Много често срещан проблем и тенденция във възход. Това е запек, патология, страдаща от между 12 и 20% от испанците 1 и с профил, който прогнозира, че тези цифри ще продължат да растат, тъй като елементи като заседнал начин на живот, затлъстяване или лоши хранителни навици са определящи фактори. Като се има предвид, че тези фактори присъстват много в днешното общество и с увеличаването на продължителността на живота в Европа, не е изненадващо, че се предполага, че броят на случаите ще се увеличи през следващите години 2 .
Като отправна точка имайте предвид, че самият запек не е болест, а симптом. Както предупреждава д-р Мерцедес Рикоте Белинхон, специалист по семейна и общностна медицина и национален координатор на работната група по храносмилателната система към Испанското общество на лекарите от първичната помощ (Семерген), запекът „може да се дължи на промяна, свързана с промени в диетата или начина на живот навици, но може да бъде и симптом на важни заболявания ”. По този начин може да сме изправени пред предупредителен знак за свързани патологии, които могат да варират от неврологичен до рак на дебелото черво. „Зад запека има толкова много неща, че никога не може да бъде поставена окончателна диагноза. Трябва да намерите причината, фамилията; защото запекът без фамилно име е просто симптом ", казва той.
Профилът на пациента разкрива, че сме изправени пред проблем, който е два пъти по-чест при жените и който се задейства от 65-годишна възраст. Диета с ниско съдържание на течности и фибри, заседнал начин на живот и затлъстяване също присъстват много в допълнение към консумацията на някои лекарства, които могат да забавят чревния транзит или някои ежедневни навици, като често или непрекъснато потискане на желанието за дефекация 1 .
Фармацията, фундаментална
Традиционно запекът се счита за незначителен проблем, но истината е, че той има важно лично, социално и здравословно въздействие: отсъствие от работа и училище, промяна на обичайните дейности, социален срам ... Всички тези фактори причиняват пряко и косвено здраве разходи повече от значителни 3, което трябва да ни накара да осъзнаем, че не сме изправени пред въпрос, който не е нито банален, нито маргинален.
За това работата от аптеките е от съществено значение. „Ролята им е важна, тъй като те могат и трябва да оценят характеристиките на запека и да знаят кога трябва да насочат пациента към своя лекар, тоест трябва да бъдат подготвени за първо триаж“, казва д-р Мерцедес Рикоте в тази връзка. Тъй като това е толкова честа патология, подчертава той, много пациенти отиват в аптеката по-рано, отколкото при лекаря, "затова е толкова важно фармацевтът да бъде обучен да направи добра оценка на тези пациенти".
По негово мнение, когато се сблъсквате с случайни запеци, първото нещо, което трябва да направите, е да "препоръчате промяна в диетата и начина на живот". Ако проблемът продължава, следващата стъпка ще бъде да се посъветва използването на продукт и тук се появяват лаксативите, които са „безопасни и препоръчителни, стига да не се самолекувате“.
Ако лаксативите наистина са толкова безопасни, защо тогава определено недоверие се запазва при определени пациенти? „Понякога проблемите, свързани с дадено лекарство, обикновено са второстепенни за неговата неправилна употреба или злоупотреба и това се е случило с лаксативи“, казва д-р Рикоте Белинхон. Добър пример за тяхната надеждност е все по-честата им употреба и това е, че до 68 процента от пациентите с този проблем ги използват, както показва проучване, проведено в няколко европейски страни 4 .
Осмотични лаксативи: макрогол
„С някои видове лаксативи не може да се злоупотребява, но с осмотика можем да имаме много повече време за пациентите на лечение, стига да знаем произхода на запека“, добавя националният координатор на работната група за храносмилателната система Semergen. Осмотичните лаксативи предизвикват привличане на вода към чревния лумен, което намалява консистенцията на изпражненията и улеснява транспортирането и евакуацията.
В рамките на този тип лаксативи макроголите (полиетилен гликол) осигуряват добри резултати 5 и получават най-високи нива на доказателства и препоръка 2 от насоките за клинична практика за борба с хроничния запек. В тази връзка д-р Ricote Belinchón заявява, че „макроголите могат да се използват дълго време и позволяват на пациента да има почти нормална честота на изпражненията. Като цяло те имат по-малко странични ефекти и се понасят добре, което ни дава известна сигурност ".
Сравнителната литература показва, че макроголът е лекарството от първи избор. Например ръководството на Световната гастроентерологична организация дава препоръка степен 1 и ниво на доказателство A 6. Проведените проучвания подчертават, че това е безопасно лекарство и че в повечето случаи приемливостта и толерантността от пациентите са по-високи от тези на останалите лаксативи 7. Включването на електролити също предотвратява печалбата или загубата на натрий, калий и вода 8 .
Д-р Рикоте Белиншон подчертава, че „макроголите са показани при хроничен запек, понасят се по-добре от другите осмотични лаксативи, те са ефективни, могат да се прилагат по-дълго време и се нуждаят от по-малко добавки с други лекарства“, следователно те са най-много използвани в тези случаи. Разбира се, той повтаря, че произходът на запека винаги трябва да се определя първо и да действа както при всяка друга хронична или остра патология: "Причината е индивидуална и лечението също трябва да бъде персонализирано".
ПРЕПРАТКИ
1. Испанска фондация за храносмилателната система (FEAD). Запек. Последна консултация: септември 2020 г.
6. Ibarra Lorente, I., et al. Запек: преглед. Фармакотерапевтичен бюлетин на Кастилия-Ла Манча. Здравна служба на Кастилия-Ла Манча (Sescam). Последна консултация: септември 2020 г.
8. Дивинс, М.-Ж. Лаксативи Професионална аптека. 2016 г .; Том 30; No 4, 5-10.