Това е едно от най-честите и болезнени наранявания при спортистите, но има решение

Хосе Антонио Гуарнидо

плантарен фасциит

Болката в петата или болката в петата е една от най-честите причини при консултациите по спортна подиатрия. Шпората на петата е костна подутина с различен размер на калтенеуса (кост, която образува петата), следвайки пътя на плантарната фасция (плоската лента от тъкан, която свързва петата с пръстите и поддържа опората на стъпалото). Тази подутина е с клюновидна форма, добре дефинирана и не винаги болезнена. В по-голямата част от случаите това се дължи на биомеханични промени, въпреки че може да бъде причинено и от системни заболявания като диабет, ревматоиден артрит, подагра и др.

Шпората нормално проявява се с точна и остра болка на нивото на петата, което обикновено е придружено от фасциит през цялото пътуване и от наличието на контрактури. Болката обикновено е много остра първото нещо сутрин и намалява донякъде с активността. Всъщност шпората не боли, това е калцификация, това, което боли, е възпалението на меките тъкани, които го заобикалят, и контрактурите по фасцията, така наречения плантарен фасциит.

Какво го причинява?

Най-честата му причина е плантарният фасциит, поддържан през годините, остра болка, обикновено локализирана при вмъкването на фасцията в петата, под формата на малки подутини в средната дъга или преди началото на метатарзалите. Много е важно да се направи пълна оценка на това нараняване, причините, поради които се появява тази болка, тъй като ако фасциитът не се лекува правилно, той може да се усложни и именно тогава се появява калценалната шпора. Ето някои от възможните причини за фасциит:

Излишък от "пронация", макар че би било по-правилно да се говори за „субталарна еверзия", тъй като пронацията не се случва сама, а придружена от други движения в трите равнини. Казано по-просто, мостът „потъва", причинявайки прекомерно напрежение на това ниво и задействайки това усещане за "стягане", сякаш "нещо ще се счупи там".

Първо говори нестабилност поради хипотония на дългата фибула. Заедно с предишната, това е най-честата причина. Това е много проста, но изключително разрушителна механична промяна, която може не само да предизвика плантарен фасциит, но и други свързани патологии като лента, ахилесова тендинопатия, пирамидален синдром и др. Решението е просто: работа с каучук и контрол на пронацията с помощта на шаблони.

Лигаментална отпуснатост, тоест излишък от обхват на ставите поради много отпуснати сухожилия и връзки, много еластичен поради увеличаване на еластина и водата в тези структури. Това причинява голяма нестабилност по време на бягане и следователно предразполага към плантарен фасциит.

наднормено тегло, което увеличава натоварването и стресира цялата плантарна фасция. Фактор за контрол и както винаги много важен. Затлъстяването, особено при деца, е много опасен фактор за краката, причинявайки плоскостъпие и свързаните с това наранявания.

Лош избор на обувки, което пряко влияе върху появата на плантарен фасциит. Някои амортисьорни системи основават своята технология основно на концепцията за плаваемост, а не на тази за „плавност“ и следователно причиняват нестабилности в долната част на тялото, които в много случаи са спусък за плантарен фасциит. Много е важно да изберете обувка с правилния достатъчна сила за поддържане на бином на крака-крака, така че да не се причиняват прекомерни моменти на пронация, които могат да предизвикат появата на плантарен фасциит.

Когато плантарният фасциит с течение на времето стане хроничен, се появява характерен „признак", наречен калценален шпора. По принцип, шпората показва на терапевта, че този човек е имал симптоматичен или асимптоматичен фасциит в продължение на много години.

Кое е най-доброто лечение?

Лечението всъщност е просто, но ние се сблъскваме с една от патологиите с най-висок процент на неуспех в резултатите, било поради незнание или поради прилагането на остарели лечения, които в крайна сметка водят до хирургични интервенции, които в по-голямата част от случаите не биха бъдете необходими, ако нещата се правят от самото начало.

1. Диагностични образни тестове

Първото нещо е да диагностицираме с помощта на рентгенови лъчи, ако сме изправени само пред фасциит, това е фасциит с шпора или таларен бурсит.

2. Комбинирано лечение

След като сме наясно с какво нараняване се сблъскваме, можем да приложим комбинирано физиотерапевтично лечение, за да подобрим състоянието на меките тъкани и спортна ортопедия, за да избегнем произхода на нараняването и да поддържаме подобрението, предизвикано от работата на физиотерапевта.

3. Използване на шаблони

Добрата стелка, направена от специализиран подиатрист, има за цел да контролира биомеханичната промяна, която причинява патологията, и да поддържа плантарната фасция отпусната, намалявайки напрежението посредством "къса пета", за да отпусне задната пета, прасците и солеуса. улеснява чашата на петата (която се елиминира, след като лечението приключи) физиотерапевтът работи по-добре и с по-голямо терапевтично представяне Стелките са много деликатни лечения, изискващи предварителна диагноза, която може да бъде извършена само от лекар или подиатрист. В противен случай ние сме уверени в неуспех в лечението.

4. Добър избор на обувки

Този раздел е деликатен. Разполагаме с безброй модели, марки и варианти на маратонки в рамките на спортни обувки. Важно е да се отбележи, че не обувките ни нараняват, а хилядите удари върху неподходяща повърхност, без добра техника или със отпечатък, могат да увеличат риска от нараняване. Съществуват обаче обувки с "турбореактивни двигатели", пружинни подметки, рокери или други подобни, въпреки че не се нараняват, значително увеличават възможността за нараняване, благоприятствайки биомеханичните промени.

Според моите критерии, обувката трябва да е проста, гумена подметка със средна плътност, гъвкава, с твърда подпора, не прекалено дебела и неутрална подметка. На тази неутрална обувка подиатърът може да представи специфичен шаблон за нуждите на всеки спортист. Според "съдебно-медицинската подиатрия" няма два отпечатъка, два равни крака, така че колкото и марки да се опитват да персонализират обувките, те не могат да отговорят на "терапевтичните" нужди на всеки човек.