Общ преглед

Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул (миокард). Миокардитът може да повлияе на сърдечния мускул и сърдечната електрическа система, намалявайки способността на сърцето да изпомпва и да произвежда анормални или бързи сърдечни ритми (аритмии).

Вашият лекар

Миокардитът обикновено е резултат от вирусна инфекция, но може да бъде резултат от реакция на лекарство или част от по-общо възпалително състояние. Признаците и симптомите включват болка в гърдите, умора, задух и аритмии.

Тежкият миокардит отслабва сърцето, така че останалата част от тялото не получава достатъчно кръв. В сърцето могат да се образуват съсиреци, които могат да доведат до инсулт или инфаркт.

Лечението на миокардита зависи от причината.

Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул. Тази илюстрация показва нормален сърдечен мускул в сравнение със сърдечен мускул, повреден поради възпаление.

Симптоми

Ако имате умерен случай на миокардит или ако преминавате през ранните етапи, може да имате леки или никакви симптоми, като болка в гърдите или задух.

При тежки случаи признаците и симптомите на миокардит варират в зависимост от причината за заболяването. Общите признаци и симптоми на миокардит са:

  • Болка в гърдите
  • Анормални или бързи сърдечни ритми (аритмии)
  • Затруднено дишане, в покой или по време на физическа активност
  • Задържане на течности с подуване на краката, глезените и ходилата
  • Умора
  • Други признаци и симптоми на вирусна инфекция, като главоболие, болки в тялото, болки в ставите, треска, възпалено гърло или диария

Миокардит при деца

Когато децата получат миокардит, те могат да имат някои от следните признаци и симптоми:

  • Висока температура
  • Припадък
  • Затруднено дишане
  • Ускорено дишане
  • Анормални или бързи сърдечни ритми (аритмии)

Кога да отидете на лекар

Свържете се с Вашия лекар, ако имате симптоми на миокардит, особено болка в гърдите и задух. Ако сте имали инфекция, внимавайте за симптоми на миокардит и ако се появят, уведомете Вашия лекар. Ако имате тежки симптоми, отидете в спешното отделение или се обадете за спешна медицинска помощ.

Причини

Често пъти причината за миокардита не е установена. Потенциалните причини са много, но вероятността от развитие на миокардит е рядка. Потенциалните причини включват следното:

Вирус. Много вируси често се свързват с миокардит, включително вирусите, които причиняват обикновена настинка (аденовирус); COVID-19; хепатит В и С; парвовирус, който причинява лек обрив, обикновено при деца (пето заболяване); и вирусът на херпес симплекс.

Стомашно-чревни инфекции (еховирус), мононуклеоза (вирус на Epstein-Barr) и немска морбили (рубеола) също могат да причинят миокардит. Често се среща и при хора с ХИВ, вирусът, който причинява СПИН.

  • Бактерии. Многобройни бактерии могат да причинят миокардит, включително стафилокок, стрептокок, бактерии, причиняващи дифтерия, и бактерии от кърлежи, отговорни за лаймската болест.
  • Паразити. Сред тях са паразити като Trypanosoma cruzi и токсоплазма, дори някои, предавани от насекоми и които могат да причинят състояние, наречено "болест на Chagas". Това заболяване е много по-често в Централна и Южна Америка, отколкото в САЩ, но може да се появи при пътници и имигранти от тази част на света.
  • Гъби. Дрожди инфекции, като кандида; плесени, като аспергилус; и други гъбички, като хистоплазма, често срещани в птичи тор, понякога могат да причинят миокардит, особено при хора с отслабена имунна система.

    • Понякога може да възникне миокардит, ако сте изложени на следното:

    • Лекарства или незаконни наркотицикоито могат да причинят алергична или токсична реакция. Те включват лекарства, използвани за лечение на рак; антибиотици, като пеницилин и сулфонамид; някои лекарства против припадъци; и някои незаконни вещества, като кокаин.
    • Химикали или радиация. Излагането на определени химикали, като въглероден окис и радиация, понякога може да причини миокардит.
    • Други заболявания. Те включват нарушения като лупус, грануломатоза на Вегенер, гигантски клетъчен артериит и артериит на Такаясу.

    Усложнения

    Тежкият миокардит може трайно да увреди сърдечния мускул, което може да доведе до:

    • Сърдечна недостатъчност. Ако не се лекува, миокардитът може да увреди сърдечния мускул, така че да не може да изпомпва ефективно кръвта. В тежки случаи, сърдечна недостатъчност, свързана с миокардит, може да изисква устройство за подпомагане на вентрикули или сърдечна трансплантация.
    • Инфаркт или инсулт. Ако сърдечният мускул е повреден и не може да изпомпва кръв, кръвта, която се събира в сърцето, може да образува съсиреци. Ако съсирек блокира една от артериите в сърцето ви, можете да получите инфаркт. Ако кръвен съсирек в сърцето пътува до артерия, водеща до мозъка, преди да се блокира, можете да получите инсулт.
    • Анормални или бързи сърдечни ритми (аритмии). Увреждането на сърдечния мускул може да причини аритмии.
    • Внезапна смърт от инфаркт. Някои сериозни аритмии могат да накарат сърцето да спре да бие (внезапно спиране на сърцето). Може да бъде смъртоносно, ако не се лекува веднага.

    Предотвратяване

    Няма специфична превенция за миокардит. Предприемането на следните стъпки за предотвратяване на инфекция може да помогне:

    • Избягвайте да бъдете с хора, които имат вирусно заболяване или грипоподобни симптоми, докато не се възстановят. Ако имате симптоми на вирусно заболяване, опитайте се да избягвате излагането на други.
    • Практикувайте добри хигиенни навици. Честото измиване на ръцете може да помогне за предотвратяване на разпространението на болестта.
    • Избягвайте рисково поведение. За да намалите шансовете си да получите миокардна инфекция, свързана с ХИВ, практикувайте безопасен секс и не използвайте незаконни наркотици.
    • Намалете до минимум излагането на кърлежи. Ако прекарвате време в места, заразени с кърлежи, носете ризи с дълги ръкави и дълги панталони, за да покриете възможно най-голяма част от тялото. Нанесете репеленти срещу кърлежи или насекоми, съдържащи DEET.
    • Ваксинирайте се. Бъдете в крак с препоръчаните ваксинации, включително тези, които ви предпазват от рубеола и грип - заболявания, които могат да причинят миокардит.

    Диагноза

    Ранната диагностика е от ключово значение за предотвратяване на дългосрочни сърдечни увреждания. След физически преглед Вашият лекар вероятно ще назначи един или повече тестове, за да потвърди, че имате миокардит и да определи тежестта му. Тестовете могат да бъдат следните:

    Лечение

    В много случаи миокардитът се подобрява самостоятелно или с лечение, което позволява пълно възстановяване. Лечението на миокардит се фокусира върху причината и симптомите, като сърдечна недостатъчност.

    В леки случаи хората трябва да избягват състезателни спортове за поне три до шест месеца. Почивайте и приемайте лекарства, за да помогнете на тялото си да се пребори с инфекцията, която причинява миокардит, може да е всичко, от което се нуждаете. Въпреки че са налични антивирусни лекарства, тяхната ефективност при лечението на повечето случаи на миокардит все още не е доказана.

    Някои редки видове вирусен миокардит, като еозинофилен и гигантски клетъчен миокардит, реагират на кортикостероиди или други лекарства за потискане на имунната система. В някои случаи, причинени от хронични заболявания, като лупус, лечението е насочено към съществуващото заболяване.

    Лекарства в помощ на сърцето

    Ако миокардитът причинява сърдечна недостатъчност или аритмии, Вашият лекар може да Ви хоспитализира и да Ви предпише лекарства или други лечения. Ако имате определени необичайни сърдечни ритми или тежка сърдечна недостатъчност, може да ви бъдат дадени лекарства за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци в сърцето.

    Ако сърцето Ви е слабо, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за намаляване на натоварването Ви или да помогне за изхвърляне на излишните течности, като например:

    • Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE). Тези лекарства, като еналаприл (Vasotec), каптоприл (Capoten), лизиноприл (Zestril, Prinivil) и рамиприл (Altace), отпускат кръвоносните съдове в сърцето и помагат на кръвта да тече по-лесно.
    • Ангиотензин II рецепторни блокери. Тези лекарства, като лозартан (Cozaar) и валсартан (Diovan), отпускат кръвоносните съдове в сърцето и помагат на кръвта да тече по-лесно.
    • Бета-блокери. Бета-блокерите, като метопролол (Lopressor, Toprol-XL), бисопролол и карведилол (Coreg), работят по различни начини за лечение на сърдечна недостатъчност и помагат за контрол на аритмиите.
    • Диуретици. Тези лекарства, като фуроземид (Lasix), облекчават задържането на течности и натрий.

    Лечение на тежки случаи

    В някои тежки случаи на миокардит агресивното лечение може да включва следното:

    Машината за екстракорпорална мембранна оксигенация поема функцията на сърцето. Това лечение може да се използва, за да се позволи на сърцето да се възстанови или докато се чака друго лечение, като сърдечна трансплантация.

    В по-тежки случаи лекарите могат да помислят за спешна трансплантация на сърце.

    Някои хора могат да имат хронични, необратими увреждания на сърдечния мускул, които изискват медикаменти през целия живот, докато други се нуждаят от лекарства само за няколко месеца и след това се възстановяват напълно. Така или иначе, Вашият лекар вероятно ще препоръча редовни последващи посещения, включително тестване за оценка на Вашето състояние.

    Начин на живот и домашни средства

    Почиването и намаляването на стреса върху сърцето е важна част от възстановяването. Вашият лекар вероятно ще ви каже какъв вид физическа активност можете да правите през месеците, когато сърцето ви лекува и кога можете да възобновите обичайните си дейности.

    Ако имате трайно увреждане на сърцето, важно е да консумирате възможно най-малко сол, да ограничите количеството течности, които пиете, да пиете минимално количество алкохол и да избягвате пушенето. Вашият лекар ще Ви каже какъв трябва да бъде приемът на течности, както и количеството сол, което трябва да консумирате във вашата диета.

    Подготовка преди уговорката

    Вероятно първо ще посетите Вашия първичен лекар или, в случай на тежки симптоми, лекар от спешното отделение. По-късно може да бъдете насочени към лекар, специалист по сърдечни заболявания (кардиолог) и евентуално до лекар, обучен по инфекциозни заболявания.

    Следващата информация ще ви помогне да се подготвите за консултацията.

    Какво можеш да направиш

    Направете списък със следното:

    • Симптомите, дори тези, които изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили консултацията, както и момента, в който те са започнали да се проявяват
    • Важна лична информация, като скорошни заболявания и симптоми, скорошни дестинации за пътуване, вашата медицинска история и тази на вашето семейство
    • Всички лекарства, витамини и други добавки какво приемате, включително дози
    • Въпроси, които да зададете на лекар

    Ако е възможно, посетете консултацията с член на семейството или приятел, за да ви помогне да запомните цялата информация, която получавате.

    Някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар относно миокардита, включват:

    • Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
    • Какви са другите възможни причини?
    • Какви тестове трябва да направя?
    • Как се лекува миокардит?
    • Какви странични ефекти мога да очаквам от лечението?
    • Има ли алтернативи на основния подход, който предлагате?
    • Имам и други здравословни проблеми. Кой е най-добрият начин да ги контролираме заедно?
    • Трябва ли да ограничавам дейността си?
    • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове ми препоръчвате?

    Чувствайте се свободни да задавате други въпроси.

    Какво да очаквате от лекаря

    Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси, като например следното:

    • Преодоляхте ли друго заболяване напоследък?
    • Наскоро пътувахте ли извън страната?
    • Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
    • Има ли нещо, което изглежда влошава симптомите?

    Последна актуализация на 29 май 2020 г.