Отслабването никога не е лесно, но е важно за хората с наднормено тегло с диабет тип 2, които се опитват да контролират нивата на кръвната си захар и да оптимизират здравето си.

постигат

Малко клинично изпитване сред такива пациенти, водено от Центъра за диабет Joslin и изследователите на Brigham и Болница за жени, сега показва, че два подхода - регулируема операция на стомашната лента и интензивна програма за медицинско управление на диабет и тегло, базирана на група - са постигнали подобни подобрения в контрола на кръвната захар нива след една година.

„Можем да очакваме дългосрочни ползи за здравето и от двата подхода, но те изискват известна инвестиция на време и енергия на пациента“, казва ръководителят на изпитанието Алисън Голдфайн, д-р, ръководител на отдел по клинични изследвания в Джослин и доцент по медицина в Харвардското медицинско училище.

Съобщено в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, проучването SLIMM-T2D (Хирургия или начин на живот с интензивно медицинско управление при лечение на диабет тип 2) включва 45 доброволци, които са имали дългосрочна продължителност на типа - 2 диабет, се борят да управляват диабет и е имал индекс на телесна маса (ИТМ) 30 или по-висок.

Изследването разделя на случаен принцип участниците в две групи.

Една група получи процедура с регулируема стомашна лента, която вкарва лента около горната част на стомаха, чиято стягане може да се регулира. „С лентата поставяте устройство около горната част на стомаха, хората се пълнят по-бързо и тази пълнота им дава сигнал да спрат да ядат“, отбелязва д-р Голдфайн. (Тя добавя, че някои изследвания показват, че с течение на времето хората с групата се научават да променят поведението си, за да ядат по-малко, дори когато групата вече не е напълно ограничена.)

Другата група участници са преминали през програмата на Joslin Why WAIT (Постижения и интензивно лечение), клинична програма за тежести за поведенчески интервенции, за които е доказано, че са ефективни.

След една година двете групи постигнаха сходни ниски нива на кръвната захар - средните нива на хемоглобин А1С (стандартна мярка за нивата на кръвната захар в продължение на няколко месеца) спаднаха с 1,2 за пациенти със стомашна превръзка и с 1,0 за пациенти в програмата IMWM. Групите също са забелязали подобрения в подобен мащаб в нивата на кръвната си захар при гладуване, друг метричен стандарт за лечение на диабет тип 2.

Загубата на тегло беше сходна между двете ръце за три месеца. За една година обаче участниците получиха най-голямата постигната средна загуба на лента (30 паунда спрямо 19 паунда) и продължиха да отслабват. Защо групата WAIT отчита по-голямо намаление на кръвното налягане, отколкото групата, само другите мерки за сърдечно-съдово здраве са общо сравними между двете групи.

Участниците в двата рамена на процеса съобщиха, че тяхното здраве е подобрено с редица мерки и че те се радват на по-добро качество на живот.

Стомашните ленти се вкарват лапароскопски чрез малки разрези в корема и се затягат около горната част на стомаха. Стомашните байпасни процедури, по-инвазивни форми на операция, които насочват храносмилането около части на стомаха, обикновено повлияват метаболизма на храносмилането по-драстично от превръзките и обикновено водят до по-голяма загуба на тегло. По-ранно проучване на SLIMM-T2D, водено от Joslin и отчетено миналата година в Journal of the American Medical Association, сравнява използването на най-често срещаната стомашна байпас хирургия, наречена Roux-en-y, с WHY WAIT лечение. В по-ранното проучване участниците, претърпели стомашен байпас на Roux-en-y, са загубили значително повече тегло и са постигнали по-добър контрол на диабета от тези в рамото за медицинско лечение на проучването.

В допълнение към тези две проучвания, водени от Джослин, няколко други изследователски институции са провели малки проучвания, изучаващи различни стомашни процедури и медицински програми. Консорциум, наречен ARMMS-T2D (Алианс на рандомизирани медицински изпитания срещу метаболитна хирургия при лечение на диабет тип 2), има за цел да проследи около 300 пациенти във всички тези проучвания.

„Наистина е важно да имаме разнообразие от различни подходи за лечение на сложен медицински проблем като диабет и трябва да разберем относителните достойнства на всеки подход“, обобщава д-р Голдфайн. „Има хора, за които не забравянето да приемат лекарствата е изключително проблематично, а има хора, за които идеята за хирургичен риск е непоносима. Един размер не побира всички. "