Експертна медицинска статия.

Степента на пълно изтощение на човешкото тяло обозначава медицинския термин кахексия. Това състояние, когато тялото на пациента рязко отслабва, жизненият тонус намалява, жизненият тонус намалява, всички физиологични процеси се забавят, настъпва промяна в психичното ниво.

кахексия

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини за кахексия

Това заболяване обръща пациента до неузнаваемост. В памет се появяват образи от документални филми за Втората световна война във връзка с концентрационните лагери. В съвременния живот причините за кахексия се дължат на широк спектър от фактори.

  • Болести на хранопровода (стриктура), при които е трудно да попадне храна в стомаха на пациента.
  • Гладуване за дълъг период от време.
  • Тежка форма на сърдечна недостатъчност.
  • Хронични форми на бруцелоза и туберкулоза, при които тялото на пациента е изложено на продължителна интоксикация.
  • Ултразвуков полиартрит
  • Гнойни процеси в тялото (прогресиращ остеомиелит и абсцеси, гнойни бронхиектазии).
  • Ракови тумори
  • Болести на стомашно-чревния тракт, последиците от които е недостатъчност на функциите на храносмилането на храната и усвояването на лигавицата (гастректомия, ентероколит, ефектите на стомашната резекция (цьолиакия) и др.
  • Амилоидоза.
  • Неизправност в работата на ендокринната система, нарушение на метаболитните процеси (патология на надбъбречната жлеза и работата на щитовидната жлеза).
  • Психогенна анорексия
  • Дългосрочен прием на психостимуланти.
  • Недохранване
  • Заболявания на съединителната тъкан от дифузен характер.
  • Хипотрофия при малки пациенти.
  • Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми на кахексия

Ходът на заболяването, очакваният резултат и съответно симптомите на кахексия до голяма степен зависят от естеството на заболяването, което го е причинило. Но основната симптоматика е следната:

  • Бърза загуба на тегло (тежка степен на кахексия показва загуба на половината от нормалното тегло на човек).
  • Загуба на работоспособност.
  • Намалена обща жизненост.
  • Опасна загуба на телесни течности, тяхното натрупване в серозните кухини на тялото - следствие от неправилното функциониране на кръвообращението и лимфния поток (транссудат).
  • Загуба на мастни клетки
  • Обща слабост
  • Авитаминоза.
  • Оток без протеини
  • Отпусната, набръчкана, неестествено бледа, сиво-зелена кожа.
  • Повишена крехкост на косата и ноктите.
  • Стоматит.
  • Дисбактериоза.
  • Запек.
  • Загуба на зъби
  • Намален имунитет.
  • Аменорея при жени (липса на менструация в продължение на няколко менструални цикъла).
  • Влошаване на потентността при мъжете.
  • Неизправност на чревната перисталтика.
  • Кръвното налягане е ниско.
  • Постоянно усещане за студ.
  • Намаляване на гломерулната филтрация в бъбреците.
  • Намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Психичните разстройства са често срещани:

  • Астения.
  • Поддепресивно настроение.
  • Сълзлив.
  • Тъпота на съзнанието
  • Безразличен ступор.
  • По-рядко се среща психо-органичен синдром.

Степени на кахексия

Лекарите различават три степени на кахексия:

Хипоталамична форма на заболяването Характеризира се с пълно или частично спиране на пептидния синтез в човешката плазма. Последиците от този неуспех:

  • Инхибиране на производството на протеинкинази (фосфотрансферази), участващи в модификацията на много протеини.
  • Блокиране на процеса на липогенеза, който включва разцепване, храносмилане и абсорбция на липиди в храносмилателния тракт, чревни транспортни мазнини, метаболитни преобразуващи триацилглицероли, холестерол и фосфолипиди.
  • Намалена активност на ендотелната липопротеинова липаза (регулира нивата на липидите в кръвта, което е от съществено значение за атеросклерозата).
  • Налице е потискане на анаболизма (метаболитни процеси).
  • Транспортът на мазнини се забавя.
  • Налице е засилване на катаболизма (енергийния метаболизъм).

