Традиционно при гръбначните операции, както на шийните, така и на лумбалните, се извършват сливания, за да се замени отстраняването на междупрешленния диск, който служи като амортисьор между две

Традиционно при гръбначните операции, както на шийните, така и на лумбалните, се извършват сливания, за да се замени отстраняването на междупрешленния диск, който служи като амортисьор между два прешлена. В продължение на много години тази техника решава проблемите, възникнали в тази област, но създава някои неудобства в дългосрочната еволюция на пациента, като ограничение на подвижността, характерна за гръбначния стълб.

подмяна

„Техниката на сливане води до съседна дегенерация на диска, като последица от увеличеното натоварване, претърпяно от прешлените, разположени в непосредствена близост до слетия“, казва лекарят. Пабло Паласиос, съдиректор на Катедрата по ортопедична хирургия и травматология на Университетската болница в Мадрид Sanchinarro и на Конференцията за протезиране на междупрешленните дискове, заедно с лекаря Едуардо Хевия Сиера. „Има много изследвания, които показват, че съседният сегмент се дегенерира поради преумора“, добави д-р Паласиос.

Все по-често се полагат усилия за запазване на възможно най-много движение в гръбначния стълб чрез използване на протези в междупрешленните дискове, както е в бедрото и коляното. Протезното заместване на междупрешленния диск е техника във възход, която доказа своята ефективност в краткосрочен и средносрочен план. „Все още обаче никой не е живял достатъчно дълго, за да бъде сигурен, че тези добри резултати ще се запазят с течение на времето“, каза специалистът.

Опитът с тази техника едва достига десет години в Испания, както в останалата част на Европа. В момента цервикалните протези "са показани главно при радикулопатии (лезии в корен на нерв), увреждане на гръбначния мозък, миелопатии (дегенерация или изместване на междупрешленния диск), дискови хернии и стеноза на канала", каза д-р Паласиос . По отношение на лумбалния отдел на гръбначния стълб протезното заместване е показано главно при дегенеративно заболяване на диска.

„Широките познания, които имаме за тазобедрените и коленните протези, позволяват разширяване на показанията в тези на междупрешленния диск“, според специалиста. Понастоящем съществуват различни протезни модели за „тези гръбначни амортисьори“ и всички те бяха обсъдени по време на тази конференция, организирана в сътрудничество с Медицинското училище на Университета Сан Пабло под егидата на Испанското общество по ортопедична хирургия и травматология, в Университетската болница в Мадрид Sanchinarro.

Преди появата на първите протези на тазобедрената става, около 1960 г., техниката на сливане също е била приложена към тази става, нещо, което днес дори не се разглежда. Оттогава „материалите, с които са направени, и начините за включването им в костта са се развили значително“, каза д-р Паласиос. „Ние също знаем по-добре ефектите, които тези материали могат да имат върху общото здравословно състояние на пациента“.

Във връзка с диагностиката на дисковата патология, единственият вертикален ЯМР в Испания, разположен в Университетската болница в Мадрид Монтепринсипе, отваря много важни очаквания. "Статичните образни тестове не са в състояние да открият онези гръбначни заболявания, които все още не са напълно развити, тъй като хоризонталното положение има тенденция да премества дисковете и да придава вид на нормалност, като по този начин се избягва по-ранна диагноза", добави специалистът.

Диагностична ефикасност на вертикалния резонанс

В този смисъл лекарят Антонио Ферейро Перес, от Рентгенологичната служба на Университетската болница в Мадрид Монтепринципе, обясни, че извършването на тест върху томография с вертикален магнитен резонанс ясно увеличава площта на областта на херния на диска в сравнение с резултатите, получени при хоризонтални резонанси при пациенти с дискова херния По този начин „вертикалният резонанс много по-добре настройва диагнозата при тези пациенти, което помага много при предписването на подходящо лечение, съобразено с всеки отделен случай“.

От своя страна д-р Хевия Сиера говори за индикациите и възможните усложнения на протезите на лумбалния диск, както и за начина им на решаване. "Тези протези предлагат отлична възможност за лечение на малка група пациенти, при които проблемът не може да бъде решен с артродеза или сливане", обясни той. „Не всички дискови патологии са субсидиарни за лумбалната протеза“, добавя д-р Хевия, „но само пациенти, които отговарят на редица изисквания, като поддържане на черен диск и болка от дискогенен произход; именно при тях дисковите протези се оказват високо ефективни ".

Специалистът обаче настоя за необходимостта от „много усъвършенстван хирургичен навик за извършване на този тип подход, пред гръбначния стълб“, тъй като „самият път на подход представлява редица усложнения, така че е от съществено значение тези операции да се извършват в болници които имат съдействие от други специалности, като обща хирургия и съдова хирургия, което по всяко време може да е необходимо ”. „Важното днес е подходът да бъде мултидисциплинарен“, добави д-р Хевия.

Протез на цервикален диск и лумбален диск

Що се отнася до цервикалните дискови протези, които се провалят, Dr. Никомед Фернандес-Байо, Ръководителят на екипа по травматология в Университетската болница в Мадрид Sanchinarro обясни, че "тези проблеми могат да бъдат решени чрез премахване на протезата и сливане на нивото, на което е". Както той обясни по време на конференцията, опитът му в решаването на неуспехи при този тип пациенти, при условие че компетентните специалисти имат опит, е задоволителен.

За д-р Паласиос „цервикалните дискови протези поддържат„ златния стандарт “или„ златния стандарт “на цервикалната хирургия, като получават същите или по-добри резултати, отколкото при най-добрите цервикални операции, така че те представляват откровено добра възможност за лечение на пациенти и имат наистина обещаваща перспектива за бъдещето ".

Накрая лекарят Хосе Алия Бенитес, на службата по травматология и ортопедия на Университетската болница в Мадрид и ръководител на отделението по хирургия на комуната на този център, говори за имплантирането на лумбални дискови протези, за което настоява за необходимостта от много внимателен подбор на помощните пациенти на този техника. „Ако този тип интервенция се извършва от хирургична група с богат опит в тази хирургия, в център с достатъчни изисквания за разрешаване на възможните усложнения, които могат да се появят и при правилен подбор на пациентите, резултатите са доста добри“, добави д-р. Алия.

Протезната подмяна на безгръбначния диск, техника във възход

Традиционно при гръбначната хирургия, както на шийната, така и на лумбалната, се извършват сливания, за да се замени отстраняването на междупрешленния диск, който служи като амортисьор между два прешлена. В продължение на много години тази техника решава проблемите, възникнали в тази област, но създава някои неудобства в дългосрочната еволюция на пациента, като ограничаването на характерната подвижност на гръбначния стълб.

„Техниката на сливане води до съседна дегенерация на диска, като последица от увеличеното натоварване, претърпяно от прешлените, разположени до слетия,“ казва д-р Пабло Паласиос, съдиректор на катедрата по ортопедична хирургия и травматология в университета в Мадрид Болница Sanchinarro и Конференция за протезиране на междупрешленните дискове, заедно с д-р Хевия Сиера. „Има много изследвания, които показват, че съседният сегмент се дегенерира поради преумора“, добави д-р Паласиос.

Все по-често се полагат усилия за запазване на възможно най-много движение в гръбначния стълб чрез използване на протези в междупрешленните дискове, както е в бедрото и коляното. Протезното заместване на междупрешленния диск е нарастваща техника, която доказа своята ефективност в краткосрочен и средносрочен план. „Все още обаче никой не е живял достатъчно дълго, за да бъде сигурен, че тези добри резултати ще се запазят с течение на времето“, каза специалистът.

Опитът с тази техника едва достига десет години в Испания, както в останалата част на Европа. В момента цервикалните протези "са показани главно при радикулопатии (лезии в корен на нерв), увреждане на гръбначния мозък, миелопатии (дегенерация или изместване на междупрешленния диск), дискови хернии и стеноза на канала", каза д-р Паласиос . По отношение на лумбалния отдел на гръбначния стълб протезното заместване е показано главно при дегенеративно заболяване на диска.

"Широките познания за тазобедрените и коленните протези позволяват разширяване на показанията в тези на междупрешленния диск", според специалиста. Понастоящем съществуват различни протезни модели за „тези гръбначни амортисьори“ и всички те бяха обсъдени по време на тази конференция, организирана в сътрудничество с Медицинското училище на Университета Сан Пабло под егидата на Испанското общество по ортопедична хирургия и травматология, в Университетската болница в Мадрид Sanchinarro.

Преди появата на първите протези на тазобедрената става, около 1960 г., техниката на сливане също е била приложена към тази става, нещо, което днес дори не се разглежда. Оттогава „материалите, с които са направени, и начините за включването им в костта са се развили значително“, каза д-р Паласиос. „Ние също знаем по-добре ефектите, които тези материали могат да имат върху общото здравословно състояние на пациента“.

Във връзка с диагностиката на дисковата патология, единственият вертикален ЯМР в Испания, разположен в Университетската болница в Мадрид Монтепринсипе, отваря много важни очаквания. "Статичните образни тестове не са в състояние да открият онези гръбначни заболявания, които все още не са напълно развити, тъй като хоризонталното положение има тенденция да премества дисковете и да придава вид на нормалност, като по този начин се избягва по-ранна диагноза", добави специалистът.