Отлепване на ретината
Ретината е към окото, какъв филм е към камерата, така че когато светлината се фокусира върху нея, тя я стимулира и се образува изображение, което се изпраща към мозъка през зрителния нерв, където се развива фотографията.
Очната ябълка е изградена от три слоя, като най-външният, склерата, което й придава твърдост, е скелетът на земното кълбо; средният слой или хранителен слой, хороидеята, която храни окото; и най-вътрешният слой, който е ретината. Вътре в очната ябълка има прозрачен гел като "яйчен белтък", наречен стъкловидно тяло, прикрепен към ретината.
В ретината трябва да се разграничат две основни части:
Централната част, макула, око на окото. Позволява ни визията в по-големи подробности. Използва се за разпознаване, четене, шофиране и т.н.
Периферната ретина ни дава „по-грубо“ изображение. Това е визията, която имаме, когато четем, и човек влиза в стаята: не го виждаме подробно, не можем да го уточним. Когато този слой се счупи, течността в стъкловидното тяло преминава през отвора или се счупва, натрупвайки се под ретината, отделяйки ретината от нейното легло и причинявайки отлепване на ретината.
Трябва да се знае, че не всяко счупване или разкъсване на ретината трябва задължително да доведе до отделяне, ако е диагностицирано навреме и се лекува правилно.
Защо се получава отлепване на ретината?
Когато поради атрофични или дегенеративни процеси ретината изтънява и претърпява сцепление на стъкловидното тяло, тя се счупва, разкъсва и ако не се лекува, може да се отдели.
Промяната на стъкловидното тяло, мотивирана от някаква причина, възпалителна, хеморагична, травматична, може да дръпне ретината, да я счупи и да я отлепи.
Какво забелязва човекът с този тип проблеми с очите?
Като предварителни признаци, появата на:
Не е необходимо да се преминава към отделяне на ретината, но те трябва да са признаци, които водят до консултация с вашия офталмолог-специалист.
Появява се сянка или завеса, скриваща част от зрителното поле, което може да се увеличава, докато заеме цялото зрително поле.
Рискови фактори. Предотвратяване
- История на отлепване на ретината или разкъсване на другото око
- късоглед
- Операция на катаракта
- Дегенеративни заболявания на ретината
- Очна травма
- Травма на главата
Трябва да знаете, че всеки, и особено ако отговаря на някое от горните помещения, трябва периодично и спешно да бъде преглеждан от офталмолога си, ако забележи мухи, светкавици, светлини или загуба на зрителното поле.
Диабетна ретинопатия
Диабетът може да повлияе на зрението
Ако имате захарен диабет, тялото ви не използва и не съхранява захарта правилно и високата кръвна захар може да увреди кръвоносните съдове в ретината (слоят нерви в задната част на окото, който възприема светлината и помага за изпращането на изображения в мозъка) . Увреждането на кръвоносните съдове в ретината е известно като диабетна ретинопатия.
Видове диабетна ретинопатия
Има два вида диабетна ретинопатия: непролиферативна (NPDR) и пролиферативна (PDR).
- Непролиферативната диабетна ретинопатия, известна като фонова ретинопатия, е ранна фаза на диабетната ретинопатия, при която малките кръвоносни съдове в ретината губят кръв или течност. Това изтичане на течност причинява оток на ретината или образуване на отлагания, наречени ексудати.
Много хора с диабет имат лек RDNP, който обикновено не засяга зрението. Когато зрението е засегнато, това е в резултат на a оток на макулата, а макулна исхемия, или и двете.
- Макулен оток е възпалението или удебеляването на макулата, малка площ в центъра на ретината, която ни позволява да видим ясно детайлите на нещата. Възпалението се причинява от изтичане на течности от кръвоносните съдове и е най-честата причина за загуба на зрение поради диабет. Загубата на зрение може да бъде лека или тежка, но дори в най-лошите случаи периферното зрение винаги се поддържа.
- Макулна исхемия Това се случва, когато малките кръвоносни съдове (капилярите) се затворят. Зрението се замъглява, тъй като макулата вече не получава достатъчно кръв, за да функционира правилно.
- Пролиферативната диабетна ретинопатия е налице при нови анормални кръвоносни съдове (неоваскуларизация) те започват да се увеличават на повърхността на ретината или зрителния нерв. Основната причина за PDR е генерализираното затваряне на кръвоносните съдове, което предотвратява адекватно кръвоснабдяване. Ретината реагира, като създава нови кръвоносни съдове.
За съжаление тези съдове не осигуряват нормално кръвоснабдяване и често са придружени от влакнеста тъкан, която може да причини отлепване или набръчкване на ретината.
PDR може да причини по-тежка загуба на зрение от NPDR, тъй като може да засегне както централното, така и периферното зрение.
RDP причинява загуба на зрение по следните начини:
Как се диагностицира диабетната ретинопатия?
Медицинският преглед е единственият начин за откриване на промени в очите. Офталмологът често може да диагностицира и лекува тежка ретинопатия, преди да се развие проблем със зрението. Офталмологът разширява зениците и гледа в окото с офталмоскоп.
