Въпреки че това е рядък факт, тъй като има 5,6 случая на милион и преобладава при момичетата, педиатрите съветват родителите да поискат подозрение на възраст под осем години при момичетата и девет при момчетата

пубертет

Въпреки че това е рядък факт, тъй като има 5,6 случая на милион и преобладава при момичетата, педиатрите съветват родителите да поискат подозрение на възраст под осем години при момичетата и девет при момчетата

Рано. Пубертетът е един от моментите, от които родителите се страхуват най-много, няколко години недоумение, в което техните „малки деца“ стават „внезапно големи“ и всичко се променя. Въпросът, който много родители имат, е кога той пристига и има ли бариери между това, което се счита за нормално и кое не. Така експертите, консултирани от A TU SALUD, заявяват, че тенденцията от 20-ти век е най-ранната поява, но те маркират границите: „Преди осем години при момичетата и преди девет при момчетата го наричаме преждевременен пубертет, тъй като той би се появил по-рано от нормалното“, обяснява Беатрис Гарсия Куартеро, президент на Педиатричното ендокринологично дружество на Испанската асоциация по педиатрия (AEP).

В този смисъл трябва да се отбележи, че това е хормонална промяна, която произвежда този напредък, следователно ендокринолозите, специализирани в детска възраст, са тези, които поемат отговорността за малкото случаи, които се случват. От Aepap (Испанската асоциация на педиатрията за първична медицинска помощ) Елена Алустиса обяснява, че именно тези експерти отговарят за случаите, „те са тези, които както в разговори, така и в публикации ни информират за знанията и възможните модификации в лечението ". Като се има предвид, че това е сложен проблем, как се открива? Какви са симптомите на алармата? Кого очаква най-много? Как се лекува?

Намирането на правилния отговор във всеки отделен случай е от решаващо значение за родителите, които трябва да приемат тези решения като лични за всяко дете и да се стремят да обобщят случая за околните и да създават ненужни аларми. Това се случва, когато мнозина търсят диетата за отговор на произхода на преждевременния пубертет на дъщеря им, тъй като делът на диагнозите е 10 към едно и се среща при една между 5000 и 10 000. „Въпросът с храненето е спорен, тъй като през последния век и половина станахме свидетели на така нареченото светско развитие на растежа и развитието, което предполага, че началото на пубертета настъпва във все по-ранна възраст, започвайки от около 16 до 17 години в близките европейски страни в средата на XIX век до намаляване на възрастта за представяне преди 10 години в повечето съседни страни. Този светски напредък в растежа е преживян едновременно с това, че начинът на живот и хранителните навици са модифицирани, намесвайки се в генетични и екологични причини, като междукултурност и екзогамия, тоест фактът, че смесват различни раси и етнически групи помежду си », обяснява подробно Хорхе Мартинес, педиатър в университетската болница „Ниньо Хесус“ в Мадрид.

От друга страна, критикуваното затлъстяване и наднорменото тегло също играят роля. Иван Карабаньо, ръководител на педиатрията в университетската болница „Рей Хуан Карлос де Мостолес“ (Мадрид), подчертава, че „това е потвърден факт, не е мит. Всъщност, паралелно с пандемията на затлъстяването, наблюдаваме, че възрастта на настъпване на пубертета значително напредва ”. По отношение на друг мит за «не е доказана консумацията на определени храни, които биха могли да бъдат замърсени от полови хормони, използвани от индустрията за по-голямо и бързо производство. Във всеки случай законовите разпоредби на нашата страна и тези на околната среда гарантират, че диетата не е определяща за развитието на този вид болест “, заявява Мартинес. В този смисъл Гарсия Куартеро посочва, че „когато се сблъска с въпроса: влияе ли диетата? Така наречените ендокринни разрушители, сред които са различни фактори в околната среда и диетата, могат да подобрят началото на пубертета».

Знанието какво стои зад този напредък във физиологичната зрялост е трудно. „Ранният пубертет може да бъде първичен (с неизвестен произход) или вторичен. Те от своя страна могат да бъдат централни (поради преждевременно активиране на фактора за освобождаване на гонадотропин), периферни (поради автономна секреция на половите хормони) или комбинирани “, казва Карабаньо. В този смисъл трябва да се отбележи, че говорителят на AEP прави, че „тъй като са по-чести при момичетата, те са по-често идиопатични по произход, тоест не се открива причина за появата им. Развитието им при децата обаче ни принуждава да заблудим, че има още една важна органична патология като първа причина ».

