Томас де ла Пас Суарес
Специалист от първа степен по цялостна обща стоматология. Магистър по стоматологични спешни случаи. Помощник учител. Университетска поликлиника "Луис Алдана Паломино"
Кармен де лос Милагрос Гарсия Алгуасил
Специалист от първа степен по стоматологично протезиране. Магистър по стоматологични спешни случаи. Помощник учител
Леовигилдо Нуниес Родригес
Специалист от първа степен по пародонтология. Магистър по стоматологични спешни случаи. Преподавател-инструктор. Университетска поликлиника "Луис Алдана Паломино". Стоматологична клиника, Амансио, Лас Тунас, Куба
Основана през 1997 г. във Факултета по медицински науки в Лас Тунас, наследяваща името му, взето като признание за престижния кубински учен: биографични бележки, научно производство и неговото въздействие. Повече за нашата история .
Моля, използвайте своя идентификатор, когато изпращате в списанието. [Вземете] [За ORCID]
Мрежата SciELO актуализира приоритетите и напредъка на отворената наука [Прочетете]
Критериите за авторство запазват целостта в научната комуникация [Прочетете]
Принципи на прозрачност и добри практики в академичните публикации. [Изтегли]
Онлайн напредък: 12 януари 2021 г.
Текущ брой: 24 декември 2020 г.
Останалата част на сайта: 12 януари 2021 г.
БИБЛИОГРАФСКИ ПРЕГЛЕД
Сухота в устата: причини, диагностика и лечение
Сухота в устата: причини, диагностика и лечение
Д-р Томас де ла Пас Суарес *, д-р Кармен де лос Милагрос Гарсия Алгуасил **, д-р Леовигилдо Нуниес Родригес ***
* Специалист от първа степен по цялостна обща стоматология. Магистър по стоматологични спешни случаи. Помощник учител. Университетска поликлиника "Луис Алдана Паломино". ** Специалист от първа степен по стоматологично протезиране. Магистър по стоматологични спешни случаи. Помощник учител. *** Специалист от първа степен по пародонтология. Магистър по стоматологични спешни случаи. Преподавател-инструктор. Университетска поликлиника "Луис Алдана Паломино". Стоматологична клиника, Амансио, Лас Тунас, Куба. Кореспонденция на: Д-р Кармен де лос Милагрос Гарсия Алгуасил, имейл: [email protected].
РЕЗЮМЕ
Определя се като субективно усещане за намаляване или отсъствие на секреция на слюнка, сухота в устата или ксеростомия има мултикаузален произход и включва както хронични заболявания, като захарен диабет, използването на лекарства като антихипертензивни лекарства, химиотерапевтични лекарства, пациенти, страдащи от рак и подложени на радиация. Извършен е библиографски преглед с цел актуализиране на знанията за неговите причини, диагностика и лечение, като се използват наличните ресурси в мрежата Infomed. Консултирани са различни специализирани бази данни като Medline, Mediclatina, PubMed, Hinari и Scielo. Синдромът на сухота в устата изисква изчерпателна диагноза, като се вземат предвид разпитите, устният преглед и допълнителните тестове; правилното здраве на устната кухина е основната основа за неговото предотвратяване и лечение.
Ключови думи: СУХА УСТА; КСЕРОСТОМИЯ; САЛИВАЛНА СЕКРЕТИЯ.
Дескриптори: КСЕРОСТОМИЯ.
РЕЗЮМЕ
Определя се като субективно усещане за намаляване или отсъствие на слюнчената секреция, сухотата в устата или ксеростомията има мултикаузален произход, който включва: хронични заболявания и захарен диабет, използването на лекарства като антихипертензивни и химиотерапевтични лекарства и тези пациенти, които страдат от рак и претърпяват радиация. Извършена е библиографска ревизия с цел да се актуализират знанията за нейните причини, диагноза и лечение, като се използва достъпът до наличните ресурси в Infomed Net.Будена е консултация с различна специализирана база данни: Medline, Mediclatina, PubMed, Hinari и Scielo. Синдромът на сухота в устата изисква интегрална диагноза, като се вземат предвид интервюто за въпроси, устният преглед и допълнителните тестове. Правилното здраве на устната кухина е основната основа за неговото предотвратяване и лечение.
Ключови думи: СУХА УСТА; КСЕРОСТОМИЯ; СЕКРЕТИЯ ЗА СПАСИ.
Дескриптори: КСЕРОСТОМИЯ.
епидемиология
Това е често оплакване в консултацията, засягащо предимно възрастни пациенти, достигащо до 20%. Говорим за хипосекреция на слюнката (сиалопения, хипосиалия), когато цифрите са по-малко от 0,1-0,2 ml/min (500 cc/ден) в покой и 0,5-0,7 ml/min в стимулирана слюнка. (1, 10)
Класически се приема, че сухотата в устата или ксеростомията засяга всеки четвърти човек, който се увеличава след петдесетгодишна възраст. Доскоро се смяташе, че ксеростомията е наследство на възрастните хора, но проучвания, проведени в Северна Европа, установиха, че между 20 и 30% от хората на двадесет години имат тази патология. Външен вид, който може да причини преждевременно едентулизъм; Това може да е свързано с нарастващата консумация на антидепресанти, алкохолни напитки и тютюн. (1, 3)
По-често се среща при жени, главно поради хормонални промени, свързани с бременност, климактерия или менопауза. До 80% от жените в менопауза страдат от сухи лигавици. (3, 11)
Знаци и симптоми
- Сухота на устната лигавица със загуба на естествения й блясък, обезцветяване и изтъняване на същата.
