видове

Има няколко причини, поради които човек може да развие ADHD. Предложени са различни фактори: богата на захар диета, генетична наследственост, невробиология, начин на живот на майката по време на бременност и ниско тегло при раждане. От всички причини се откроява високата наследственост, оценена на 75%. По отношение на видовете ADHD, те са класифицирани в три групи: предимно невнимателни, предимно хиперактивни и импулсивни и комбинирани. Комбинираният е най-сериозният от трите вида.

Видове ADHD

The Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност това е нарушение на невроразвитието, което се диагностицира от психиатри или клинични психолози. В процеса на диагностика е много важно да има и невропсихолог. В рамките на ADHD се различават три различни подтипа, в зависимост от преобладаването на един симптом над друг (дефицит на внимание спрямо хиперактивност). По такъв начин, че имаме:

ADHD, преобладаващо проявяващ се с невнимание

Това е най-рядко срещаният тип (приблизително 10% от диагностицираните случаи на ADHD), но най-труден за диагностициране, тъй като хиперактивният компонент винаги е по-поразителен от невнимателния. Жените с ADHD са склонни да имат този подтип.

ADHD, представящ се предимно с хиперактивност и импулсивност

Този тип съответства на приблизително 30% от диагностицираните случаи на ADHD. Свързването му с поведенчески разстройства го прави най-бързият тип, който идва на консултации. Този тип ADHD е много по-често при мъжете (съотношение 4: 1).

ADHD с комбинирана презентация на презентация

Това е най-често срещаният тип, среща се при почти 60% от хората с ADHD. Това е типът, който е най-свързан с коморбидността с други психични разстройства като тревожност и употреба на вещества.

ПРИЧИНИ за ADHD

ADHD има хетерогенна клинична проява, което ни кара да мислим, че ще има множество причини, поради които човек може да развие ADHD. Генетичните, невробиологичните и психосоциалните фактори ще допринесат за етиологията на това сложно разстройство.

Генетика на ADHD

Генетиката играе много важна роля в произхода на ADHD. The наследственост на ADHD е много висока и се оценява на 75%. Повечето гени, свързани с ADHD, участват в невротрансмисията на Допамин, второ, биха се намесили гени, които регулират невротрансмисията на норепинефрин и серотонин. Тази висока наследственост е причината да видим повече от един член на семейството, засегнати от едно и също разстройство.

Невробиологични фактори

Деца и възрастни с ADHD имат структурни и функционални аномалии в мозъка. Засегнатите мозъчни региони са свързани с изпълнителната функция, емоциите и контрола на моторното поведение. Най-засегнатите структури са: префронтална и теменна кора, преден цингулат, базални ганглии и лимбични структури. Моделът на активност на невротрансмитерите допамин и норадреналин е ненормален в тези мозъчни региони.

Психосоциални фактори

Дори преди раждането може да има фактори, които влияят върху развитието на ADHD, като начина на живот на майката по време на бременност (особено ако тя консумира тютюн или алкохол). Влияят и променливите по време на раждането, като ниско тегло или усложнения по време на раждането. The ниско тегло при раждане По-малко от 1500 грама умножава риска от развитие на ADHD с две или три, но много малко деца с поднормено тегло развиват ADHD. Възможно е неблагоприятни ситуации по време на детското развитие, като например недохранване или среди на бедност и социалното изключване може да бъде причина за ADHD. Излагането на невротоксични вещества като олово или някои мозъчни инфекции като енцефалит може да причини това заболяване. По-малка част от случаите могат да бъдат причинени от диета, богата на захари и рафинирани продукти през детството.

И накрая, въпреки че моделите на семейно взаимодействие в детството не са причина за ADHD, по-внушителни, контролиращи и критични стилове на родителска дисциплина се наблюдават по-често в семейства с деца с ADHD. Което може да повлияе на хода на ADHD или да допринесе за вторичното развитие на поведенческите проблеми.

Невробиология на ADHD

Както вече видяхме, разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието се проявява с три основни симптома: хиперактивност, импулсивност и дефицит на внимание. Тази симптоматична триада се дължи на ангажирането на най-предната област на челните лобове (тези на челото), по-специално това, което наричаме кора или префронтална кора.

Невротрансмитерите, участващи в ADHD, са допамин и норепинефрин, може би по-важното от първите. Допаминът се активира в nucleus accumbens преди приятни и положителни стимули, произвеждайки енергия и мотивация, както и приятно преживяване. Това освобождаване на допамин, когато се сблъскваме с определени стимули, ни кара да продължаваме да действаме, което правим. Например, ако започнем да ядем манго и ни харесва сладкия му вкус, ще освободим допамин, с който ще изпитваме удоволствие и ще ни дава енергия да продължим да фокусираме вниманието си върху приема на манго, докато не се задоволим.

Невроанатомия на ADHD

Мозъчните региони, участващи в генерирането на основните симптоми на ADHD, са: предна цингуларна кора, дорзолатерална префронтална кора, двигателна префронтална кора Y. орбито-челна кора. Неефективната обработка на информация в тези четири мозъчни области може да доведе до симптоми на ADHD, както и до други психични разстройства.

По този начин неправилното функциониране на предната цингуларна кора поражда симптомите на селективно внимание. Селективният дефицит на внимание се материализира в това, че човекът обръща по-малко внимание на детайлите, допуска небрежни грешки, създава впечатление, че не слуша, лесно се разсейва и губи нещата. От друга страна, неправилното функциониране на дорзолатералната префронтална кора причинява организационни проблеми, постоянство, Разрешаване на проблеми и на поддържаше внимание на задача.

Неизправностите в комплементарната двигателна и двигателна префронтална кора могат да предизвикат хиперактивност. Хиперактивността при децата е по-изразена, отколкото при възрастните. Дете с хиперактивност е в непрекъсната активност (тича от едно място на друго, трепери се, изкачва се над всяко препятствие, става от мястото си и т.н.) и често изпитва затруднения да играе сам. Докато при възрастни хиперактивността може да се наблюдава като усещане за вътрешно безпокойство и затруднения при дълго седене (четене, учене, на срещи, в чакалнята и т.н.).

И накрая, неизправността на орбито-фронталната кора може да бъде свързана с импулсивност. Импулсивен възрастен е някой, който говори прекомерно, който не уважава реда да говори, прекъсва другите и който няма търпение, когато чака. Четирите споменати мозъчни области образуват така наречената верига кора-стриатум-таламус-кора.