Преглед на затлъстяването и консултиране с деца с наднормено тегло или затлъстяване

6.1. Прогресивно детско затлъстяване: Това са индивиди, които развиват затлъстяване в ранна възраст и показват непрекъснат стремеж към увеличаване на теглото по това време. Това обикновено е хиперклетъчно и може да бъде устойчиво на лечение.

6.2. Затлъстяването, което започва с напреднала възраст: може да бъде хипертрофично с големи адипоцити.

Патогенни фактори на затлъстяването

Нарушения на преглъщането.

Промени в енергийните разходи (термогенеза)

Термогенеза, предизвикана от упражнения

Индуцирана от диетата термогенеза

Патогенни фактори на затлъстяването

Промени в енергийните разходи

Затлъстяването не винаги е свързано с хиперфагия и това предполага, че разходът на енергия се променя при тези индивиди.

Рискове за здравето, свързани с наднорменото тегло

Смъртността поради рак на белия дроб се увеличава с намаляването на ИТМ, докато сърдечно-съдовите заболявания нарастват и съпътстват този индекс. Някои видове рак и дихателни и храносмилателни заболявания са свързани със стойности на ИТМ по-малко от 20 kg x m2, докато сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, нарушения на жлъчния мехур и други видове рак оправдават прекомерната смъртност при хора с наднормено тегло и BMI над 30 kg x m2.

Ясно е, че хората със затлъстяване развиват захарен диабет по-често от тези с нормално тегло.

Социални проблеми, свързани със затлъстяването

Мазнини и гинекомастия, водещи до срам.

Непривличането на противоположния пол или ако това се случи след брака, прогресивно разочарование, води до допълнителни социални и сексуални затруднения

Затлъстяване и органична функция

Лечебен подход

Целта на лекаря и медицинската сестра е да помогне на пациентите да променят хранителните си навици, да правят физически упражнения и да имат общо психологическо отношение, което води до пълна промяна в начина на живот.

Образованието по хранене е може би най-важният аспект на цялостната програма за управление на теглото.

Има няколко начина да разберете затлъстяването и да се справите с неговото лечение, което се разделя на:

Баланс на теглото и загуба на тегло.

Упражнения и енергийни разходи.

Консултиране с деца с наднормено тегло или затлъстяване

Превенцията на затлъстяването е по-ефективна, колкото по-рано се провежда и главно при деца с рискови фактори.

Специално внимание трябва да се обърне на проследяване на теглото. Консултантът трябва да знае как да насочва майките, бащите или болногледачите как да използват правилно графиките за растеж.

Растежът на детето се оценява с последователни измервания, като се анализират промените в размерите на тялото във времето. За да се улесни оценката на растежа, многократно получените измервания трябва да се въвеждат в графика, която включва криви на растежа, приети като норми. Всички кубински момичета и момчета, в своята карта за грижи за деца и в амбулаторната клинична история, имат диаграмата, която позволява тази оценка, поради което е необходимо тя да се използва като динамична форма на проследяване и обучение по хранене с родителите.

Изключителното кърмене до шестия месец от живота и допълването до 2-годишна възраст трябва да бъдат теми, към които трябва да се обърне с възможно най-голяма отдаденост. Обучавайте майките да не въвеждат храни, различни от кърмата преди 6-месечна възраст.

Сред аспектите, които подкрепят ролята на кърменето за предотвратяване на бъдещото затлъстяване, се посочва, че моделът на хранене при поискване благоприятства придобиването на по-добър капацитет за самоконтрол на приема, като позволява на детето да възприема и реагира в начин, по-подходящ за вътрешни чувства на глад и ситост, факт, който не се проявява по същия начин при изкуственото хранене, при което храната се предоставя по програмиран начин отвън (количества и определено време).

Предоставете информация на родителите за „здравословно хранене“, подчертавайки значението на закуската и избягването на храни като лакомства. Ръководствата за храна за кубински момичета и момчета до 2-годишна възраст ще бъдат ръководен документ за тази дейност.

Често е достатъчно съвет за реорганизация на диетата, когато тя не е балансирана и за насърчаване на правилните хранителни навици: яжте разнообразно, опитайте се да се храните подредено и избягвайте да хапвате храни с ниско хранително съдържание след часове (сладкиши, бисквитки, сладки напитки), стимулират консумацията на плодове, пълнозърнести храни, храни с високо съдържание на диетични фибри като зеленчуци.

Насърчавайте упражненията и физическата активност. Насърчавайте упражненията и физическата активност при деца над 3 години: ходене нагоре и надолу по стълби, вместо да ги носите или да използвате асансьора, ходене, стимулиране на игри на открито и отбор и спорт

Дайте насоки за вредността на прекомерното време, прекарано в заседнали дейности, като използване на телевизия, електронни игри, компютри и други от този тип.

Родителите на дете с наднормено тегло или затлъстяване трябва да бъдат научени, че е важно да се постигне промяна в приема на храна и физическа активност, а не само загуба на тегло.

Научете, че малките, но поддържани промени в обичайната диета, с акцент върху намаляването на хиперкалоричните продукти и увеличаването на физическата активност, позволяват по-голям успех в средносрочен и дългосрочен план, особено ако тези промени включват семейната група и започват в добра форма рано.

Посъветвайте родителите, че на възраст между 5 и 9 години децата трябва да получат известна отговорност за промените в диетата и физическата си активност, но семейството ще бъде бдително и отговорно. Над 9 години на детето ще бъде позволена по-голяма степен на отговорност.

Съветвайте за необходимостта да поддържате редовен график на хранене и никога не пропускайте закуската. Трябва да дъвчете добре и да се храните бавно, наслаждавайки се на момента на хранене.

Уведомете родителите, че енергийните разходи се предпочитат, когато храната се яде по време на деня, когато ще има по-голяма физическа активност, затова се препоръчва най-енергичните ястия да са тези, които предшестват часовете на най-голяма физическа активност. Ако детето се чувства гладно в необичайни моменти, хранете плод вместо бонбон или сладко.

Важно е родителите да знаят, че под 5 години не е препоръчително да се прилагат ограничителни диети на деца

Съвети, свързани с физическата активност

То трябва да благоприятства развлекателните дейности и да не подлага детето против волята му на интензивни упражнения

Промените във физическата активност трябва да зачитат възможностите и ежедневието на детето, доколкото е възможно.

Трябва да се извършват дейности извън дома и ходене и бягане, където е възможно

Упражнението трябва да бъде от лек старт, да не е напрегнато, за да се избегне отхвърляне, то трябва да се практикува ежедневно и да е свързано с игри.

Интервенциите трябва да започват рано (при деца с наднормено тегло на възраст над 2 години).

Семейството трябва да е готово да се промени (в противен случай намесата вероятно ще се провали).

Консултантите по хранене трябва да включват семейството на детето или болногледача в лечението.

Хранителният съветник трябва да насърчава и подчертава, но не и да критикува.

Насоките за консултиране при затлъстяване трябва да включват научаване за наблюдение на диетата и физическата активност.

Поддържането на телесно тегло е подходящо за всички деца, които са изложени на риск от наднормено тегло, които са на възраст от 2 до 7 години и тези над 7 години без медицински усложнения.

Деца с наднормено тегло (ИТМ през 90-ия и 97-ия процентил) между 2 и 7 години без медицински усложнения.

Отслабване

Всички деца с наднормено тегло (ИТМ 90-ти и до 97-и персентил), които са на възраст над 7 години и тези между 2 и 7 години с медицински усложнения.

Деца в риск, които са на възраст над 7 години с медицински усложнения.

Колкото и трудно да изглежда, винаги ще има решение за всяко затлъстело дете и когато се открие затлъстело дете, хранителните съветници заедно с лекаря трябва мотивирайте, дайте обяснения и съвети и си поставете реалистични цели. Здравният екип трябва да бъде убеден в това

Мониторинг на консултантската работа при затлъстяване