Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Revista Española de Geriatría y Gerontología е Органът на изразяване на обществото, едно от обществата, което преживява най-голям ръст по отношение на броя на филиалите. Списание, основано през 1966 г., което го прави най-старото списание от специалността на испански език. Публикуват се предимно оригинални изследователски статии и рецензии, както и клинични бележки, доклади, протоколи и ръководства за действие, договорени от Обществото. Той обхваща всички области на медицината, но винаги от гледна точка на грижите за възрастния пациент. Работите следват процес на партньорска проверка, преглед от външни колеги.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS и MEDLINE/PubMed

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

жена

Pyometra е събиране на гной в маточната кухина поради компромиса с естествения дренаж на матката. Това е рядка патология, която преобладава при жените в постменопауза. Триадата на класическите симптоми са: вагинално гнойно отделяне, постменопаузално кървене и болка в долната част на корема 1,2. Това е патология, която гинеколозите обикновено лекуват и рядко се наблюдава в гериатрични звена.

КТ изображение на корема на таза, при което матката се оценява със съдържание вътре (стрелка), изместващо пикочния мехур.

Пациентът се оценява от гинекологичната служба, която потвърждава вътрематочно събиране на течности от приблизително 230 cc чрез трансвагинален ултразвук, като съдържанието се отцежда вагинално, което е било гнойно, и култивира мултирезистентни Morganella morganii и Escherichia coli (E. coli). Пациентът е получавал антибиотично лечение с имипенем в продължение на 21 дни. Клиничната и аналитична еволюция бяха благоприятни, без данни за подлежаща неоплазия, така че пациентът беше изписан след 21 дни антибиотично лечение и с функционално влошаване в сравнение с предишната ситуация (Barthel 10/100). При контролния ултразвук продължава по-малкото събиране на течности. На 3 месеца пациентът е приет отново поради висока температура и гнойни вагинални секрети, с добра клинична еволюция след същата антибиотична терапия и нов дренаж на вътрематочна течност от гинеколог.

Pyometra има ниска честота, 0,2-0,5% при жени в менопауза (по-често при матка със злокачествени лезии, 1,5-4%) 1–5. Половината се дължат на злокачествени гинекологични новообразувания, последиците от лечението им като лъчение, доброкачествени тумори или вътрематочни процедури като конизация, а в другата половина от случаите се дължат на миометриална и цервикална атрофия, която е известна като доброкачествена пиометра или идиопатична 1,6. Инконтиненцията на урината е идентифицирана като рисков фактор и е свързана и със съседни патологии, като рак на дебелото черво. Що се отнася до диагнозата, 50% могат да бъдат безсимптомни и когато симптомите се появят, в допълнение към характерната триада, те могат да бъдат и неспецифични, като често се бъркат с инфекции на пикочните пътища, така че честотата може да бъде подценена. Може да се подозира при пациенти с повтарящи се инфекции на пикочните пътища или такива, които не реагират на лечение 5. Посочените образни тестове са ултразвук и CT или MRI 3 .

Лечението е вагинален дренаж и в избрани случаи хистеректомия. Най-честите микроорганизми, причиняващи тази инфекция, са Е. coli, Klebsiella, Proteus и Bacteroides (в много случаи те са полимикробни), така че антибиотикът трябва да бъде насочен главно към анаероби, като такова лечение е неефективно, ако не се извърши адекватен дренаж 1–4. Има малко информация за препоръчителната продължителност на антибиотичното лечение. Периодичното разширяване на маточната шийка се разглежда при идиопатична пиометра, тъй като рецидивът достига 33% 5 .

Най-сериозното и рядко усложнение би било руптура на матката с гной в коремната кухина, което понякога е първата проява на патологията (26 случая в английската литература), с остър корем. Изследваща лапаротомия и дренаж с хистеректомия ще бъдат показани 6,2,7 .

Pyometra е рядък случай в литературата; Повечето статии са доклади за случаи, има някои поредици и те се публикуват в списания за гинекология и хирургия. Този случай привлече вниманието ни, тъй като те могат да се появят при гериатрични пациенти, за които се полагат грижи в медицински служби, където не е обичайно да се мисли за споменатата патология, особено ако те нямат типичната триада на представяне, както се е случило при нашия пациент. В нашия случай пациентката е имала опортюнистичен зародиш Morganella, тъй като преди това е била на няколко антибиотици. Не е наблюдаван гинекологичен тумор, така че е диагностицирана доброкачествена сенилна пиометра, като се препоръчва периодичен дренаж, за да се избегнат последователни рецидиви.