Миналия четвъртък, 11 май, бях в Конгрес по дерматология на Испанската академия по дерматология и венерология (AEDV) където, освен че слушах интересните беседи от колегите си, разказах и моите "Ботокс в долната средна трета".
Истината е, че бях много нервен, както ви казах в социалните мрежи, но всичко беше прекрасно. Ще ви разкажа малко за моята презентация:
Знаеше ли. ?
Според действащото законодателство в Испания, прилагането на ботулинов токсин в области извън глабеларния комплекс се счита за необозначено, т.е. защитено от професионалните критерии и научната строгост на лекаря, който ги извършва. Следователно, в този случай, лекарят трябва да обясни на пациента връзката полза-риск от употребата на ботулинов токсин в този регион, както и че неговата употреба не се предвижда в указанията, които здравните власти са предвидили това лекарство.
Това е екстензивно за всеки от 3-те токсина, които понастоящем се предлагат у нас: Vistabel®, Azzalure® и Bocouture®.
Какъв тип ботокс използваме в Dermaforyou?
В момента използвам Vistabel от 50 единици, разрежда се с 1,25 ml физиологичен разтвор.
Години наред използвах азалур и го разреждах точно по същия начин като вистабел. Bocoure Използвах го много малко време .
Трябва да обърнем специално внимание, за да не инжектираме излишния ботокс в средната и долната трета на лицето, тъй като възможностите за неговото разпространение в други съседни мускули са много високи, с последващите неблагоприятни ефекти, които могат да бъдат драматични по отношение на затрудненията на речта, лицето мимикрия или проблеми с преглъщането на течности.
Приложение на ботулинов токсин за ...
Заешки бръчки
The заешки бръчки са тези, които се дължат на свиването на носния мускул.
Това е често срещана област на лечение, когато лекуваме горната трета, тъй като чрез премахване на бръчки на пачи крак, те са склонни да се засилват.
Те се маркират с набръчкване на носа и 2u на точка се поставят от двете страни на носа.
Ако приложим твърде далеч, това може да доведе до парализа на асансьора на горната устна и крилото на носа, което би довело до спускане на устната.
Повишаване на носния връх
Ние лекуваме депресор на върха на носа. Инжекциите се правят в една средна точка под ъгъла между филтрума и колумелата.
Дългата 30 G игла е насочена към гръбначния стълб на максилата и инжекцията се прави с една инфилтрация, освен ако спускането на върха на носа е силно изразено, в този случай се получават добри резултати с една входна точка, но се отклонява под лек ъгъл към едната страна с 2 до 3 mm, без да изтегляте напълно иглата и след това да я насочвате към противоположната страна с 2 до 3 mm. Депонирани са около 2 единици.
Периорални бръчки или баркод
Става въпрос за orbicularis oculi.
Ефективно през леки бръчки, при млади или пациенти на средна възраст и при тези с добро напрежение на кожата.
Инжектирането на ботулинов токсин спомага за увеличаване на възприемането на обема на червеника, като създава фина еверзия на устната.
Препоръчват се няколко единици на инжекционна точка.
В горната устна инжекцията се извършва извън стълбовете на филтрума, тъй като ако се направи близо до тях, устната може да се изравни и в 1 или 2 точки на хемилабий, на еднакво разстояние от лабиалната комисура.
Долната устна обикновено изисква 2 или 3 места за инжектиране на еднакво разстояние между средната линия и комисурата.
Иглата трябва да се постави много повърхностно и близо до червеника, на около 5 мм от него, в случай че искаме да подобрим периоралните бръчки или точно на ръба на бербелона, ако искаме да увеличим обема.
Резултатите в тази област са склонни да продължат по-малко, отколкото при други, тъй като единиците ботокс на точка са минимални, но това трябва да се направи следвайки тези насоки и дозировка поради потенциалния риск, че пациентът, като нежелан ефект от действието на токсина, не може правилно подсвирквайте, целувайте или отпивайте течности.