Kahehtinovaya форма на заболяването. Той е придружен от увеличено производство на кахеттин, в резултат на което:

  • Чести и дълготрайни емоционални неуспехи.
  • Загуба на апетит
  • Дисбаланс в синтеза на невропептиди (протеинови молекули, образувани в централната или периферната нервна система и които регулират физиологичните функции на човешкото тяло).
  • Бързо развитие на анорексия (патологична загуба на тегло).

Анорексична форма на заболяването. Представен е от малабсорбция (нарушение на абсорбцията на вещества в тънките черва):

  • Увеличаването на броя на новообразуванията, като некротични алфа тумори в кръвната плазма.
  • Дефицит на тимусен хормон.
  • Хипортизъм (патологични промени, причинени от хипофункция на надбъбречната кора).
  • Хипоинсулинизъм (ендокринно заболяване, характеризиращо се с атаки на значително понижаване на кръвната захар).

Всичко това води до бърза загуба на телесно тегло.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Класификация на кахексията

В зависимост от етиологията на заболяването класификацията на кахексията преминава в няколко посоки:

Изчерпването на организма, свързано с екзогенни фактори (влияние на околната външна среда):

  • Липсата на храна.
  • Пост (религиозен характер или маниакално желание за отслабване).

Ендогенни причини (вътрешни откази):

  • Хроничен стадий на лъчева болест.
  • Нарушение на надбъбречните жлези.
  • Светската инволюция на тялото.
  • Наличието на злокачествен тумор.
  • Нарушение на жлезите с вътрешна секреция.
  • Микседем (недостатъчно снабдяване на органите и тъканите на тялото с хормони на щитовидната жлеза).
  • Последици от травмата
  • Терминална (дистрофична) форма на хронична сърдечна недостатъчност.
  • Следоперативен хипотиреоидизъм (продължителен и постоянен дефицит на хормони на щитовидната жлеза).
  • Значително намаляване на умствената активност.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Хипофизна кахексия

Нарушаването на целостта на работата на предните хипофизни и хипоталамусни центрове показва недостатъчно генериране или липса на производство на тройни хормони от аденохипофизата, което води до хипокортикоизъм (операция на дисфункция на надбъбречните жлези), хипотиреоидизъм (недостатъчна функция на щитовидната жлеза) и хипогонадизъм (намаляване на количеството произведени мъжки полови хормони - андрогени). Всички тези неуспехи и водят до това, което е в пациента, развиват хипофизна кахексия.

Причината за тази патология може да бъде:

  • Нараняване
  • Възпалителен процес, който протича в хипофизната жлеза.
  • Злокачествен или доброкачествен тумор
  • Кървене и колапс на труда, последвани от исхемия или тромбоза на съдовете в хипоталамо-хипофизната система.
  • Спазмът и тромбозата на артериите, които доставят кръв към предната част на хипофизата и към хипофизното стъпало, причиняват некроза на аденохипофизата.

Мозъчна кахексия

Мозъчната кахексия се диагностицира с патологични промени в хипоталамуса. Често заболяването засяга не само зоните на хипофизната жлеза, но и възпалителните и дистрофични процеси, които засягат средния мозък. Когато тази патология доминира в хипофизата, със силна загуба на тегло, лекарите диагностицират церебралната форма на заболяването.

Има случаи на внезапна загуба на тегло, докато проучванията не разкриват никакви отклонения в ендокринната система. Често тези пациенти в историята имат травма от психологически характер (шок, уплаха). Анорексията от този характер се среща доста често и води до появата и прогресирането на мозъчната форма на заболяването. Лечението на заболяването с тази етиология е много трудно, тъй като лекарството не разбира напълно всички процеси, протичащи в мозъка.

[37], [38]

Хранителна кахексия

Ако причината за анорексията е дългосрочно недохранване, недохранване, доброволно или индуцирано гладуване, се развива общо изтощение на тялото, лекарите насочват тази патология към кахексия на храната.