Лекарите са категорични, че родителите трябва да преминат през консултацията преди признаци, не толкова за тревога, колкото за подозрениеда се. «Началото на бутона за гърди при жените, при момичетата на възраст под осем години е симптом, че може да представлява началото на този пубертетен етап. При мъжа този факт се бележи от увеличаването на размера на тестисите над определен обем (4 ml) », Мартинес уточнява. В допълнение, педиатърът на Детето Исус прави разлика между преждевременен и напреднал пубертет: «В този момент трябва да правим разлика между единия и другия, вторият е този, който се появява на възраст между осем и девет години при момичето и между девет и десет в детето. Без да е патологичен, напредналият може да има конотации по отношение на прогнозата във височина и следователно да бъде причина за проучване ».

Очаква се, че по време на диагностицирането ще има моменти на мъка при родителите, тъй като при най-малките «ние се стремим да изключим някои специфични процеси (тумори на централната нервна система, черен дроб, тестиси, тератоми и т.н. .). Трябва да подозираме тези заболявания в присъствието на преждевременен пубертет при момче на възраст между две и четири години с едностранно или двустранно увеличение на обема на тестисите и поразително ускоряване на растежа “, добавя Карабаньо. В момента, в който възникне това подозрение, първичният педиатър «ще поиска специфично хормонално изследване. В определени случаи се изискват ендокринологични функционални тестове, които се състоят от аналитична оценка на различни хормони след инфузия на лекарството. Ако подозираме, че може да има органичен проблем, ще прибегнем до образни тестове като ядрено-магнитен резонанс “, добавя педиатърът в болница Рей Хуан Карлос.

И за това става въпрос?

След като се потвърди, че има процес на преждевременен пубертет, терапевтичният подход зависи много от всеки отделен случай. „Тъй като най-честите форми са идиопатични при момичетата, това е труден аспект и данните за всеки пациент трябва да бъдат анализирани, за да се оцени реалната нужда от лечение“, обяснява Гарсия Куартеро. В много случаи, ако причината за преждевременността на този етап може да бъде открита, експертите се застъпват за справяне с нея. „Ако се установи причината, това е първото, което трябва да се лекува, за да се забави развитието на пубертета. От друга страна, подходът за спиране на процеса се състои в прилагането на аналог на хормоните, които го произвеждат физиологично, които в нашето тяло и естествено се секретират по пулсиращ начин, с върхове и долини. Когато прилагаме този хормон непрекъснато, със стабилни нива, физиологичният отговор не се получава, следователно пубертетният процес е парализиран ", детайлизира педиатърът на Детето Исус.

По този начин целта е да се осигури благосъстоянието на непълнолетния и в зависимост от случая да се обърне или спре процесът и да се избегнат психосоциалните последици от ранния пубертет. „Лечението трябва да бъде прекратено, когато костната възраст, хронологичната възраст, психологическата зрялост и окончателната прогноза за височината се считат за адекватни за възстановяване на пубертета. Костната възраст от 12 години при момичетата и 14 години при момчетата се разглежда като индикатор за прекратяване на терапията “, заключава Карабаньо.

ПСИХОСОЦИАЛНО ВЪЗДЕЙСТВИЕ

Психосоциалните последици от преждевременния пубертет са малко проучени и рядко се вземат предвид, както се посочва в статия на Мария Тереза ​​Муньос Калво, асистент по ендокринология в Университетската болница „Ниньо Хесус” в Мадрид и Ciber de Fisiopatología y Nutrición. В него се споменава, че има епизоди на стрес и трудности при адаптирането към бързината на физическите и психологическите промени. Мнозина се срещат с отхвърляне от своите връстници, което води до изолация и депресия. Както уверява Муньос Калво в статията, ако в момента това не бъде разгледано, дезадаптацията може да достигне зряла възраст, въпреки че в повечето случаи е ограничена до юношеството.