разпространение

Косопадът при деца има психологически ефекти, които пречат на растежа и развитието на детето. В тази поредица от случаи 1003 деца на възраст между 0 месеца и 17 години, които са били наблюдавани в клиниката на Фатих от декември 2009 г. до октомври 2010 г. Пациентите са изследвани за заболявания на скалпа и косопад. Документирани са 69 пациенти със заболявания на скалпа и косопад, като най-чести са себореен дерматит (SD), преходна неонатална загуба на коса (TNHL), алопеция ареата (AA), темпорална триъгълна алопеция на шията (TTA) и pityriasis amiantacea (PA ).

Клиничното представяне на заболявания на скалпа и косопад при деца варира в широки граници и може да се дължи на вродени или придобити причини. Косопадът при деца може да бъде свързан със сериозни заболявания. Следователно прегледът на косата е важна част от физическия преглед.

Алопецията е значителна загуба или липса на коса поради вродени или придобити причини. Клинично алопецията се проявява като белези или белези и може да бъде локализирана или дифузна. Косопадът причинява козметични проблеми и може да доведе до психологически последици, които пречат на растежа и развитието на детето. Приблизително 90% от загубата на коса при деца е без белези и е придобита. Най-честите причини за загуба на коса, за които се съобщава в западния свят, са алопеция ареата (AA), tinea capitis и трихотиломания.

Причините за детската загуба на коса варират в зависимост от етническата група и типа коса. В тази поредица от случаи бяха оценени вродени и придобити заболявания на скалпа и косопад, които често се срещат при педиатричната популация.

Проучваната популация се състоеше от 1003 момчета (457 момичета и 546 момчета). Пациентите са категоризирани в 4 групи според възрастта: 0 месеца до 2 години (562 -56% пациенти); 3 до 6 години (269-26,8% пациенти); 7 до 11 години (133 -13,3% пациенти); и от 12 до 17 години (39-3,9% пациенти).

Бяха получени следните данни: възраст, пол, гестационна възраст, тип раждане, процентил на ръст и тегло, диагностика на систематични или генетични заболявания, получени лекарства, диагностика на заболявания на скалпа и косопад. Нарушенията на косопада са класифицирани като вродена/наследствена, локализирана, дифузна вродена или хипотрихоза или придобита алопеция.

От 1003 пациенти заболяване на скалпа или косопад е установено при 69 пациенти. Болестите са подробно описани в таблицата. Някои от най-честите диагностицирани заболявания са себореен дерматит (SD) (26-2,6% пациенти), преходна неонатална загуба на коса (TNHL) (14-1,4% пациенти), AA (5-0,5% пациенти), триъгълна темпорална алопеция (TTA ) (5-0,5% пациенти) и pityriasis asiantacea (PA) (4-0,4% пациенти).

64% от пациентите с алопеция (44/69) са на възраст от 0 месеца до 2 години. Няма връзка между съществуването на алопеция, възраст, пол, гестационна възраст, тип раждане. Четирима пациенти са имали забавяне на растежа. При 29 пациенти е установена анамнеза за системно заболяване: 9 астма; 2 ПАЛИЗА церебрална парализа; 4 вродени сърдечни заболявания; 1 бронхиолит; 1 ЗАРЕДА (колобома, сърдечни заболявания, хоанална атрезия, забавяне на растежа и развитието и/или аномалии на централната нервна система, генитална хипоплазия и аномалии на ухото и/или глухота); 2 синдром на Даун; 1 енцефалит; 1 фебрилен припадък; 1 фамилна средиземноморска треска; 1 дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа; 1 хидронефроза; 1 хипоспадия; 1 инфекция на пикочните пътища; 1 преждевременен пубертет; 1 ретинобластом; и 1 везикоуретрален рефлукс. Дерматологични заболявания са открити при 32 пациенти: 22 атопичен дерматит; 1 алергичен контактен дерматит; 1 витилиго; 1 обща брадавица; 1 nummular екзема; 1 хронична уртикария и 1 molluscum contagiosum.