Gummy Smile
Прекалено активният мускул на устните и върха на крилото предизвиква усмивка, която показва твърде много венците и също така обикновено се свързва с видна или подчертана превъзходна назолабиална гънка.
Лечението с токсин е много валиден вариант, който трябва да се обмисли преди по-инвазивни операции.
Инжектирането на ботулинов токсин в фасцикулатора на горната устна и в носната ала се извършва с дълга игла от 30 G, в началото на назолабиалната гънка над пириформисната ямка (тя трябва да е дълбока, над надкостницата). Обичайната доза е 2 единици във всяка точка.
Може да се използва за омекотяване на леки или умерени бразди при пациенти на млада или средна възраст, които имат добре поддържана и еластична кожа.
Лабиоментални бръчки
Също известен като марионетни линии или гънки на горчивина.
Мускулът, участващ в образуването на тези бръчки, е ъгловият депресор на устата (depressor anguli oris).
Инжектирането трябва да се извършва плитко в точката на пресичане на линия, спускаща се от ъгъла на устата с хоризонтална линия, следваща брадичката.
Иглата трябва да бъде насочена навън, за да се избегне инжектирането в депресора на долната устна.
Някои автори препоръчват по-дълбоки инжекции, в пресечната точка на удължаването на носогубната гънка с долночелюстната линия.
Няма значение дали влакната на платизма са засегнати при инжектиране, тъй като те също така упражняват депресивна функция в ъглите на устата.
Лечение на брадичката
Лечението с ботокс на мускула на менталиса е показано в брадички, които имат множество трапчинки, наподобяващи праскова.
При младите пациенти това несъвършенство е очевидно при говорене, но при по-възрастните хора то може да бъде забележимо и в покой.
Инжектирането се извършва в една точка на върха на брадичката или в две странични точки на 0,5 см от средната линия, така че токсинът да не се разпространи в мускула на орбикуларис окули и трябва да използваме донякъде променливи количества, поне 2.
Прилагайки продукта странично твърде далеч, рискувате парализа на депресорния мускул на долната устна и може да причини проблеми с говора.
Хипертрофия на мускулаторните мускули
За омекотяване на характеристиките, произведени от хипертрофия на мускулаторните мускули, ботулиновият токсин може да се инжектира в 1, 2 или 3 равнопоставени точки, разположени на 1 см над челюстната линия и започващи от ъгъла на челюстта.
Дозите токсин, които трябва да се инжектират, са променливи и винаги в зависимост от хипертрофията, която масажистът представя. В нашия случай предпочитаме инжекции в 2 или 3 точки, в зависимост от ширината на мускула, което е лесно да се оцени, като се има предвид доколко е достъпен за палпация. Инжектирането се извършва на средна дълбочина.
Практична техника, която осигурява правилното позициониране на иглата, е дълбокото й вкарване, достигайки до надкостницата, за да внимателно и постепенно изтегли иглата.
Резултатът, който трябва да се очаква, е преоформянето на лицето, което в долната си част приема по-меки черти.
Лечение на врата
Лекува се платизмен мускул. Идеалният пациент е този с видими вертикални ленти в покой.
Препоръчва се консервативно лечение с ниски дози във всяка точка и повърхностни инжекции, за да се избегне усложнението на дисфагия, което е рядко, най-удобно е да се стисне лентата и помага за по-точна повърхностна инжекция.
Нефертити се простира
В допълнение, прилагането на токсин през долен ръб на челюстта и в горната страна на задната лента на платизма може да предефинира долночелюстната граница. Този тип процедура е наречена "Neferititi Stretch".
Нанесете 2 единици на място за инжектиране, като използвате 5 точки по ръба на долната челюст и две върху горната страна на задната лента на платизма.
Деколте
Има различни начини за инжектиране на ботокс в разцепването. Ключът е да се третира цялата зона с ботулинов токсин. Една техника е да се инжектира във „V“ форма, като се използват 2 единици на точка.