• Започнете
  • Документи
  • Библиотека с основни въпроси
  • Въпроси към рентгенолога
  • Понятия за CT и MRI при исхемична болест на сърцето
  • Какво представлява калциевият резултат и за какво е той?

Какво представлява калциевият резултат и за какво е той?

Наличието на калций в коронарните артерии е показател за коронарна атеросклеротична болест.

Количеството коронарен калций е тясно свързано с общата тежест на атеросклеротичната плака, но калцификатите са само върхът на айсберга. Изчислено е, че обемът на калцирана плака представлява 20% от общата атеросклеротична тежест. С други думи, пациентите, които имат калцирана плака, също са по-склонни да имат некалцифицирани плаки или „меки“ плаки, които са склонни към разкъсване и остра коронарна тромбоза, и това е основата за класифициране на калциевите резултати.

Мултидетекторната компютърна томография (MDCT) е идеалната техника за измерване на коронарния калций. Резултатът на Agatston е традиционно използваният метод за изразяване на натоварването с калцирана плака и се основава на анализ поотделно на изображенията, получени при изследване на MDCT без интравенозен контраст. Определена е произволна стойност от 130 HU, за да се отделят истинските калцификати от другите пиксели с висока плътност. При всяко изрязване потребителят поставя ROI около a

група плаки, открити в хода на коронарна артерия и програмата изчислява площта на всички пиксели над 130 HU и я умножава по коефициент на тежест (Ci), който зависи от максималната плътност на плаката (Ci = 0, ако максималната плътност е по-малка от 130 HU; Ci = 1, ако максималната плътност е между 130 и 199 HU; Ci = 2, ако максималната плътност е между 200 и 299 HU; Ci = 3, ако максималната плътност е между 300 и 399 HU; и Ci = 4, ако максималната плътност е по-голяма или равна на 400 HU). Резултатът на Agatston е сумата от индивидуалните оценки на всички плочи (Фигура 30).

представлява

Калциев резултат Зареждане на плоча Вероятност за коронарна артериална болест Сърдечно-съдов риск
0 Без чинии Много ниско Много ниско
1-10 Минимум Ела долу Ниска
11-100 Светлина Лека стеноза Умерен
101-400 Умерен Високо Умерено висока
> 400 Обширен. Висока вероятност за значителна стеноза Висока или висока

Няма консенсус относно индикациите за калциевия резултат. Понастоящем не се препоръчва общ скрининг при асимптоматични индивиди. Въпреки това, при асимптоматични индивиди с рискови фактори те могат да помогнат да се идентифицират онези, които биха се възползвали от по-агресивно лечение или допълнителни тестове. За диагностициране на коронарна артериална болест при симптоматични пациенти е доказано, че има висока чувствителност (91 до 92%), но ниска специфичност (49 до 51%) за откриване на тежки лезии във връзка с коронарната ангиография. При пациенти с атипична гръдна болка и ниска вероятност за предварително тестване, калциевият резултат може да идентифицира тези, които имат много малка вероятност от коронарна болест.

Важно е да запомните, че повечето пациенти без коронарни калцификати имат нормални коронарни артерии, но незначителен процент от пациентите с гръдна болка и нулев резултат може да доведе до значителна стеноза с меки лезии.