Общ преглед
Лихен планус е заболяване, което може да причини подуване и дразнене на кожата, скалпа, ноктите и лигавицата. По кожата лихенът обикновено изглежда като сърбящи, плоски, лилави подутини, които се развиват в продължение на няколко седмици. В устата, влагалището и други области, облицовани с лигавици, лишейът образува бели, мрежести петна, които понякога имат болезнени рани.
Повечето хора могат да се справят с леки, типични случаи на орален лишей в домашни условия, без медицинска помощ. Ако разстройството е болезнено или много сърбящо, може да се нуждаете от лекарства с рецепта. Лихен планус не е заразен.
Лихен планус е възпалително разстройство, което причинява плоски, лилави подутини, когато се проявява върху кожата. Неравностите могат да се появят в групи или в редове.
Когато засяга ноктите, лишейът причинява изтъняване, жлебове и пукнатини. Някои хора страдат от трайна загуба на нокти.
Това бяло петно с форма на примка на вътрешната повърхност на бузата е типично за устния лишей планус.
Симптоми
Признаците и симптомите на лишей планус варират в зависимост от засегнатата област. Типичните признаци и симптоми са както следва:
- Плоски, лилави подутини, най-често от вътрешната страна на предмишницата, китката или глезена, а понякога и върху гениталиите
- Сърбеж
- Мехури, които се чупят, образувайки струпеи или корички
- Мрежести бели петна по устата или устните или езика
- Болезнени язви в устата или влагалището
- Косопад
- Промяна в цвета на скалпа
- Повреда или загуба на ноктите
Кога да посетите лекар
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако на кожата се появят малки подутини или състояние, подобно на обрив, без видима причина, като известна алергична реакция или при контакт с отровен бръшлян. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате някакви признаци или симптоми, свързани с лишей планина на устата, гениталиите, скалпа или ноктите.
Най-добре е да получите бърза и точна диагноза, защото различни състояния на кожата и лигавиците могат да причинят нараняване и дискомфорт.
Причини
Лихен планус възниква, когато имунната система атакува кожни клетки или лигавицата на лигавицата. Не е ясно защо възниква този необичаен имунен отговор. Болестта не е заразна.
Лихен планус може да бъде предизвикан от:
- Хепатит С инфекция
- Изстрел от грип
- Определени пигменти, химикали и метали
- Облекчаващи болката, като ибупрофен (Advil, Motrin IB или други) и напроксен (Aleve и други)
- Някои лекарства за сърдечни заболявания, високо кръвно налягане или артрит
Рискови фактори
Всеки може да получи лишей планус. Въпреки това, това заболяване обикновено засяга повече възрастни на средна възраст. Оралният лишей като цяло засяга повече жените на средна възраст.
Усложнения
Лихен планус може да бъде трудно да се контролира върху вулвата и влагалището, причинява силна болка и понякога оставя белези. Сексуалната дисфункция може да се превърне в дългосрочно усложнение. Раните в устата могат да повлияят на способността за хранене. Засегнатата кожа може да остане леко тъмна, дори след като обривът се изчисти, особено при мургави хора.
Оралният лишей увеличава риска от рак на устната кухина. Ако не се лекува, лихен планус в ушния канал може да доведе до загуба на слуха.
Диагноза
Вашият лекар поставя диагноза лишей планус въз основа на вашите симптоми, медицинска история, физически преглед и, ако е необходимо, резултати от лабораторни тестове. Някои от тези тестове са:
- Биопсия. Лекарят премахва малка проба от засегнатата тъкан, за да я изследва под микроскоп. Тъканта се анализира за характерните клетъчни модели на лишей планус.
- Тест за хепатит С. Може да ви бъде взета кръв за изследване за хепатит С, което е възможен спусък за лишей планус.
- Тестове за алергия. Вашият лекар може да ви насочи към специалист по алергии (алерголог) или дерматолог, за да установи дали сте алергични към нещо, което може да предизвика лишей.
Може да са необходими други тестове, ако Вашият лекар подозира, че имате някоя от различните вариации на лишей планус, като типа, който засяга хранопровода, гениталиите, ушите или устата.
Лечение
Лихен планус върху кожата често се изчиства сам за месеци или години. Ако болестта засяга лигавицата на лигавицата, тя има тенденция да бъде по-устойчива на лечение и склонна към рецидиви. Независимо от лечението, което използвате, трябва да посетите Вашия лекар за последващи срещи около веднъж годишно.
Лекарствата и други лечения могат да помогнат за облекчаване на сърбежа и болката и да помогнат за излекуването. Лечението може да бъде предизвикателство. Консултирайте се с Вашия лекар, за да прецените възможните ползи в сравнение с възможните странични ефекти от лечението.
Кортикостероиди
Първият вариант за лечение на лишей планус обикновено е кортикостероиден крем или мехлем с рецепта. Ако това не помогне и състоянието Ви е тежко или се е разпространило, Вашият лекар може да предложи кортикостероидна инжекция или хапче.
Честите нежелани реакции на локалните кортикостероиди включват дразнене на кожата или изтъняване на кожата, където се поставя кремът, и млечница. Кортикостероидите се считат за безопасни, когато се приемат според указанията и за кратко време.
Перорални антиинфекциозни лекарства
Други перорални лекарства, използвани в определени ситуации за това състояние, са антималарийният хидроксихлорохин (Plaquenil) и антибиотикът метродиназол (Flagyl и други).
Лекарства за имунен отговор
Тежките признаци и симптоми може да изискват лекарства с рецепта, които потискат или модифицират имунния отговор на организма, като азатиоприн (Azasan, Imuran), микофенолат (Cellcept), циклоспорин (Gengraf, Sandimmune и други) и метотрексат (Trexall).
Антихистамини
Антихистаминът, който се приема през устата, може да облекчи сърбежа от лишей планус.
Фототерапия
Фототерапията (светлинна терапия) може да помогне на лишеите от планхус, които засягат кожата, да изчезнат. Най-често срещаната фототерапия за лишей планус използва ултравиолетова B (UVB) светлина, която прониква само в горния слой на кожата (епидермиса). Като цяло, фототерапията изисква две до три процедури седмично в продължение на няколко седмици.
Тази терапия не се препоръчва за хора с тъмна кожа, които са изложени на по-висок риск кожата да бъде малко по-тъмна, дори след като обривът се изчисти.
Ретиноиди
Ако вашето разстройство не реагира на кортикостероиди или фототерапия, Вашият лекар може да предпише перорални ретиноиди, като ацитретин (Soriatane).
Ретиноидите могат да причинят вродени дефекти, така че тези лекарства не се препоръчват за бременни жени или жени, които могат да забременеят. Ако сте бременна или кърмите, Вашият лекар може да реши да отложи локалната терапия с ретиноиди или да избере друго лечение.
Как да лекуваме тригерите
Ако Вашият лекар подозира, че лихен планус е свързан с инфекция с хепатит С, алергии или лекарства, които приемате, може да се наложи друго лечение. Например може да се наложи да смените лекарства или да избегнете дразнещи алергени. Вашият лекар може да Ви насочи към алерголог или, в случай на инфекция с хепатит С, към специалист по чернодробни заболявания (хепатолог) за лечение.
Начин на живот и домашни средства
Определени мерки за самообслужване могат да помогнат за намаляване на сърбежа и дискомфорта, причинени от лишей планус. Някои от тях са:
- Вземете напояваща вана с овесени ядки (Aveeno или други), последвани от овлажняващ лосион.
- Прилагайте студени компреси.
- Използване на крем или мехлем без рецепта, който съдържа поне 1% хидрокортизон (ако не използвате локален кортикостероид с рецепта).
- Избягвайте да надрасквате или наранявате кожата си.
За оралния лишей планус е важно да се поддържа добра устна хигиена и редовно посещение при зъболекар. Можете да помогнете за намаляване на болката в язви в устата, като избягвате следното:
- Пушене
- Консумирайте алкохолни напитки
- Консумирането на пикантни или кисели храни или напитки
Алтернативна медицина
Няколко малки клинични проучвания предполагат ползата от гела от алое вера за лечение на лишей планус на устата и вулвата.
Потърсете подходи за алтернативна медицина, които помагат за намаляване на стреса, тъй като стресът може да влоши признаците и симптомите на лишей планус.
Консултирайте се с Вашия лекар, преди да опитате алтернативно лечение на лишей планус. Някои алтернативни лекарства или витаминни добавки могат да причинят сериозни нежелани реакции, когато се комбинират с лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Подготовка преди уговорката
Вероятно ще започнете с посещение на личния си лекар. Вашият лекар може да Ви насочи към лекар, специалист по кожни заболявания (дерматолог).
Информацията, която следва, ще Ви помогне да се подготвите за Вашия медицински преглед.
Какво можеш да направиш
Преди посещението си направете списък, който включва следното:
- Симптомите, които имате и колко дълго ги имате
- Всички лекарства, витамини и добавки, които приемате, включително дозировки
- Въпроси, които да зададете на Вашия лекар
Когато става въпрос за лишей, някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:
- Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
- Има ли други възможни причини?
- Трябва ли да имам изпит?
- Колко дълго ще продължат тези кожни промени?
- Какви лечения се предлагат и кои препоръчвате?
- Какви странични ефекти мога да очаквам от лечението?
- Имам тези други условия. Кой е най-добрият начин да ги контролираме заедно?
- Трябва ли да спазвам някакви ограничения?
- Трябва ли да посетя специалист?
- Има ли родова алтернатива на лекарството, което сте предписали?
- Имате ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси, като например:
- В коя част на тялото открихте лезиите?
- Чувствате ли сърбеж, болка или дискомфорт в засегнатите области?
- Как бихте описали тежестта на болката или дискомфорта: лека, умерена или тежка?
- Наскоро започнахте ли нови лекарства?
- Наскоро получавали ли сте ваксинации?
- Имаш ли някакви алергии?
Последна актуализация на 20 юни 2019 г.