Обобщение

Клизмата е разтвор, който се въвежда през канюла, в ректума и сигмоидното дебело черво, през ануса, търсейки конкретна цел. Има различни видове клизми, които са полезни и важни поради четири терапевтични причини: облекчават запека, омекотяват изпражненията и смазват ректума и дебелото черво, почистват ректума и дебелото черво и прилагат лекарства. Помощните медицински сестри отговарят за тяхното администриране и затова те трябва да допринесат за подготовката и администрирането им, като си сътрудничат с научни и практически знания при прилагането на правилната техника.

NURIA JIMÉNEZ MARTÍN (техник в помощните медицински сестри) Съавтори:

RAQUEL BLANCO QUESADA (техник в помощните медицински сестри) MARTA QUESADA DE LA FUENTE (техник в помощните медицински сестри)

Ключови думи: клизма, администрация, техника, TCAE.

Въведение

Използването на клизми в болничните условия е много честа и често срещана практика. Запекът е чревно разстройство, за което клизмата се прилага най-много, със специална честота при жени и лица над 65 години, като се има предвид запек, когато се случват по-малко от 3 изхождания на седмица, е необходимо да се положат усилия за евакуация в повече повече от 25% от общите движения на изпражненията, изпражненията са твърди, сухи или с форма на топка и има усещане за непълно изхождане.

Но в допълнение към запек, клизмите се прилагат за различни цели и техническият персонал в помощната медицинска помощ е този, който отговаря за провеждането на споменатото приложение.

Клизма се разбира като въвеждане или вливане на воден разтвор в ректума или долната част на низходящото дебело черво, в зависимост от целта, която трябва да се постигне. Терминът клизма дава име и на приборите, с които се провежда процедурата, и дори на самото действие на въвеждане на водния разтвор в тялото. Трябва да се отбележи, че тази практика не е безобидна, така че трябва да се извършва само по лекарско предписание.

Различните цели на заетостта са:

  • Облекчете запека: стимулирайте перисталтиката (движението на червата) за отстраняване на чревното съдържимо.
  • Омекотете изпражненията и смажете ректума и дебелото черво.
  • Почистете ректума и дебелото черво, за да го подготвите за диагностични процедури
  • Администрирайте лекарства, течности и/или хранителни вещества.

Целете се

Установете различните видове клизми, техните цели и техника на използване от техника в помощните сестрински грижи.

Методология

За подготовката на тази статия е извършен систематичен преглед в научните бази данни с публикации на статии, където се обсъждат различните видове клизми и техните приложения. Консултираните бази данни бяха Scielo, PubMed, Medline и Cochrane, както и консултации в клинични насоки за грижи, свързани с субекта. Използвани са дескриптори, свързани с темата, и са включени статии, публикувани на английски, испански и португалски. И накрая, бяха включени статиите с най-голяма публикация и значимост на съдържанието.

Анализ и дискусия

Има различни видове клизми в зависимост от целта, която искате да търсите:

  • Евакуиращи или почистващи клизми: Те са най-често срещаните. Разтворът не се задържа в ректума, но след няколко минути администриране, пациентът изхвърля разтвора заедно с фекални вещества, газове и т.н. и с тях се търси прочистването на червата. Те се предписват, когато има запек, за почистване на червата за радиологичен тест или за извършване на ендоскопия, преди някои хирургични интервенции, преди раждането ...

Вътре в евакуаторите или почистването можем да намерим:

Важно е да знаете, че клизмите не трябва да се прилагат в ситуации на скорошна коремна травма, перитонит, скорошни коремни операции и апендицит.

За да се изпълни техниката на прилагане на клизма, трябва да се спазва протокол, където трябва да се вземат предвид редица съображения:

прилагане

  • Позиция на пациента: пациентът трябва да бъде поставен в левия страничен декубитус с

Сгънати колене (позиция Sims). Под главата ви може да се постави възглавница, за да ви е по-удобно.

  • Температура на клизма: по време на въвеждането течността трябва да бъде между 37º - 40º Cº, никога над 41º Cº, тъй като може да причини наранявания на чревната лигавица.
  • Количество и състав на течността: зависи от вида на клизмата, която трябва да се прилага, тъй като всяка има различно предназначение.
  • Налягане: налягането се упражнява от гравитацията, тъй като колкото по-високо е поставен иригаторът спрямо нивото на ректума, толкова по-голямо е налягането, с което течността навлиза в червата. Винаги трябва да се избягва прекомерното налягане, препоръчително е височината да не надвишава 35-45 см, така че течността да прониква бавно
  • Начини на приложение: чрез водна крушка, иригатор или търговски препарати.

Необходимото оборудване, което помощният сестрински техник трябва да има за администриране, е: иригатор, свързваща тръба, канюла или сонда, клещи за щипки, покривало за легло, смазка, клин и опора. Винаги преди да приложите клизма, трябва да проверите лекарската рецепта. След като материалът е подготвен и рецептата е проверена, техниката ще продължи. Указанията, които трябва да следвате, са:

Трябва да се знае, че търговските препарати се прилагат директно чрез смазване на канюлата, просто чрез компресиране на контейнера.

След като клизмата е приложена, тя трябва да бъде записана в медицинската история на пациента, като се вземат предвид използваният разтвор, времето на задържане на разтвора, количеството, цвета и консистенцията на получения материал и ако има някакви аномалии по време на или след администрирането му.

По време на прилагането на клизмата, асистентът по медицински сестри трябва да оцени:

  • Ако пациентът се оплаква от чувство на ситост или спазми, затворете спирателния кран за около 30 секунди или спуснете контейнера, за да намалите скоростта на потока.
  • Ако има индикации за вагусна реакция (изпотяване, дискомфорт, бледност на лицето, сърцебиене и др.), Спрете инфузията.
  • Ако по всяко време навлизането на течност се забави, извършете леко завъртане на тръбата, за да разхлабите всеки фекален материал, който може да пречи на някоя от дупките му.

Заключения

За намаляване на перисталтиката, диетата с ниско съдържание на фибри, недостатъчният прием на течности и заседналият живот са влиятелни фактори, които забавят задвижването на изпражненията през долния чревен тракт, причинявайки запек, фекални нарушения и запушване.

При възрастните хора мускулната слабост и намаленият тонус на сфинктера и/или наличието на някои патологични процеси също водят до намаляване на перисталтиката.

В допълнение, директната стимулация или блокиране на вегетативната нервна система, слабост на чревните мускули и някои лекарства като кодеин, морфин, адренергици и антихолинергици, карат гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт да се отпусне, като по този начин инхибира перисталтиката.

При чревни проблеми оценката на помощния сестрински техник е от съществено значение, тъй като запекът може да генерира усложнения, произтичащи от напрежение по време на дефекация, включително болка в корема и разтягане, объркване, гадене и повръщане поради преливане, абдоминална обструкция или перфорация на червата, отваряне на конци при пациенти след операция, проблеми при пациенти със сърдечни заболявания или мозъчни наранявания, които могат да доведат до сериозни усложнения.

Допълнителните медицински сестри допринасят изпълнително в подготовката и администрирането на клизми, като си сътрудничат с научни и практически знания при прилагането на правилната техника. Следователно те трябва постоянно да се актуализират в методологията за прилагане на клизма, тъй като използването на правилна процедура с пациента води до задоволителен резултат.

Известно е, че честото използване на клизми може да доведе до претоварване с течности, дразнене и загуба на мускулен тонус в червата и аналния сфинктер. Поради това не се препоръчва клизмите да се използват като първа линия за лечение на запек.

В допълнение, при пациенти с стомашно-чревни разстройства като диария, коремна болка, скорошна чревна хирургия, с аритмии или скорошен епизод на миокарден инфаркт, прилагането на клизми може да стимулира блуждаещия нерв и да отключи брадикардии.

Не трябва да се забравя, че ректални наранявания могат да възникнат в резултат на прилагането на клизма, механични, химически или и двете. Ето защо асистентът по медицински сестри трябва да бъде перфектно обучен и подготвен да извършва администрирането на клизми, като знае и разпознава предимствата и проблемите, които могат да бъдат предизвикани от използването им.