Причини за лупус

В развитието на лупус влияят различни фактори. Изследванията показват, че генетиката играе роля, но не е абсолютно решаваща.

симптоми

Има няколко гена, които карат човек да има предразположение към заболяване, но не е задължително да го развие. Има и други фактори, които влияят и допринасят за появата на това заболяване, като хормонални или екологични фактори. Например естрогените, инфекциите, емоционалният и физически стрес, бременността, различни лекарства и ултравиолетовата светлина от слънчевата радиация могат да предизвикат активност на заболяването и появата на симптоми.

Симптоми на лупус

Симптомите на лупус варират в зависимост от човека и начина, по който се представят. Може да засегне практически всеки орган, поради което се казва, че е системен и симптомите могат да идват и си отиват. Когато се появят, те се наричат ​​пъпки. Тези огнища, различни при всеки пациент, могат да се появят по тежък или лек начин по интензивност и продължителност и се комбинират с периоди на ремисия, през които пациентът е асимптоматичен.

Симптомите на заболяването произтичат както от възпалителната му основа, така и от усложненията, причинени от специфичното участие на различните органи и системи. По време на избухване на активно заболяване, най-честите оплаквания са грипоподобни симптоми (треска, умора, загуба на тегло, главоболие и мускулни и ставни болки).

Мускулни и скелетни прояви. 95% от пациентите съобщават за болки в ставите без възпалителни признаци, поради което тя е най-честият симптом на това заболяване. Състоянието на ставите обикновено е симетрично и засяга най-често малките стави. Тези симптоми продължават между 12 и 48 часа, въпреки че понякога те продължават до 7 или 10 дни и отзвучават, без да оставят последствия.

Болестта на ставите на лупус се различава от ревматоидния артрит по един много важен начин: при лупус е много рядко ставите да бъдат повредени. Мускулната слабост, мускулната болка и мускулното възпаление също са относително чести.

Кожни прояви. Когато лупусът засяга кожата, той е известен като кожен лупус еритематозус (CEL). В някои случаи CEL е първоначалният израз на системното заболяване. Лезиите могат да бъдат локализирани (само в една област на кожата) или генерализирани (почти по цялото тяло).

Висока температура. Това е една от най-честите прояви. Няма характерен модел и може да бъде вечерен и умерен, ремитиращ, а понякога повишен и с втрисане.

Анорексия или загуба на апетит.

Отслабване.

Умора (астения).

Видове кожен лупус еритематозус (CEL)

Остър кожен лупус еритематозус (ACL). Характеризира се с обрив със зачервяване (еритем) и подуване (оток) в областта на бузите, наречен „обрив на пеперуда“. Тези пациенти също имат прекомерна чувствителност към слънцето (фоточувствителност) и почти 100% е свързана със системен лупус еритематозус (SLE).

Субакутен кожен лупус еритематозус (LECS). Това е обрив от червеникави (еритематозни) и люспести (люспести) пръстеновидни (пръстеновидни) лезии, въпреки че понякога те могат да бъдат лезии, много подобни на тези на други кожни заболявания като псориазис или екзема. Те обикновено се появяват на гърдите, ръцете и горната част на гърба. Когато лезиите се излекуват, те не оставят белези или следи. Тези лезии също са много често причинени от слънцето и в някои случаи от някои лекарства. При тези пациенти до 50% могат да развият системен лупус еритематозус (СЛЕ).

Хроничен кожен лупус еритематозус (CLC). Това е най-честата форма на системен лупус еритематозус (СЛЕ). Четири от всеки 5 пациенти с CEL имат CEL. Повечето пациенти никога нямат системно заболяване и се смята, че само 10-20% от тези пациенти развиват системен лупус еритематозус (СЛЕ). Има различни клинични форми на LECC:

Интермитентна кожна лупус еритематозус. Нарича се още „лупус тумидус“. Те са червени (еритематозни) плаки, които са малко подути (оточни), които се появяват особено на лицето, шията и горната част на гърдите и гърба. Нараняванията често се предизвикват от слънцето. Те заздравяват, без да оставят следи или белези. Много рядко тези пациенти имат системен лупус еритематозус (СЛЕ).

При много пациенти с лупус, от които преобладаващото мнозинство има СЛЕ, някои кожни лезии, които не са специфични, могат да се наблюдават с известна честота, така че не позволяват поставянето на диагнозата. Сред тези наранявания са:

  • Дифузна загуба на коса (това е явление, наречено телогенен ефлувиум).
  • Хронична уртикария.
  • Уртикария с лилаво (уртикарен васкулит).
  • Феноменът на Рейно. В студени ситуации пръстите на ръцете и краката стават напълно бели, след това сини и накрая червени.
  • Алопеция ареата. На скалпа се появяват петна от косопад, който след това се възстановява
  • Муциноза. Лезии под формата на папули и възли, които могат да се появят на лицето, багажника и крайниците.
  • Кожен васкулит. Възпаление на малките съдове на кожата.
  • Livedo reticularis. Червено-синкави и мрежообразни промени в цвета на кожата на долните крайници и седалището

Сърдечни и белодробни прояви. Когато лупусът възпалява тези органи, той прави това преди всичко в лигавиците на сърцето (перикарда) и белите дробове (плеврата), което причинява перикардит (40% от пациентите) и плеврит. Двата процеса имат сходни симптоми: болка в гърдите и понякога повишена температура. По принцип те обикновено не създават големи проблеми и се повлияват добре от простото медицинско лечение. Понякога могат да бъдат засегнати белите дробове или сърдечните клапи или някоя от сърдечните структури. Това може да доведе до сърдечна или дихателна недостатъчност. Въпреки че тези проблеми са сериозни, те са много редки при хора с лупус и лесно се повлияват от лечението.

Бъбречни прояви. Бъбречното увреждане, причинено от лупус, се нарича лупусен нефрит. Лупусният нефрит причинява възпаление и по-късно белези на малките кръвоносни съдове, които филтрират отпадъците от тялото в бъбреците (гломерули), което може да повлияе на бъбречната функция. Повечето пациенти се справят добре в дългосрочен план, но може да се наложи да приемат лекарства в продължение на много години и дори пациенти с малко обостряния или симптоми се нуждаят от редовно наблюдение за неопределено време.

Признаци и симптоми на лупусен нефрит

Лупусният нефрит може да причини различни признаци и симптоми и начинът, по който се проявява заболяването, често е силно различен от отделния индивид до друг. Признаците на лупус нефрит включват:

  • Кръв в урината (хематурия). Възпалението може да причини кръвоносните съдове, които филтрират отпадъците в тялото в бъбреците (гломерулите), да загубят кръв и да се елиминират с урината. Поради тази причина урината може да бъде розова или светлокафява, въпреки че в много случаи тези промени не се виждат.
  • Протеин в урината (протеинурия). Гломерулната болест може да доведе до преминаване на протеин в урината. Урината може да е пенеста поради загуба на протеин, но отново този процес може да бъде асимптоматичен в ранните стадии на заболяването.
  • Оток. Излишната течност, която бъбреците не могат да отстранят бързо, причинявайки подуване на краката, глезените или около очите.
  • Качване на тегло. Поради излишната течност, натрупана в тялото.
  • Високо кръвно налягане. Поради нарушена бъбречна функция.

Невропсихиатрични прояви. На практика е невъзможно да се знае със сигурност колко често лупусът засяга мозъка. Това е така, защото главоболието, депресията или леката хиперактивност са много често срещани сред населението и може да се дължат на леко възпаление на мозъка от лупус или много други обстоятелства. Освен това е възможно депресията да бъде „реактивна“ на същото заболяване. Пациентът не е депресиран поради възпаление, причинено от лупус, но наличието на лупус причинява тревожност и депресивни симптоми. В много по-редки ситуации могат да се появят и други симптоми като поведенчески нарушения, епилепсия и др., Които трябва да бъдат лекувани по подходящ начин.

Храносмилателни и чернодробни прояви. Храносмилателните прояви на лупус са малко известни, главно поради ниската им честота, въпреки че не са пренебрежими поради тази причина. Наличието на язви в устата е често срещана проява при лупус и представлява един от критериите за класификация на това заболяване. Храносмилателните симптоми могат да включват гадене, повръщане, затруднено преглъщане, рефлукс и коремна болка. Увеличение на черния дроб (хепатомегалия) (30-50%) и промяна на чернодробните ензими (30-60%) са чести при пациенти с лупус.

Хематологични прояви. Хемолитичната анемия (унищожаване на червените кръвни клетки), левкопения, лимфопения и тромбоцитопения, т.е. намаляване на белите кръвни клетки, лимфоцити и тромбоцити, са класифициращи критерии за лупус. Проявите като хемолитична анемия и автоимунна тромбоцитопения са често срещани и понякога могат да предшестват други прояви на лупус от няколко години.

Очни прояви. Лупусът може да засегне всяка структура на окото, така че съдовите прояви на ретината са най-чести. В повечето случаи няма загуба на зрителна острота. Оклузивната болест на ретината е сериозно усложнение, което може да причини временна или постоянна слепота. Конюнктивит също е описан по време на периоди на клинична активност. Сухотата на очите е често срещана и в много случаи се дължи на съжителството със синдрома на Sjögren.