С тази патология всички метаболитни процеси в тялото се провалят, дегенерацията на органите и тъканите напредва, прекъсвайки тяхното функциониране. Физическата активност на човек намалява, промените се проявяват в психологическото възприятие на околното общество.

Масовият социален статус се придобива от алиментарната форма на болестта по време на природни бедствия (загуба на храна по време на наводнения и земетресения.) И социални конфликти (война, изкуствен глад).

По време на продължително недохранване тялото не получава необходимите хранителни вещества, витамини и микроелементи, които са източник на енергия, за нормалното функциониране. Това води до намаляване на енергийните разходи, загуба на психологическа, интелектуална и физическа работоспособност. Налице е преразпределение на необходимите вещества, което допринася за несъответствие в работата и трофизъм на различни системи и органи. Хормоналният фон е в процес на реорганизация (отказ на щитовидната жлеза, жлезите на репродуктивната система, надбъбречните жлези). Ограничаването на протеиновите храни причинява хипопротеинемия, проявяваща се с подуване на протеини.

Постепенно има атрофия на скелетните скелетни мускули, пациентът губи подкожна мастна тъкан. Когато се провеждат проучвания на такива пациенти, има намаляване на размера на черния дроб с 2 - 2,5 пъти и атрофия на други органи.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Злокачествена кахексия

Злокачествената кахексия се появява по-често при пациенти с бързо разграждане на туморния клъстер, но размерът на тумора няма значение.

Причини за изтощение:

  • Интоксикация на организма с токсини от ракови клетки или "продукти на жизнената дейност" на придружаващите усложнения.
  • Натрупване на прекомерно количество млечна киселина, което е вредно за състоянието и функционирането на черния дроб. Тялото на пациента му противодейства, като разделя захарта в кръвта, като мобилизира запасите си от въглерод. Запълване на същите загуби не може.

Най-често злокачествената форма на заболяването е спътник на рак на стомашно-чревния тракт, дихателните пътища. Поради заболявания на храносмилателната система има отвращение към много храни. В резултат на това тялото не получава голямо количество хранителни вещества, необходими за нормалната функция.

Случаите обаче са чести (например skyrr е вид рак на стомаха, орган, който внезапно се деформира и променя моторната му функция и работата на секрецията), когато не се появи кахексия. Докато малките тумори са способни да причинят бързото им прогресиране. Следователно е невъзможно да се установи причината за патологичното отклонение към днешна дата.

Сърдечна кахексия

В резултат на недостиг на хранителни вещества, миокардът също е патологично засегнат. Сърцето постепенно губи своята изпомпваща способност да изпомпва кръв в обема, необходим за нормалното функциониране на тялото. За подобен резултат провокирайте зависимости и исхемична болест на сърцето. В резултат на това човек получава сърдечна недостатъчност. При тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност се наблюдава значителна загуба на тегло. Тази патология се класифицира като сърдечна кахексия.

До края механизмът на поява и развитие на кахексия е неясен, но определено се състои от множество фактори. Основните за сърдечната форма на заболяването са:

  • Хепатомегалия, която се причинява от застой на кръв във венозната система.
  • Постоянно усещане за пълнота в стомаха.
  • Увеличаване на броя на възпалителните цитокини.
  • Нарушение на чревната перисталтика.

Много е трудно да се диагностицира кахексия с тази етиология, но прогнозата за възстановяване е доста благоприятна.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Стара кахексия

Човек остарява, защото тялото му старее. Метаболизмът се забавя, регенерацията на кожата е по-бавна и така нататък, но сериозното изчерпване на старото човешко тяло не може да се отдаде на нормалността. Често след 50 години се наблюдава значително намаляване на мускулната маса и количеството мазнини се увеличава. Това са последиците от заседналия начин на живот, заседналата работа, диетичните ограничения.

Тялото остарява, има различни заболявания, които могат да доведат до тежко изтощение на организма, което попада в категорията на сенилната кахексия.