прегестационното

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Анали на Медицинския факултет

версия В отпечатана В ISSN 1025-5583

An. Fac. Med.В vol.64В n.2В LimaАприл/юни, 2003

Прегестационното затлъстяване като рисков фактор
свързани с прееклампсия

Предгестационното затлъстяване като риск
фактор за прееклампсия
Зоила Морено 1, Сиксто Санчес 1, Фернандо Пиа 2, Антония Рейес 1, Микеле Уилямс 3
1 Национална болница Dos de Mayo. 2 Частен университет „Норберт Винер“.
3 Университет на Whashignton.

Някои автори (3-5) стигат до заключението, че затлъстяването на майката преди бременността е обуславящ фактор за прееклампсия. Аткинсън и други (3), описани в проучвания, проведени в Зимбабве, значителна връзка между затлъстяването на майката преди бременността и наличието на прееклампсия, като се наблюдава по-висок риск, ако жената е чернокожа и първородна. Saftlas (5) описва по-голяма тенденция към появата на прееклампсия и преходна хипертония при бременни жени със затлъстяване преди бременността. В Перу има малко изследвания в това отношение. SÃnchez (4) и Villegas (6) оцениха тази връзка; тези изследвания обаче имат пристрастия, които бяха избегнати в настоящата работа.

МАТЕРИАЛ И МГ ‰ ВСИЧКИ

За да се намерят връзки между прееклампсия и индекс на телесна маса (ИТМ), случаите на прееклампсия са категоризирани в тертили и квартили, чиито гранични точки са определени за индекса на телесна маса (ИТМ) при жени в контролната група. Най-ниският тертил е използван като референтна група за сравнение на останалите тертили. Тестът за удължаване на Mantel Haenszel се използва за тестване на линейна тенденция на пропорциите (7) на риска от прееклампсия, според категорията на ИТМ преди бременността. Съотношението на шансовете и 95% доверителни интервали бяха изчислени. Многовариантният логистичен регресионен анализ беше използван за оценка на коефициентите на вероятност и 95% доверителни интервали, коригирани за потенциално объркващи променливи. Дори когато случаите и контролите бяха съпоставени по отношение на възрастта на майката и гестационната възраст, тези променливи бяха включени в модела на логистична регресия. Всички р-стойности са изчислени на две опашки и доверителните интервали са изчислени на 95%.

По време на периода на проучване в Националната болница Dos de Mayo има 1784 раждания, като 142 жени са диагностицирани с прееклампсия: 107 с тежка прееклампсия, 31 с лека прееклампсия и 4 с еклампсия. Преобладаването на прееклампсия и еклампсия тогава е 7,9% и 0,028%.


Таблица 3 показва връзката между теглото преди бременността и наличието на прееклампсия. Забелязва се, че пациентите в горния тертил на индекса на телесна маса са били 6,5 пъти по-склонни да проявят прееклампсия, отколкото жените в междинния тертил.


Тази връзка се повтаря, когато се анализират другите параметри, които оценяват затлъстяването: трицепс на кожата и обиколката на средата на ръката (ИЛИ: 6.2 и 2.8, съответно)

Когато t се използва за сравнение на средните стойности между случаите и контролите по отношение на индекса на телесна маса, средната обиколка на ръката и трицепса на кожата, средната стойност на тези параметри е значително по-висока (стр 8) и Arauzo (9) и по-високи от тези, открити от Villegas и други (1997) в болница Cayetano Heredia в Лима, Перу (7). Силна страна на това проучване е, че случаите на прееклампсия са потвърдени и пациентите без пренатален контрол са изключени, за да се избегне пристрастие при припомняне по отношение на теглото преди бременността, най-важната променлива в проучването.

Жените с прееклампсия са по-често неродени (54,2% срещу 47,8); тази разлика обаче не беше значителна (стр= 0,16) Obed (10) описва, че случаите на прееклампсия и еклампсия са по-чести при новородени жени и установява, че 19 на 1000 новородени жени са имали еклампсия в сравнение с 8,9 на 1000 многородени жени

Жените с анамнеза за прееклампсия са имали риск почти 8,6 пъти по-висок от тези, които не са докладвали тази история. Сончез (4), Вилегас (10), Сабай (11,12), Стоун (13), Харгуд (14), Кембъл (15), Ричардсън (16) и Стоун (13) установиха, че рискът от поява на прееклампсия сред бременни жени американски жени с анамнеза за прееклампсия при предишни бременности е 7,2 (95% ДИ 2,7 до 18,7).

Затлъстяването, изчислено с помощта на тегло преди бременността, индекс на телесна маса, средна обиколка на ръката и гънки на трицепс, е пряко свързано с прееклампсията в това проучване. Най-поразителното обаче беше линейната тенденция на повишения риск в последователните третици на трицепсната гънка и средната брахиална обиколка по отношение на ИТМ. Други автори, като Saftlas (5), Villegas (6), CLASP (17), Sabai (11,18), Williams (19), Cooper (20), Stone (13), Marcoux (21) Atkinson (3), установи връзка между затлъстяването и прееклампсията.

Saflas (5) установи, че рискът от прееклампсия при жени с ИТМ по-голям от 29 е малък, достигайки OR от 1,81 (95% CI 0,7 до 4,5)

В обобщение, резултатите от това проучване показват, че прееклампсията е силно свързана с повишеното тегло преди бременността и с някои други рискови фактори, като средна възраст и анамнеза за прееклампсия при предишни бременности. Жените, които имат този важен рисков фактор за затлъстяване и други, описани от други автори, трябва да бъдат внимателно контролирани и ръководени, за да намалят честотата и усложненията на това хипертонично разстройство.

БЛАГОДАРЯ
Искаме да благодарим на любезното сътрудничество на акушерката Кати Миер при записването на пациенти.
Това изследване беше изцяло финансирано от Изследователския офис на частния университет „Норберт Винер“.

БИБЛИОГРАФИЯ