем да обобщим, че:

  • Не са провеждани проучвания за ефекта от ограничаването на оралната диета или за това колко дълго да се поддържа, при пациенти с диагноза остър, неусложнен дивертикулит на дебелото черво.
  • При пациенти с неусложнен остър дивертикулит, които се лекуват у дома, не е необходимо да се извършва суспензия на перорално хранене; и някои документи (1,2) предлагат поддържане на течна диета за няколко дни, преминаване към мека диета за два или три дни, с малко остатъци.
  • При пациенти, приети в болница за неусложнен остър дивертикулит, въпреки че не са налични клинични проучвания, пероралното хранене обикновено се избягва за период от 2-3 дни и когато има клинично подобрение и се понасят течности, започнете с перорално хранене. При пациенти с неусложнен дивертикулит, като причини за прием се посочват, наред с другото, наличието на сепсис, имуносупресия, съпътстващи заболявания или затруднения при перорално хранене (1) .

След търсенето идентифицирахме проспективно проучване в a поредица от 25 пациенти приети, но със сложен остър дивертикулит (12) (с чревна перфорация и/или абсцес). След медицинско лечение лечението с интравенозна течност е отменено 72 часа след приема и те започват да получават течна, без фибри орална диета с перорално приложение на антибиотици. 24 часа след изписването от болницата е започнала солидна диета без липса на фибри. 23 от пациентите са имали благоприятен клиничен ход.

Референции (12):

  1. Pemberton JH. Остър дивертикулит на дебелото черво: Медицински мениджмънт. Последната актуализация на тази тема: 18 юли 2017 г. В: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  2. DynaMed Plus [Интернет]. Ипсуич (Масачузетс): Информационни услуги на EBSCO. деветнайсет деветдесет и пет -. Запис No 113975, дивертикулит; [актуализиран 2017 г. на 14 юни, консултиран на 13 септември 2017 г.]; [около 19 екрана]. Достъпно от http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=113975. Необходима е регистрация и вход.
  3. Thaha MA, Kathryn Lynes K. Дивертикуларна болест. Най-добри практики от BMJ. Последна актуализация: 29 декември 2016 г. [Консултиран на 13 септември 2017 г. на bestpractice.bmj.com]
  4. Andersen JC, Bundgaard L, Elbrønd H, Laurberg S, Walker LR, Støvring J; Датско хирургично дружество. Датски национални насоки за лечение на дивертикуларна болест. Dan Med J. 2012 май; 59 (5): C4453 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22549495] [Консултация: 13.09.2017 г.]
  5. Кралският колеж на хирурзите на Англия. Колинична дивертикуларна болест - Ръководство за въвеждане в експлоатация. 2014. [http://www.rcseng.ac.uk/-/media/files/rcs/library-and-publications/non-journal-publications/colinic-diverticular-disease-commissioning-guide.pdf] [Консултация: 13.09.2017 г.]
  6. Stollman N, Smalley W, Hirano I; Комитет по клинични насоки на AGA Institute. Насоки на Института на Американската гастроентерологична асоциация за лечение на остър дивертикулит. Гастроентерология. 2015 декември; 149 (7): 1944-9. [http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(15)01432-8/pdf] [Консултация: 13.09.2017]
  7. Binda GA, Cuomo R, Laghi A, Nascimbeni R, Serventi A, Bellini D, Gervaz P, Annibale B; Италианско дружество по хирургия на дебелото черво и ректума. Практически параметри за лечение на дивертикуларна болест на дебелото черво: Насоки на Италианското дружество по дебело черво и ректална хирургия (SICCR). Tech Колопроктол. 2015 октомври; 19 (10): 615-26. [DOI 10.1007/s10151-015-1370-x] [Консултация: 13.09.2017]
  8. Sartelli M et al. Указания на WSES за лечение на остър левостранен дивертикулит на дебелото черво при спешни условия. Свят J Emerg Surg. 2016 юли 29; 11:37. [DOI 10.1186/s13017-016-0095-0] [Консултация: 13.09.2017]
  9. Feingold D, Steele SR, Lee S, Kaiser A, Boushey R, Buie WD, Rafferty JF. Практически параметри за лечение на сигмоиден дивертикулит. Ректум на дебелото черво. 2014 г.; 57 (3): 284-94. [http://www.fascrs.org/sites/default/files/downloads/publication/practice_parameters_for_the_treatment_of_sigmoid.2.pdf] [Консултация: 13.09.2017]
  10. Andeweg CS, Mulder IM, Felt-Bersma RJ, Verbon A, van der Wilt GJ, van Goor H, Lange JF, Stoker J, Boermeester MA, Bleichrodt RP; Холандско дружество по хирургия; Работна група от холандските дружества по вътрешни болести, гастроентеролози, радиология, оценка на здравната ехнология и диетолози. Насоки за диагностика и лечение на остър диварен дивурлулит на дебелото черво. Копайте Surg. 2013; 30 (4-6): 278-92. [DOI 10.1159/000354035] [Консултация: 13.09.2017]
  11. Vennix S, Morton DG, Hahnloser D, Lange JF, Bemelman WA; Изследователски комитет на Европейското дружество по колопроктокология. Систематичен преглед на доказателства и консенсус относно дивертикулита: анализ на национални и международни насоки. Колоректален дис. 2014 ноември; 16 (11): 866-78. [DOI 10.1111/codi.12659] [Консултация: 13.09.2017]
  12. Van Ooteghem G, El-Mourad M, Slimani A, Margos W, El Nawar A, Patris A, Gallez JF, Kirsch J, Hauters P, Vallot F, Nakad A. Опасно ли е ранното ентерално хранене при остър нехирургичен сложен дивертикулит? Около 25 пациенти, хранени с диетична течна диета без фибри. Acta Gastroenterol Belg. 2013 юни; 76 (2): 235-40. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23898562] [Консултация: 13.09.2017 г.]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 1 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, серия от клинични случаи: 1 препоръка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 7 препратки
  6. Обобщение на доказателствата: 3 препратки
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Свързани въпроси

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta