Абонирай се

Ние

преминаването

Преминаването към dolutegravir повишава риска от наддаване на тегло, установява африканско проучване.

От Кийт Алкорн

Хората, приемащи антиретровирусна терапия с глутегравир, имат значително по-висок риск от наднормено тегло или затлъстяване в сравнение с други хора с ХИВ и почти всеки десети натрупва достатъчно тегло, за да бъде класифициран като наднормено тегло или затлъстяване, проучване показва, че бъдещо в четири африкански страни.

Констатациите бяха представени на 23-та международна конференция за СПИН (СПИН 2020: Виртуална) от д-р Джули Аке от Програмата за военни изследвания на САЩ за ХИВ в Изследователския институт на армията Уолтър Рийд.

Изследване на тийнейджъри, които са преминали към долутегравир от друг антиретровирусен режим в Eswatini, също показва повишени шансове за наддаване на тегло с увеличаване на времето за употреба на лекарството, но изследователите предупредиха, че са необходими повече изследвания с тийнейджъри с ХИВ, преди да се направят някакви заключения.

Преход на Dolutegravir и увеличаване на теглото в Африка на юг от Сахара

Световната здравна организация препоръча терапия на базата на долутегравир като предпочитан вариант през 2017 г. и силно я препоръча на всички възрастни през 2019 г., насърчавайки всички страни да актуализират своите насоки и да преминат към терапия на базата на долутегравир възможно най-бързо.

Лечението с Dolutegravir има потенциал да спести разходи, да се понася по-добре (което води до по-добро задържане в грижите) и да бъде по-мощно, което означава, че по-малко хора ще трябва да преминат към по-скъпи схеми от втора линия.

PEPFAR се ангажира да премине към един режим на тенофовир, ламивудин и долутегравир през 2019 г. във всички свои финансирани програми. Въпреки че този процес беше забавен донякъде поради опасения в някои страни относно повишен риск от дефекти на нервната тръба, свързани с долутегравир, преходът до голяма степен е постигнат.

Значително покачване на теглото е наблюдавано в две големи клинични проучвания в Африка при хора, приемащи долутегравир. Например, проучването ADVANCE показва, че наддаването на тегло е по-голямо при жените и по-голямо при жените, приемащи долутегравир с тенофовир алафенамид. Повишаването на теглото може да изложи хората с ХИВ на по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания, диабет и високо кръвно налягане.

За да наблюдават въздействието на въвеждането на долутегравир върху теглото при рутинни клинични грижи, изследователите са включили хора с ХИВ в 12 лечебни обекта, поддържани от PEPFAR, в Кения, Нигерия, Танзания и Уганда.

Проучването сравнява 742 души, които са започнали лечение с тенофовир, ламивудин и долутегравир, с 1212 души, които не са започнали антиретровирусна терапия или са получили антиретровирусен режим без долутегравир.

Изследователите анализираха честотата на индекса на телесна маса (ИТМ) от 25 kg/m 2 или по-висока по време на проследяването и риска от наддаване на тегло, водещ до ИТМ по-голям от 25, което показва, че лицето е с наднормено тегло или затлъстяване. Те също анализират развитието на хипергликемия (висока кръвна захар) (глюкоза на гладно> 99 mg/dL, всяка глюкоза> 199 mg/dL или хипогликемично лекарство), тъй като промените в метаболизма са предложени като причина за повишено тегло и са били наблюдавани при някои популации след започване на антиретровирусно лечение.