Общ преглед
Пролапсът на матката се получава, когато мускулите и връзките на тазовото дъно се разтегнат и отслабят, като по този начин вече не се осигурява адекватна подкрепа за матката. Следователно матката се плъзга във или изпъква във влагалището.
Пролапсът на матката може да засегне жени на всяка възраст. Въпреки това, това обикновено засяга жени в постменопауза, които са имали едно или повече вагинални раждания.
Лекият пролапс на матката обикновено не изисква лечение. Ако обаче ви кара да се чувствате неудобно или пречи на нормалния ви живот, лечението може да помогне.
Обикновено поддържащите връзки и други съединителни тъкани държат матката на място в тазовия капацитет. Ако тези поддържащи структури отслабнат, матката се плъзга във влагалището. В резултат на това вагината също се плъзга надолу и може да се обърне. Лекарите наричат това движение на матката надолу като пролапс на матката.
Симптоми
Като цяло, лекият пролапс на матката не причинява признаци или симптоми. Признаците и симптомите на умерено до тежко пролапс на матката включват:
- Тежко или усещане за дърпане в таза
- Тъкани, изпъкнали от влагалището
- Уринарни проблеми, като изтичане (инконтиненция) или задържане на урина
- Проблем с движението на червата
- Усещане за седене на малка топка или сякаш нещо пада от влагалището ви
- Сексуални проблеми, като чувство за разхлабване на вагиналната тъкан
Симптомите често са по-малко притеснителни сутрин и се влошават през целия ден.
Кога да отидете на лекар
Посъветвайте се с Вашия лекар, за да обсъдите възможностите си, ако признаците и симптомите на пролапса на матката станат досадни и нарушат нормалните Ви дейности.
Причини
Пролапсът на матката възниква в резултат на отслабване на тазовите мускули и поддържащите тъкани. Причините за слабите тазови мускули и тъкани включват следното:
- Бременност
- Труден труд и раждане или травма по време на раждането
- Доставка на голямо бебе
- Наднормено тегло или затлъстяване
- По-ниско ниво на естроген след менопаузата
- Хроничен запек или натиск, когато имате дефекация
- Бронхит или хронична кашлица
- Повдигане на тежки предмети многократно
Рискови фактори
Факторите, които могат да увеличат риска от пролапс на матката, включват следното:
- След една или повече бременности и вагинални раждания
- Раждане на голямо бебе
- Напреднала възраст
- Затлъстяване
- Претърпявали са операции на таза
- Хроничен запек или често натоварване за изхождане
- Фамилна анамнеза за слабост на съединителната тъкан
- Испанска или бяла етническа принадлежност
Усложнения
По принцип пролапсът на матката е свързан с пролапс на други тазови органи. Може да имате следното:
- Преден пролапс (цистоцеле). Слабата съединителна тъкан, която разделя пикочния мехур и влагалището, може да доведе до изпъкване на пикочния мехур във влагалището. Предният пролапс се нарича още „пролапс на пикочния мехур“.
- Заден вагинален пролапс (ректоцеле). Слабата съединителна тъкан, която разделя ректума и влагалището, може да доведе до изпъкване на ректума във влагалището. Може да имате проблеми с изхождането.
Силният пролапс на матката може да измести част от вагиналната лигавица, което да я накара да изпъкне извън тялото. Втриването на вагиналната тъкан върху дрехите може да причини рани по влагалището (язви) Рядко раните могат да се заразят.
Предотвратяване
За да намалите риска от пролапс на матката, опитайте следното:
- Правете редовно упражнения на Кегел. Тези упражнения могат да укрепят мускулите на тазовото дъно, което е особено важно след раждането на бебе.
- Лекува и предотвратява запек. Пийте много течности и яжте храни, богати на фибри, като плодове, зеленчуци, боб и пълнозърнести храни.
- Повдигайте правилно предметите и избягвайте тежко вдигане. При повдигане използвайте краката си вместо кръста или гърба.
- Контролирайте кашлицата. Потърсете лечение за хронична кашлица или бронхит и не пушете.
- Избягвайте наддаването на тегло. Говорете с Вашия лекар, за да определите идеалното си тегло и да получите съвет относно стратегиите за отслабване, ако имате нужда от тях.
Диагноза
По принцип пролапсът на матката се диагностицира по време на тазов преглед.
На тазовия преглед Вашият лекар вероятно ще Ви поиска следното:
- Че се навеждате, сякаш ще евакуирате червата си. Това може да ви помогне да прецените до каква степен матката се е плъзнала във влагалището.
- Напрегнете тазовите мускули, сякаш ще спрете притока на урина. Този тест се използва за оценка на силата на тазовите мускули.
Можете да попълните въпросник, за да помогнете на Вашия лекар да прецени как пролапсът на матката влияе върху качеството Ви на живот. Тази информация помага за насочване на решенията за лечение.
Ако имате тежка инконтиненция, Вашият лекар може да препоръча тестове за определяне на правилната функция на пикочния мехур (уродинамичен анализ).
По време на тазов преглед лекарят вкарва два пръста в ръкавица във влагалището ви. Докато едновременно натиска корема, той или тя може да направи оценка на матката, яйчниците и други тазови органи.
Лечение
Лечението зависи от тежестта на пролапса на матката. Вашият лекар може да препоръча:
- Мерки за лични грижи. Ако вашият маточен пролапс причинява малко или никакви симптоми, някои прости мерки за самообслужване могат да осигурят облекчение или да предотвратят пролапса от влошаване. Някои от мерките за самообслужване са изпълнение на упражнения на Кегел за укрепване на тазовите мускули, отслабване и лечение на запек.
- Песар. Вагиналният песарий е пластмасов или гумен пръстен, който се вкарва във влагалището, за да поддържа отслабените тъкани. Песарът трябва да се отстранява редовно за почистване.
Хирургия
Лекарят може да препоръча операция за възстановяване на пролапса на матката. Възможна е минимално инвазивна (лапароскопска) или вагинална хирургия.
Хирургията може да включва следното:
- Ремонт на отслабени тъкани на тазовото дъно. Обикновено тази операция се прави през вагината, но понякога и през корема. Вашият хирург може да постави присадка на вашата собствена тъкан, донор или синтетичен материал в отслабени структури на тазовото дъно, за да поддържа вашите тазови органи.
- Премахване на матката (хистеректомия). В определени случаи може да се препоръча хистеректомия при пролапс на матката. Хистеректомията обикновено е много безопасна; обаче, както всяка операция, тя представлява риск от усложнения.
Говорете с Вашия лекар за всички възможности за лечение, за да сте сигурни, че разбирате рисковете и ползите от всеки, за да можете да изберете кое е най-доброто за Вас.
Песарите се предлагат в много размери и форми. Устройството се поставя във влагалището и работи като опора за вагиналните тъкани, които пътуват през пролапсаните тазови органи. Вашият лекар може да ви измери песар и да ви помогне да решите кой тип песар е най-подходящ за вас.
Начин на живот и домашни средства
В зависимост от тежестта на пролапса на вагината на матката, мерките за самообслужване могат да донесат облекчение. Моля, опитайте следното:
- Правете упражнения на Кегел, за да укрепите тазовите си мускули и да подкрепите отслабената фасция
- Избягвайте запек, като ядете храни с високо съдържание на фибри и много течности
- Избягвайте да се напрягате, за да имате движение на червата
- Избягвайте вдигането на тежки неща
- Контролирайте кашлицата
- Отслабнете, ако имате наднормено тегло или затлъстяване
Упражнения на Кегел
Упражненията на Кегел укрепват мускулите на тазовото дъно. Силното тазово дъно осигурява по-добра подкрепа за тазовите органи, предотвратява влошаването на пролапса и облекчава симптомите, свързани с пролапса на матката.
За да правите упражнения на Кегел:
- Напрегнете (свийте) мускулите на тазовото дъно, сякаш се опитвате да избегнете преминаването на газове.
- Задръжте контракцията за пет секунди и след това се отпуснете още пет секунди. Ако ви е много трудно, започнете, като задържите контракцията за две секунди и отпуснете за три секунди.
- Продължете упражнението, докато не задържите контракциите по 10 секунди наведнъж.
- Опитайте се да правите поне три серии от 10 повторения на ден.
Упражненията на Кегел могат да работят най-добре, когато се преподават от физиотерапевт и са подсилени с биологична обратна връзка. Това включва използването на устройства за наблюдение, които помагат да се гарантира, че правилно свивате мускулите си възможно най-дълго.
След като научите правилния метод, можете дискретно да правите упражнения на Кегел по всяко време, независимо дали това е седене на бюрото ви или релаксиране в фотьойл.
Подготовка преди уговорката
Може да бъдете насочени към гинеколог.
Следващата информация ще ви помогне да се подготвите за консултацията.
Какво можеш да направиш
- Направете списък на симптомите, които имате, и посочете колко дълго ги имате
- Направете списък на всички лекарства, витамини и добавки, които приемате, включително дозировките
- Включва важна лична и медицинска информация, като други медицински състояния, скорошни промени в живота и стресори
- Подгответе въпроси, които да зададете на лекаря
В случай на пролапс на матката, някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:
- Какво мога да направя у дома, за да облекча симптомите?
- Какви са шансовете пролапсът да се влоши, ако не направя нищо?
- Какъв терапевтичен подход препоръчвате?
- Каква е вероятността пролапсът на матката да се появи отново, ако се лекува хирургично?
- Какви са рисковете на хирурга?
По време на вашата консултация не се колебайте да задавате други въпроси, когато ви се случат.
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси, като например следното:
- Какви симптоми имате?
- Кога за първи път забелязахте симптомите? Дали са се влошили с времето?
- Имате ли болки в таза?
- Изтича ли урина?
- Имали ли сте тежка или хронична кашлица?
- Вдигате ли тежки неща на работното си място или ежедневните си дейности?
- Напрежавате ли се, когато имате движение на червата?
- Някой от вашето семейство някога е имал пролапс на матката или други проблеми с таза?
- Колко деца сте родили? Вашите доставки бяха вагинални?
- Планирате ли да имате деца в бъдеще?
Последна актуализация на 1 юни 2019 г.