Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Днес обновеното и нарастващо значение на инфекциозната патология е общопризнато: поява на нови патогени, резистентни щамове, процеси с неизвестна досега клинична експресия, силно сложни състояния. В същото време клиничната микробиология и инфекциозни болести са претърпели голямо развитие в отговор на предизвикателството, породено от настоящата инфекциозна патология. Инфекциозни болести и клинична микробиология е официалната публикация на испанското общество SEIMC. Той отговаря на научната гаранция на това общество, двойната функция за разпространение на изследователска работа, както клинична, така и микробиологична, отнасяща се до инфекциозна патология, и допринася за непрекъснатото обучение на заинтересованите от тази патология чрез статии, ориентирани към тази цел и подготвени от Top оценени автори, поканени от списанието.

Индексирано в:

Индекс Текущо съдържание/Клинична медицина, JCR, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, CANCERLIT, SCOPUS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Клиничен случай
  • Еволюция
  • Коментар

неос

39-годишна жена без релевантна анамнеза е претърпяла козметична мезотерапия от външната страна на двете бедра за локално затлъстяване с продукт, съдържащ ванадий, екстракт от водорасли (фукус), растителен екстракт (бръшлян) и съединение хомеопатично (графити). Четири седмици по-късно започнаха да се появяват няколко вълни от болезнени еритематозни подкожни възли с абсцедификация и последваща фистулация, премахвайки гноен ексудат (фиг. 1 и 2). Пациентът не е съобщил за висока температура, загуба на тегло, кашлица, отхрачване, нито е показал аденопатия, спленомегалия или други патологични находки при физически преглед. Пълната кръвна картина, кръвната химия и рентгенографията на гръдния кош бяха нормални. ХИВ серологията е отрицателна. Първоначално тя е била лекувана с перорален преднизон в низходящ режим (начална доза 30 mg) и амоксицилин/клавуланат 500/125 mg/8 h в продължение на две седмици без подобрение. Кожна биопсия разкрива грануломатозна реакция с паникулит без визуализация на бацили.

Фистулиран подкожен възел и последваща поява на две допълнителни възли.

Цветът на Ziehl-Neelsen от гноен ексудат с визуализация на киселиноустойчиви бацили.

Оцветяване на Ziehl-Neelsen на материала, получен чрез аспирационна пункция, извършено, когато един от възлите показва малко киселинно устойчиви бацили (фиг. 3). Бактериалната култура е отрицателна. Няколко проби от гнойния ексудат се посяват в течна (Bactec ® MGIT 960) и твърда (Löwenstein-Jensen) среда, като последната се инкубира при 30 ° C и 37 ° C. След 4 дни се установява обилен растеж в средата на Löwenstein при 30 ° C и през 7-10 дни в инкубираните при 37 ° C, както течни, така и твърди, идентифицирайки се като Mycobacterium chelonae (M. chelonae) чрез усилване и последваща хибридизация Обратна основа върху технологията DNA-STRIP ® от GenoType ® Mycobacterium CM (Фиг. 4). Антибиограмата беше извършена чрез Е-тест и показа чувствителност към кларитромицин и резистентност към амикацин, цефотаксим, ципрофлоксацин, левофлоксацин, доксициклин, имипенем и линезолид.

Култура на Löwenstein с плоски колонии, съответстващи на M. chelonae .

Лента GenoType, използвана с М. chelonae, която позволява да се наблюдават различия с М. абсцес, съответстващи на друг пациент.

Пациентът е лекуван с кларитромицин 500 mg/12 h и моксифлоксацин 400 mg/24 h перорално с добра поносимост. Въпреки това, пациентът продължи със значителна болка и появата на нови възли още 5 седмици, които също фистулираха. Впоследствие еволюцията е благоприятна със зарастването на лезиите. Продължителността на лечението е била 4 месеца.

Мезотерапията се състои от физическа и химическа стимулация на дермата и подкожната тъкан чрез инжектиране на многобройни и разнообразни вещества с много разнообразни и малко контрастиращи ефекти като нестероидни противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти, вазодилататори, липолитици (аминофилин), витамини и растителни екстракти 1. Сред усложненията на тази противоречива техника, чиято най-честа цел е да подобри естетическия вид на пациента, са появата на хематоми, паникулит, уртикариални или лихеноидни реакции 2,3 .

Нетуберкулозните микобактерии могат да причинят инфекции на кожата и подкожната тъкан, обикновено след анамнеза за травма на кожата като инжекции, разкъсвания, епилация, контакт с аквариуми и хирургични интервенции 4–8. Характерно е, че повечето кожни инфекции след мезотерапия за козметични цели са причинени от бързо растящи микобактерии като M. chelonae, M. abscessus и M. fortuitum в контекста на епидемични огнища и много приличат на случилото се у нас. Пациент 4 –8. Тези случаи се дължат на инокулация чрез игли на продукт, замърсен от микобактерии, както се предполага в преглед, основан на голям брой случаи 9, на използването на течаща вода за почистване 10-12. Представеният пациент е първият случай на инфекция с M. chelonae след мезотерапия, съобщена у нас 7,8 .

Оптималното лечение на кожни инфекции, дължащи се на М. chelonae, не е добре установено в литературата. Повечето щамове на M. chelonae са податливи in vitro на кларитромицин, тигециклин, тобрамицин и амикацин 14-16. Въпреки установяването на адекватно лечение обаче, прогресирането на клиничната картина е често и могат да се появят късни рецидиви. Повечето пациенти се лекуват с две лекарства между 4 и 6 месеца, за да се избегнат рецидиви и появата на резистентност поради монотерапия 9,10,17 .