МИТ # 1: холестеролът е вреден за вашето здраве

автомобили

РЕАЛНОСТ: холестеролът е основен компонент на клетъчните мембрани и хормони, които циркулират в тялото ни и това НЕ е лошо. Лошото е, че изграждате определен тип холестерол, наречен "LDL" ("лош холестерол"), който всъщност е липопротеин, който пренася холестерола от черния дроб до тъканите. Ако увеличите твърде много това „превозно средство“, в артериите се образуват холестеролни запушвания. Напротив, HDL („добрият“) холестерол е отговорен за връщането на холестерола в черния дроб и повишаването му е ЗАЩИТНО (въпреки че увеличаването му с лекарства не намалява риска).


МИТ # 2: най-добрият начин за понижаване на холестерола е да се ядат храни с малко холестерол.

РЕАЛНОСТ: най-добрият начин за намаляване на холестерола е да се намали консумацията на наситени мазнини (напр. палмово масло), а не да се намали консумацията на холестерол. Дори ако намалите консумацията си до 0, можете да имате висок холестерол, защото черният дроб ще го генерира и в зависимост от вашата генетика, можете да го получите дори високо с добра диета. В обобщение, не гледайте дали дадена храна има холестерол или не, а по-скоро дали има наситени мазнини. Някои пакетирани пълнозърнести бисквитки имат повече палмово масло, отколкото хлебни кроасани. Всяка индустриална пекарна е остията сега.


МИТ # 3a: всичко, което понижава моя "лош" холестерол, е полезно за сърцето ми
МИТ # 3b: benecol/danacol е полезно за сърцето ми.

РЕАЛНОСТ: Понижаването на холестерола НЕ ВИНАГИ е свързано с намаляване на сърдечно-съдовия риск, което е от значение. Поради тази причина неща като данакол/бенекол (понижават МНОГО холестерола и НЕ намаляват смъртността) и лекарства като никотинова киселина, езетимиб и смоли НЕ намаляват смъртността, въпреки че намаляват холестерола. ЕДИНСТВЕНОТО лекарство, което го намалява, е статините.


МИТ # 4: приемам хапчета за холестерол/кръвно налягане Не е нужно да променя житейските си навици.

РЕАЛНОСТ: промените в жизнените навици правят безкрайно повече от всяко хапче. Единственото нещо, което доказано намалява риска от деменция, са физическите упражнения и средиземноморската диета. Отказването от тютюнопушенето е факторът, който най-много намалява сърдечно-съдовия риск. Спирането на пиенето на алкохол е това, което понижава най-много триглицеридите.


Източникът е най-новото, което излезе с насоките на ATP IV 2016, тези на AHA/ACC (тези на ERC изостават малко) проучванията AIM-HIGH, ACCORD, SCORE. Оставете съмненията, които имате.

Поздрави на Висенте дел Боске.

Остия мърда, нито полюс.

Изглежда, че харесвате само глупости.

Остия мърда, нито полюс.

Изглежда, че харесвате само глупости.

Холестеролът му беше около 200 и тежеше почти 90 кг. Лекарят ми каза, че трябва да спортувам повече, тъй като бях с наднормено тегло и нивото на холестерола вече беше тревожно.

Започнах да карам на колело като гад и за около година бях спаднал до 60 кг на диета без жертви. Въпреки това холестеролът ми беше над 240.

Лекарят отново препоръча спорт.

Холестеролът му беше около 200 и тежеше почти 90 кг. Лекарят ми каза, че трябва да спортувам повече, тъй като бях с наднормено тегло и нивото на холестерола вече беше тревожно.

Започнах да карам на колело като гад и за около година бях спаднал до 60 кг на диета без жертви. Въпреки това холестеролът ми беше над 240.

Лекарят отново препоръча спорт.

Тежах 60 кг, когато не ходех на фитнес с размери 1,70

Сега съм на около 70 години

Всъщност увеличаването на HDL НЕ е свързано с намаляване на сърдечно-съдовия риск. Никотиновата киселина, лекарство, което наистина е повишило нивата на HDL много повече от всяко друго, е изтеглена от пазара, тъй като въпреки че е направила това, тя е увеличила смъртността.

Наличието на нисък HDL е свързано с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания, но към днешна дата няма проучвания, които да показват, че увеличаването му чрез диета или лекарства осигурява някакво подобрение. Увеличаването на физическите упражнения и отказването от тютюн имат защитен ефект по други причини.

По отношение на ненаситените киселини и диетата с ниско съдържание на наситени мазнини, напълно съм съгласен.

Всъщност увеличаването на HDL НЕ е свързано с намаляване на сърдечно-съдовия риск. Никотиновата киселина, лекарство, което наистина е повишило нивата на HDL много повече от всяко друго, е изтеглена от пазара, тъй като въпреки че е направила това, тя е увеличила смъртността.

Наличието на нисък HDL е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, но към днешна дата няма проучвания, които да показват, че увеличаването му чрез диета или лекарства осигурява някакво подобрение. Увеличаването на физическите упражнения и отказването от тютюн имат защитен ефект по други причини.

