Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Revista Mexicana de Oftalmología (RMO) е официалната публикация на Мексиканското дружество по офталмология. Това списание е резултат от сливането на списанията: Анали на Мексиканското общество по офталмология, Архиви на Асоциацията за избягване на слепота в Мексико и Бюлетин на офталмологичната болница в Нуестра Сеньора де ла Луз. RMO публикува на испански или английски език непубликувани и оригинални научни статии, рецензионни статии, доклади за клинични случаи, бележки по свързани теми, писма до редактора и специални раздели, последните изключително с покана, свързани с клинични, хирургични, епидемиологични и основни аспекти на офталмологията.

Индексирано в:

SCOPUS, EMBASE, EXCERPTA, LILACS и PERIODICA

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

плазма

Цел: Да се ​​оцени ефикасността на прилагането на богата на тромбоцити плазма (PRP), комбинирана с радиостерилизирана присадка на амниотична мембрана (MARCO 60), при лечение на изтъняване на роговицата, което не отговаря на конвенционалното лечение.

Методи: В това проучване бяха включени общо 11 очи от 11 пациенти (шест мъже и пет жени) с изтъняване на роговицата, които не се подобриха след 15 дни конвенционално лечение. PRP и MARCO 60 се прилагат в операционната зала за изтъняване на роговицата. Подобрението беше определено като намаляване с поне 50% в общата площ на загуба на тегло, по време на период на проследяване от 12 седмици.

Резултати: Наблюдава се подобрение на общата повърхност на изтъняване на роговицата при 100% от пациентите на 12 седмици. Шест пациенти (55%) са имали пълно затваряне на рани. Половината от пациентите постигат подобрение с намаляване с 50% или повече от общата площ на изтъняването, след период от две седмици на лечение (стандартна грешка 0,213), и общото затваряне на 12 седмици. Всички клинични признаци се подобриха статистически значително, с изключение на освобождаването от отговорност. Няма статистически значима връзка между възрастта на пациента и процента на подобрение на лезията (-0.100; p = 0.771), както и между дълбочината на лезията и процента на подобрение (0.157; p = 0.645).

Заключение: Комбинацията от употребата на PRP и MARCO 60 е ефективна и безопасна възможност за лечение за лечение на изтъняване на роговицата с различна етиология, рефрактерна на конвенционалното лечение.

Да се ​​оцени ефективността на приложението на богата на тромбоцити плазма (PRP), комбинирана с радиостерилизирана трансплантация на амниотична мембрана (MARCO 60) при лечението на изтъняване на роговицата, което не отговаря на конвенционалното лечение.

Методи: В това проучване бяха включени общо 11 очи от 11 пациенти (шест мъже и пет жени) с изтъняване на роговицата, които не се подобриха след 15 дни конвенционално лечение. Активирани PRP и MARCO 60 бяха приложени на мястото на изтъняване на роговицата в операционната. Подобрението се определя като намаляване с поне 50% от общата площ на изтъняване по време на последващ период от 12 седмици.

Резултати: Наблюдава се подобрение на общата площ на изтъняване на роговицата при 100% от пациентите на 12 седмици. Шест пациенти (55%) са имали пълно затваряне на рани. Половината от пациентите са постигнали подобрение с намаляване с 50% или повече от общата площ на изтъняване след период от две седмици на лечение (стандартна грешка 0,213) и пълно затваряне на 12 седмици. Всички клинични признаци, с изключение на секрецията, показват статистически значимо подобрение. Няма статистически значима връзка между възрастта на пациента и процента на подобрение на изтъняването (-0.100; p = 0.771), нито между дълбочината на изтъняване и процента на подобрение (0.157; p = 0.645).

Заключение: Комбинираната употреба на PRP и MARCO 60 е безопасна и ефективна възможност за лечение за управление на царевица

Изтъняването на роговицата се повлиява най-вече от конвенционалните лечения, но има случаи, които не реагират на такива лечения и се включват редица фактори като загуба на чувствителност на роговицата, персистиращи епителни дефекти или забавено заздравяване на епителната рана, 1 при имунологични язви, 2 изгаряния на роговицата които значително компрометират свободните нервни окончания, в допълнение към стволовите клетки на лимба и предната строма. 3

Богата на тромбоцити плазма (PRP) има фактори на растеж и зарастване на рани, като растежен фактор, получен от тромбоцити, трансформиращ растежен фактор бета, ендотелен растежен фактор, фибробластен растежен фактор, инсулиноподобен растежен фактор и фактор на съдов ендотелен растеж, наред с други. 4 Използва се ефективно за подпомагане на възстановяването и заздравяването на рани в различни области на медицината, 5-7, включително за лечение на изтъняване на роговицата. 8

Съобщава се, че лечението с автоложен PRP е полезно при различни нарушения на очната повърхност, включително латентни язви на роговицата, синдром на очната повърхност след LASIK и симптоматично сухо око. 9,10 Доказано е също така, че е ефективен при химически очни изгаряния, със значително намаляване на времето за епителизация на роговицата и конюнктивата, както и времето за зарастване. 11,12 Изключителното получаване на тромбоцити изключва възпалителните интерлевкини от левкоцитен произход. 13 Употребата на PRP не носи риск от имунна реакция или предаване на болести, тъй като се получава от кръвта на пациента 8, както и рискът от заразяване е минимален, ако е получен при подходящи условия. 14.

Показано е, че използването на амниотичната мембрана в офталмологичната хирургия предоставя алтернатива при реконструкция на роговицата и конюнктивата в много клинично трудни ситуации. 15,16 От 1946 до 1947 г. Sorsby et al. Отчитат успешни резултати при лечението на химически изгаряния с човешки амнион, използвайки процес, наречен "амниопластика". 17 През 1997 г. Пелегрини публикува първата употреба на епителна реставрация. 18.

Rodriguez-Ares 19 et al. Съобщават за използването на присадката на амниотична мембрана при лечението на перфорации на роговицата с различни размери. 20 Vázquez-Maya и сътрудници установяват, че околоплодната мембрана, радиостеризирана с кобалт-60 (MARCO 60), води до ефективно и безопасно лечение на заболявания на очната повърхност. двадесет и едно

Настоящото е клинично, проспективно, интервенционно и надлъжно проучване. В това проучване бяха включени общо 11 очи на 11 пациенти (шест мъже и пет жени) с изтъняване на роговицата, които не се подобриха след 15 дни конвенционално лечение. Подобрението беше определено като 50% или повече намаление на общата площ на изтъняване, по време на 12-седмично проследяване, потвърдено от изследване с цепнати лампи с чувствителен микрометър от 0,02 mm. Изследването е следвало принципите на Декларацията от Хелзинки, 2000 г. Информирано съгласие е получено от всеки един от пациентите.

Пациентите са лекувани хирургически с активиран PRP съсирек плюс присадка MARCO 60. Основното системно медицинско лечение беше запазено.

Средната възраст на пациентите е била 51,2 години (от 27 до 70 години). Пациентите са имали пълен офталмологичен преглед, включващ най-добре коригираната зрителна острота с диаграма на Snellen, биомикроскопия и оцветяване на роговичния флуоресцеин преди и след лечение с PRP и MARCO 60 .

По време на изследването беше взета предвид общата повърхност на изтъняването (измерена в mm 2), както и външен вид на конюнктивата (хемоза, възпаление, конюнктивална или цилиарна хиперемия, отделяне, лакримация и болка - дефинирани като налични или липсващи).

PRP подготовка

8.1 cc венозна периферна кръв се извлича от всеки пациент, поставя се в епруветки от 2.7 ml с 3.2% натриев цитрат; впоследствие се центрофугира при 1500 об/мин в продължение на шест минути, за да се получи тромбоцитен концентрат в плазма. Под качулка с ламинарен поток плазмата се отделя чрез пипетиране в бедна, средна и богата на тромбоцити фракция, като последната е частта, най-близка до червената серия.

Процедура за кандидатстване по PRP и MARCO 60

Пациентите са лекувани хирургично с активиран PRP съсирек, комбиниран с присадка MARCO 60. Активирането на PRP се извършва чрез прилагане на 10% калциев хлорид, 50 uL за всеки ml PRP и се оставя при стайна температура за около пет до осем минути, докато се образува активиран PRP съсирек.

В операционната зала, под локална анестезия, след асептика и антисептика, беше извършена 360 ° лимбична перитомия, след което двуслойната сгъната присадка MARCO 60 беше поставена върху дефекта на роговицата, като я фиксираше с непрекъснат найлонов хирург с монофиламент 10.0. ръбове под конюнктивата; активираният PRP съсирек се въвежда под присадката MARCO 60 преди завършване на зашиването, където се оформя подобно на "джобно" пространство и след това завършва пълното затваряне на раната (Фигура 1). Шевът е изтеглен 14 дни след операцията.

• Фигура 1. Степен на успех на лечението.

Проследяване на пациента

Прегледите след лечението бяха на първа, четвърта и 12-та седмица, като се получаваше фотографски запис при всеки преглед. Наличието на болка беше поставено под въпрос. Биомикроскопската оценка включва описание на нивото на конюнктивална или цилиарна хиперемия, наличие на отделяне или конюнктивален оток. Подобрението или неуспехът бяха определени въз основа на критериите, посочени по-горе.

Тестът за оцеляване на Kaplan-Meier се използва за определяне на времето, през което половината от пациентите са постигнали подобрение, както и пълното затваряне на лезията за седмици. Тестът на Wilcoxon също се използва за сравняване на променливите преди и след лечението, както и за оценка на тяхната статистическа значимост. Накрая беше извършен корелационен коефициент на Пиърсън, за да се определи дали дълбочината на лезията или възрастта на пациента са свързани с резултата от лечението.

Характеристиките на изтъняването на роговицата на пациентите са обобщени в таблица 1 .

Подобрение в общата повърхност на изтъняването на роговицата се наблюдава при 100% от пациентите след 12 седмици проследяване, като пълното затваряне на изтъняването се наблюдава при шест пациенти (55%) (Фигура 1).

Десет пациенти (91%) са имали хемоза преди лечението и трима (27%) след лечението. 100% от пациентите са имали конюнктивална и цилиарна хиперемия преди лечението и петима пациенти (45%) след него. Шест пациенти (54%) представят освобождаване от отговорност преди лечението и трима (27%) в края на проучването. Що се отнася до разкъсването, девет пациенти (81%) го представиха в началото на проучването и само двама (18%) в края на проучването. По отношение на болката или усещането за чуждо тяло, 10 пациенти (91%) се оплакват от нея в началото на проучването и трима (27%) след лечението. 100% от пациентите са имали положително флуоресцеиново оцветяване преди започване на лечението и четирима (36%) в края на проучването.

С теста на Wilcoxon се наблюдават статистически значими подобрения във всички параметри, при които той се прилага след 12 седмици проследяване, с изключение на наличието на секреция (Таблици 2 и 3).

По отношение на теста на Каплан-Майер, резултатът показва, че половината от пациентите постигат подобрение с намаление от 50% или повече в общата област на загуба на тегло, след период от две седмици на лечение (стандартна грешка 0,213). Извършен е нов тест на Каплан-Майер, за да се оцени времето, през което пациентите постигат пълно затваряне на лезията, като се дава средно време от 12 седмици (стандартна грешка 5.12) (Таблици 4 и 5).

И накрая, при теста за корелационен коефициент на Пиърсън не е установена статистически значима връзка между възрастта на пациента и процента на подобрение на лезията (-0.100; p = 0.771), нито между дълбочината на лезията и процента на подобрение (0.157; p = 0,645) (Таблица 6).

Различни проучвания 9,10 като нашето показват, че лечението с PRP насърчава затварянето на епитела, което се доказва от намаляването или изчезването на флуоресцеиновото оцветяване, както и подобряване на състоянието на очната повърхност като възпаление, хиперемия, сълзене, болка или усещане за чуждо тяло, 2 не в случая с изписването, тъй като може да присъства поради основната патология и не винаги да е свързано с подобрение или инфекциозен процес.

Vázquez-Maya et al.Отчитат желан ефект с MARCO 60 в 90% при епителни дефекти и стромално изтъняване по отношение на възстановяването на епитела, прозрачността на роговицата или липсата на левкома. двадесет и едно

Комбинацията от използването на амниотична мембрана и богата на тромбоцити плазма е ефективна и безопасна възможност за лечение на язви на роговицата с различна етиология, които са рефрактерни на конвенционалното лечение, насърчавайки клинично подобряване на симптомите и значително намаляване на размера на язвата, след период на лечение, който може да бъде дори по-кратък от седмица, независимо от възрастта на пациента или дълбочината на нараняването.

От друга страна, са необходими проучвания с по-голям брой пациенти и по-дълго време за проследяване, за да се установи дали тази терапевтична възможност насърчава пълното затваряне на язвата във всички случаи.

• Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.

Авторите не са получили спонсорство за изпълнението на тази статия.