Ако вашият офталмолог открие диабетна ретинопатия, той или тя може да поръча цветни снимки на ретината или специален тест, наречен флуоресцеинова ангиография. При този тест се инжектира багрило в ръката и се правят снимки на окото, за да се открие къде е изходът за течност.
Кога трябва да си направите медицински преглед?
Хората с диабет трябва да имат медицински преглед поне веднъж годишно. Може да се наложи по-чест медицински очен преглед след диагностициране на диабетна ретинопатия.
Бременните жени с диабет трябва да преминат медицински преглед през първия триместър на бременността, тъй като ретинопатията може бързо да прогресира по време на бременност.
Ако имате нужда от очен преглед за очила, важно е кръвната Ви захар да бъде под контрол в продължение на няколко дни, преди да посетите офталмолога. Очила, които работят добре, когато кръвната захар е извън контрол, няма да са подходящи, когато кръвната захар се стабилизира.
Бързите промени в нивото на кръвната захар могат да причинят колебания в зрението и на двете очи, дори когато няма ретинопатия.
Очите ви да се видят веднага, ако забележите промени във зрението, които:
Засягат само едното око
Продължава повече от няколко дни
Не са свързани с промяна в нивото на кръвната захар
Когато за първи път сте диагностицирани с диабет, се препоръчва изпит, преди да преминат:
5 години, ако сте под 30 години
Няколко месеца, ако сте на възраст над 30 години
Свързана с възрастта дегенерация на макулата
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) е нараняване или срив на макулата. Макулата е малка част от ретината в задната част на окото, която ви позволява да виждате ясно фини детайли и да извършвате дейности като четене или шофиране на кола. Когато макулата не работи правилно, централното ви зрение може да бъде засегнато от замъглени изображения с тъмни или изкривени области. Свързаната с възрастта дегенерация на макулата засяга способността ви да виждате близки и далечни обекти. Може да направи някои дейности (като забиване на игла или четене) трудни или невъзможни.
Въпреки че AMD намалява зрението в централната част на ретината, това не засяга страничното или периферното зрение на окото. Например можете да видите контурите на часовника, но не можете да посочите колко е часът.
Само свързаната с възрастта дегенерация на макулата не води до пълна слепота. Дори в най-напредналите случаи хората продължават да имат някаква полезна визия и често са в състояние да се грижат за себе си. В много случаи въздействието на дегенерация на макулата върху зрението може да бъде минимално.
Каква е причината за този проблем с очите?
Много възрастни хора развиват свързана с възрастта дегенерация на макулата като част от естествения процес на стареене в организма. Всъщност има различни видове макуларни проблеми, но най-често срещаната е AMD.
Точната причина, поради която се развива, не е известна и нито едно лечение не е било постоянно ефективно. Свързаната с възрастта дегенерация на макулата е водещата причина за тежка загуба на зрение при хора над 65 години.
Двата вида AMD са: сух (атрофичен) и мокър (ексудативен):
1. „суха“ (атрофична) AMD. Повечето хора имат "сухата" форма на AMD. Причинява се от напредването на възрастта и от изтъняването на тъканите на макулата. Загубата на зрение обикновено е постепенна.
2. „мокър“ AMD (ексудативен). "Мократа" форма на AMD обхваща приблизително 10% от всички случаи. Това се случва, когато анормални кръвоносни съдове се образуват под ретината в задната част на окото. Тези нови кръвоносни съдове позволяват изтичане на течност или кръв и създават замъглено централно зрение. Загубата на зрение може да бъде бърза и тежка.
Какви са симптомите на AMD?
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата може да причини различни симптоми при различни хора. Това състояние може да бъде практически незабележимо в първите му дни. Понякога само едното от очите губи зрение, докато другото продължава да вижда добре в продължение на много години.
Но когато засяга и двете очи, загубата на централно зрение може да се възприеме по-бързо. Ето няколко начина за откриване на загуба на зрение:
- Думите, написани на страница, изглеждат размазани.
- В центъра на зрението се появява тъмна или празна област.
- Правите линии изглеждат деформирани като диаграмата по-долу.
Как е диагностиката на AMD?
Много хора не възприемат макулното състояние, докато замъгленото зрение не стане очевидно. Вашият офталмолог може да открие AMD в ранните етапи, по време на очен преглед, който включва следното:
- Прост тест за зрение, при който гледате графика, която прилича на милиметрова хартия (мрежа на Амслер).
- Наблюдение на макулата с офталмоскоп.
- Понякога се правят специални флуоресцеинови снимки на окото, наречени ангиограми, за да се открият анормални кръвоносни съдове зад ретината. Флуоресцеин се инжектира във вена на ръката и след това окото се снима, когато багрилото преминава през кръвоносните съдове в задната част на окото.
Депозитите, които са концентрирани под ретината, наречени "друзи", са често срещана причина за AMD. Тези отлагания не причиняват загуба на зрение сами по себе си, но увеличаването на броя им може да е индикация за риск от развитие на напреднала AMD. Хората, изложени на риск от развитие на напреднала AMD, имат значителен брой "друзи", видни сухи AMD или анормални кръвоносни съдове зад макулата в едното око (мокро AMD).