По отношение на ненаситените киселини и диетата с ниско съдържание на наситени мазнини, напълно съм съгласен.

Нека видим, аз съм общопрактикуващ лекар и за скалите на съдовия риск (тези, които са приели опозицията MIR), винаги са били установявани редица оценки за отрицателни навици: семейна генетика, тютюнопушене, затлъстяване и т.н. и високите нива на HDL ОСТАНАХА, защото в многобройни проучвания се смяташе, че е защитен фактор.

Там имате някои изследвания, които защитават кардиопротективната роля на HDL

Да видим, аз съм общопрактикуващ лекар и за скалите на съдовия риск (тези, които са приели опозицията MIR), винаги са били установявани редица оценки за отрицателни навици: семейна генетика, тютюнопушене, затлъстяване и т.н. и високите нива на HDL ОСТАНАХА, защото в многобройни проучвания се смяташе, че е защитен фактор.

Там имате някои изследвания, които защитават кардиопротективната роля на HDL

Шур, нямам намерение да започвам война за запознанства, може би казваме същото. Както ви казах преди:

"Наличието на нисък HDL е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, но към днешна дата няма проучвания, които да показват, че увеличаването му чрез диета или лекарства осигурява някакво подобрение. Физическите упражнения и отказът от тютюна, които го увеличават, оказват защитен ефект по други причини."

С други думи, това да е ниско е CVRF, никога не съм казвал друго, но увеличаването му чрез лекарства или диета НЕ намалява CVR. Това е революцията, която се случи преди няколко години с нокотинова киселина, която изглеждаше като следващата панацея. Проучванията показват лица с HDL от 80 и много повишен сърдечно-съдов риск, който зависи само от първоначалните им нива.

Наличието на нисък HDL е CVRF: ДА
Увеличаването на HDL изолирано намалява CVR: NO.

Друго нещо е, че отказването от тютюнопушенето или упражненията, които увеличават HDL, намаляват риска, въпросът е, че го правят по причини, независими от увеличаването на HDL. Всяко изпитване с терапевтична цел да го увеличи с други мерки, премахвайки объркванията, никога не е доказано, че подобрява CVR и дори го е влошило.

От мобилния телефон не мога да не погледна изследването върху никотиновата киселина и следващите проучвания, направени с омега6, както и насоките ATP IV или AHA/ACC, и да видя какво допринасят за HDL. Дори тези от SEC, които са малко по-остарели, все още посочват HDL като метаболитен контролен пункт, но те подчертават, че интервенциите за неговото модифициране не са се оказали полезни.

EDIT: от редакцията на SEMI относно насоките на ATP:

"Парадигмата на целите за холестерол се променя, както е била замислена, LDL-C 30 mg/dl; тъй като доказателствата показват, че ползата се получава при използване на статин в максимално поносимата доза в групите, които показват полза и това не зависи от Не е имало полза от добавянето на други видове лекарства за постигане на целите на C-не-HDL, намаляване на Apo B, Lp (a) и триглицериди или увеличаване на HDL-C; дори добавянето на ниацин за постигане на целите на HDL-C между 40-80 mg/dl, не намалява допълнително CVR.

Лечението за целите на холестерола също води до недостатъчно използване на статини и прекомерна употреба на други лекарства, които не са показали полза, с оправданието за постигане на тези цели и достигане на неоптимални дози статини с обосновката, че целите вече са постигнати:

Проучването AIM-HIGH демонстрира безполезността на добавянето на ниацин при хора с нисък HDL-C и високи триглицериди, а проучването ACCORD демонстрира безполезността на добавянето на фенофибрат при пациенти с диабет, въпреки че анализ на подгрупа показва, че пациентите с високи триглицериди и нисък HDL- Изглежда, че нивата на C имат предимство при намаляване на CVR, но това изисква повече доказателства в сравнение с употребата на статини при високоинтензивна терапия. "

За да се улесни търсенето на проучванията, които съм ви казвал преди.

Създавам тази тема, за да ви разкажа най-новото, което излезе с ръководствата за ATP 2016, тези на AHA/ACC. Хайде, международни организации с максимални научни доказателства за тези неща.

1: най-добрият начин за намаляване на холестерола е да се намали консумацията на наситени мазнини (например палмово масло), а не да се намали консумацията на холестерол.

2: Някои пакетирани пълнозърнести бисквитки имат повече палмово масло, отколкото хлебни кроасани. Всяка индустриална пекарна е остията сега.

3: понижаването на холестерола НЕ ВИНАГИ е свързано с намаляване на сърдечно-съдовия риск, което е от значение. Ето защо неща като данакол/бенекол и лекарства като никотинова киселина, езетимиб и смоли НЕ намаляват смъртността, въпреки че намаляват холестерола. ЕДИНСТВЕНОТО лекарство, което го намалява, е статините.

4: отказването от тютюнопушенето е факторът, който най-много намалява сърдечно-съдовия риск. Спирането на пиенето на алкохол е това, което понижава най-много триглицеридите.

5: Промените в жизнените навици правят безкрайно повече от всяко хапче. Единственото нещо, което доказано намалява риска от деменция, са физическите упражнения и средиземноморската диета.

Поздрави на Висенте дел Боске.

Всъщност елиминирането на холестерола от диетата е грешка, поради самия факт, че: клетъчните мембрани съдържат холестерол, за да се поддържат.

Както и да е, както във всичко, излишъкът е лош.

Бихте ли ми предоставили източника на информацията, която сте предоставили, шур?

Всъщност елиминирането на холестерола от диетата е грешка, поради самия факт, че: клетъчните мембрани съдържат холестерол, за да се поддържат.

Както и да е, както във всичко, излишъкът е лош.

Бихте ли ми предоставили източника на информацията, която сте предоставили, шур?

Приемът на холестерол трябва да бъде ограничен до по-малко от 200 mg дневно при пациенти, подложени на лечение и по-малко от 300 mg за профилактика.

Както казва ОП, можете да се консултирате с насоките на Европейското кардиологично общество или тези на ACC/AHA.

Всъщност елиминирането на холестерола от диетата е грешка, поради самия факт, че: клетъчните мембрани съдържат холестерол, за да се поддържат.

Както и да е, както във всичко, излишъкът е лош.

Бихте ли ми предоставили източника на информацията, която сте предоставили, шур?

Дори ако елиминирате холестерола от диетата си до 0, това няма да намали нивата в кръвта до 0, тъй като черният дроб генерира повече чрез хранителни мазнини. Той не само е основен компонент за клетъчните стени, но е от съществено значение и за стероидните хормони и много други елементи. Лошото е не самият холестерол, а натрупването на LDL, които са „носителите“, които транспортират холестерола от черния дроб до тъканите и ако те са твърде много, те могат да транспортират този холестерол до вените и артериите.

Източникът е насоките на AHA ATP IV и последващата им редакция по въпроса: Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA Насоки за лечение на холестерол в кръвта за намаляване на атеросклеротичния сърдечно-съдов риск при възрастни: Доклад на Американския колеж по кардиология/Американската сърдечна асоциация на работната група за практически насоки. J Am Coll Cardiol 2013

Те ще понижат до известна степен холестерола ви, но не е доказано, че ще понижат сърдечно-съдовия ви риск. Някой може да си помисли, че „тъй като холестеролът (LDL) увеличава сърдечно-съдовия риск, всичко, което понижава холестерола ми, намалява риска“, но това НЕ е така.

Както и да е, вече ви казвам, че това е много ново и е разбираемо, че много лекари все още не го приемат, от много години лекарите също имат препоръки за понижаване на LDL до целите и т.н. и новите доказателства ще продължат известно време да подправя. Но затова създавам тази тема, така че да сте информирани за това, което е актуално и революционизира управлението на холестерола

Промишлените кнедли извън диетата, това ще ви направи много повече от бенекола. Или казано по друг начин, без значение колко холестеролът ви намалява с 10% с бенекол, ако продължите с болера, рискът от инфаркт ще остане същият.

Те ще понижат до известна степен холестерола ви, но не е доказано, че ще понижат сърдечно-съдовия ви риск. Някой може да си помисли, че „тъй като холестеролът (LDL) увеличава сърдечно-съдовия риск, всичко, което понижава холестерола ми, намалява риска“, но това НЕ е така.

Както и да е, вече ви казвам, че това е много ново и е разбираемо, че много лекари все още не го приемат, от много години лекарите също имат препоръки за понижаване на LDL до целите и т.н. и новите доказателства ще продължат известно време да подправя. Но затова създавам тази тема, така че да сте информирани за актуалното и революционизиращо управлението на холестерола

Индустриалните кнедли извън диетата, които ще ви направят много повече от бенекола. Или казано по друг начин, колкото и да намалите холестерола си с 10% с бенекол, ако продължите с болера, рискът от инфаркт ще остане същият.

Да, ATP IV, който не беше обновяван дълго време от III, наистина е от 2013 г.! Това бяха голямата промяна, за която визирам, тази година актуализацията промени дозата на някои статини и малко други.

Най-революционното нещо, което виждам, е изчезването на контролна цел и фактът, че това, което има значение, е, че пациентът носи статина, независимо дали е с висока или ниска интензивност. Останалото остава на по-средно ниво. Досега всичко трябваше да стратифицира рисковете и да контролира целите според риска от LDL 160-115-100-70, LDL + 30 не-HDL, триглицериди до изгаряне 30 октомври 2016 г.

Да, ATP IV, който не беше обновяван дълго време от III, наистина е от 2013 г.! Това бяха голямата промяна, за която визирам, тази година актуализацията промени дозата на някои статини и малко други.

Най-революционното нещо, което виждам, е изчезването на контролна цел и фактът, че това, което има значение, е, че пациентът носи статина, бил той с висока или ниска интензивност. Останалото остава на по-средно ниво. Досега всичко трябваше да стратифицира рисковете и да контролира целите според риска от LDL 160-115-100-70, LDL + 30 не-HDL, триглицериди до