Въпреки че заболяванията на скалпа и загубата на коса в повечето случаи не причиняват физически промени, козметичните проблеми могат да бъдат проблематични, особено при децата. Косопадът при деца може да бъде класифициран като вродена/наследствена, локализирана вродена/наследствена, дифузна вродена алопеция или хипотрихоза или придобита алопеция.

Заболявания на скалпа и косопад са наблюдавани при 6,9% (69/1003) от изследваните педиатрични случаи. Заболявания на скалпа и косопад са най-често наблюдавани при пациенти от 0 месеца до 2 години. Когато 4-те групи бяха оценени във връзка със заболявания на скалпа и косопад, TNHL, известен също като неонатална тилна алопеция, беше най-честият вариант на косопад в групата от 0 месеца до 2 години.

Този резултат е подобен на изследването на Nnoruka et al. В това проучване бяха открити три варианта на TNHL, които бяха класифицирани като дифузен, фронтален и времеви. Преходната загуба на коса при новороденото може да бъде причинена от триене, свързано със пози за сън, тъй като бебетата спят в легнало положение, за да избегнат синдрома на внезапната смърт. Въпреки това, ретроспективно проучване на 301 бебета предполага, че TNHL не се причинява от триене. Авторите смятат, че болестта на косата е причинена от физиологията на космения стълб. Преходната неонатална загуба на коса е физиологична и временна. Може да се разграничи от алопеция под налягане. Болните деца лежат по гръб с тила на възглавницата и могат да бъдат обездвижени за дълги периоди от време, така че те са предразположени да развият алопеция под налягане. В това проучване всички 14 пациенти с TNHL съобщават, че спят в легнало положение.

В това проучване DS е най-често срещаното заболяване на скалпа при деца от 0 месеца до 2 години. Уилямс и др. Изследват разпространението на люспи върху скалпа на деца в предпубертетно време. Най-честата диагноза е DS при пациенти под 2-годишна възраст. Себореен дерматит обикновено се появява между първите 2 до 6 седмици от живота и след това се повтаря по време или след пубертета.

При пациенти на възраст от 3 до 6 години най-честият вариант на косопад е АА в това проучване.

Нито един от пациентите няма автоимунен компонент. Разпространението на АА при деца от различни педиатрични клиники варира от 1% до 6,7%. Проспективно проучване на 10 000 педиатрични пациенти от Кувейт разкри, че АА се наблюдава с пикова честота на възраст от 2 до 5 години. Този резултат беше подобен в това проучване. Пациентите нямат фамилна анамнеза за това заболяване. Стресът е възможен ускоряващ фактор, тъй като децата започват предучилищна възраст и може да изпитват разделително тревожно заболяване.

Най-често наблюдаваното заболяване на скалпа при пациенти на възраст от 3 до 6 години е PA. Двама от пациентите са имали временна алопеция. Pityriasis amiantacea се характеризира с дебели, прилепнали люспи със сребърен цвят. Типичните PA люспи се наричат ​​азбест, тъй като симулират бели или сиви минерали от фиброза. Причината е неизвестна, но може да представлява специфичен модел на реакция на скалпа, подобен на различни възпалителни заболявания на скалпа (псориазис, DS, лишей планус, бактериални и гъбични инфекции). Повечето случаи на PA обикновено разкриват островчета от бактерии Staphylococcus aureus; въпреки това, бактериалните и гъбични тестове са отрицателни при изследваните пациенти. Счита се, че етиологичните находки на AP при изследваните пациенти са причинени от DS. Pityriasis amiantacea може да бъде свързана с временна загуба на коса и понякога белези от алопеция.

При пациенти на възраст от 7 до 11 години най-често наблюдаваният вариант на косопад е AA, а най-често заболяването на скалпа е DS.

Тяговата алопеция може да бъде предизвикана от физическа травма, топлина, рентгенови лъчи и химикали. Терминът трихотиломания е използван за първи път от френски дерматолози, за да се обозначи като самоиздърпване. Клинично се представя като неправилни петна от алопеция в контралатерални места на деца с дясна или лява ръка с наличие на счупени косми и перифоликуларна акцентуация (Фигура 1). Той причинява локализирана алопеция без белези. Болестта обикновено се бърка с АА.