- Езикът изглежда атрофичен и папилатен.
- Устните изглеждат сухи, лющещи се и напукани.
- Наличие на ъглов хейлит и кандидоза на устната кухина.
- Увеличение на зъбните кухини, главно цервикални.
- Повишена честота и тежест на пародонтоза.
- Сиаломегалия или разширяване на слюнчените жлези, при доенето им те отделят малко слюнка и имат дебел вид.
- Парене и болка от лигавичен произход.
- Трудности при говорене.
- Трудности при формиране на хранителния болус, дъвчене и преглъщане.
- Дисгевзия или вкусови нарушения, характеризиращи се с метален вкус.
- Халитоза.
- Непоносимост към определени храни.
Екстрарални прояви: освен сухота в устата, може да се появи и суха кожа с лющене и напукване, сухота в други лигавици като гениталии (със сърбеж, парене и повтарящ се вагинит), в очите (със замъглено зрение, песъчинки и нужда за изкуствени сълзи) или дори назална и фарингеална сухота; фарингит, пресипналост, суха кашлица. Ревматологичните проблеми, особено ревматоидният артрит, и стомашно-чревните проблеми, като запек и диспепсия, не са необичайни. (3, 12, 14)
Лечение
Общи мерки
Тези мерки включват: правилна хигиена на устната кухина, чести стоматологични прегледи (на всеки шест месеца), контрол на навици като алкохол и тютюн; избягвайте кариогенни диети (богати на захар), достатъчен прием на вода, лечение на зъбен кариес, използване на флуоридни изплаквания, използване на флуорирани пасти за зъби, включете в диетата твърди храни като моркови, които стимулират секрецията на слюнката; използването на аналгетици и местни анестетици преди хранене, за да се избегне недохранване, особено при възрастни възрастни; в допълнение към обмислянето на употребата на кортикостероиди в много ниски дози или противовъзпалителни лекарства за избягване на орални лезии. (1, 3, 5, 12)
Модификация на лекарството
Настоящата фармакология е един от най-важните терапевтични стълбове, свързан с дълголетието на човека. Както е логично да се мисли, всички лекарства имат желани терапевтични действия и странични ефекти, които причиняват главно сухота в устата. Лекарствата, най-често свързани с това, са хипотензивни лекарства и тези, които действат на ниво централна нервна система и имат определен антихолинергичен ефект. (1, 20)
От теоретична гледна точка, и ако е възможно, тези лекарства трябва да бъдат модифицирани, за да се опитат да обърнат ефекта на ксеростомизиране, който причиняват, но това не винаги е лесно, тъй като основният ефект надвишава вторичния ефект и следователно, освен общите мерки, Необходимо е да започнете заместващи лечения, тъй като много sialogogues не са съвместими с гореспоменатите лекарства. (двадесет и едно)
Профилактика при пациенти, подложени на радиация.
Лъчетерапевтични лечения при пациенти с рак на главата и шията причиняват, в зависимост от дозата, разрушаване на слюнчените жлези, особено когато общата получена доза надвишава 60 Gy, клинично се изразява в появата на прогресивна ксеростомия, която води до необратима вид азиалия. При тези пациенти, освен да се опитат да извършат всички необходими стоматологични лечения преди началото на процедурата, ефектите могат да бъдат смекчени с новите лъчетерапевтични техники, тоест използването на лъчение с модулирана интензивност, което облъчва зоните на жлезата до в по-малка степен. (16, 22)
В случаите, когато полетата, които трябва да бъдат облъчени, са много обширни, автотрансплантацията на субмаксиларната жлеза в субменталната област е успешно изпробвана, като се отстранява от зоната на максимално облъчване и се запазва. (16, 20)
Слюнчени заместители
В случаите, когато предходните мерки не са имали очакваната ефикасност или за съпътстващо лечение с предишните или при пълното отсъствие на остатъчен остатъчен жлезист паренхим, в момента на пазара има от системи с лактопероксидазни комплекси, до нова линия продукти, които Те съдържат зехтин, бетаин и ксилитол, които се стремят, от една страна, да смажат устната кухина, придавайки й буферна способност и по този начин да избегнат много от страничните ефекти, причинени от липсата на слюнка, като появата на зъбен кариес или инфекции гъбични заболявания и, от друга страна, подобряват преглъщането и фонаторния капацитет на засегнатите пациенти. Сред многото заместители на слюнката, само две представят добре структурирани проучвания, те са от групата OralBalance и Xerostom. (16, 20)
Бъдещето
През последните години генното инженерство успя да отвори поле за надежда в генерирането на органични компоненти от плурипотентни стволови клетки. Този напредък породи нова концепция, тази на регенеративната медицина, която със сигурност вече не е бъдещето, а в много области настоящето на биомедицинските изследвания. Функционалните елементи на бъбреците, нефроните и, при проучвания върху мишки, растежът на съвместими жлези, както в хистологията, така и във функцията на слюнчените жлези, вече са разработени в лабораторията, което в недалечното бъдеще може да позволи на тези пациенти, които поради терапевтични или първични проблеми, като имунологични заболявания, те могат да се възползват от това постоянно разширяващо се медицинско поле. (двадесет)
ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Синдромът на сухота в устата, причинен в повечето случаи от употребата на наркотици, изисква цялостна диагноза, като се вземат предвид разпитите, устният преглед и някои допълнителни тестове; лечението му трябва да се основава на терапевтичните ресурси, с които разполага стоматологът, тъй като правилното здраве на устната кухина е основната основа за профилактика и лечение на сухота в устата.
БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА: