Необичайно представяне на тумор на панкреаса

тънките черва

Необичайно представяне на тумор на панкреаса

Д-р Дианели Лорели Рейес Хернандес, Магистър Д-р Оскар Рогелио Еступиан Мартинес, Д-р Педро Омар Казузо Ернандес

Клинична хирургическа болница "Арналдо Милиан Кастро", Санта Клара, Вила Клара, Куба

Туморите на тънките черва са редки лезии, които съответстват на 2% от туморите на стомашно-чревния тракт; Представените симптоми са неспецифични и могат да бъдат подобни на тези, причинени от такива често срещани заболявания като синдром на раздразненото черво, интраабдоминални сраствания и др. Най-честите признаци и симптоми включват периодична колики в корема, хронична диария, желязодефицитна анемия, чревна обструкция, анорексия и загуба на тегло, карциноиден синдром, стомашно-чревно кървене от неизвестно място и коремна маса. Представяме 56-годишен мъж с тумор на тънките черва, чийто представителен симптом е междуребрената невралгия. Откриването на този тумор отвори пътя за най-накрая диагностицирането на единствения човек, отговорен за аберантната картина: аденокарцином на панкреаса.

Ключови думи: панкреатични новообразувания, панкреасен дуктален карцином

Малките инстетинални тумори са редки лезии, които съответстват на 2% от туморите на стомашно-чревния тракт; симптомите на представяне са неспецифични и могат да бъдат подобни на тези, причинени от често срещани заболявания като синдром на раздразненото черво, интраабдоминални сраствания и др. Сред симптомите и най-честите признаци са болки в корема, периодични колики, хронична диария, желязодефицитна анемия, чревна обструкция, анорексия и загуба на тегло, карциноиден синдром, стомашно-чревно кървене с неизвестно местоположение и коремна маса. Представен е мъж на 56 години с тумор на тънките черва, чийто симптом на представяне е междуребрена невралгия. Откриването на този тумор в крайна сметка отваря пътя за диагностициране на единствения, отговорен за аберантен квадрат: аденокарцином на панкреаса.

Ключови думи: панкреатични новообразувания, дуктален панкреатичен карцином

Туморите на тънките черва представляват по-малко от 3% от новообразуванията на храносмилателната система; поради тази причина те обикновено се диагностицират късно. Коремните симптоми често са неясни и дефинирани, а рутинните рентгенографски изследвания на горната и долната част на червата обикновено са нормални. 1 Също така, повечето пациенти с рак на панкреаса са диагностицирани късно. Липсата на жълтеница и специфични симптоми, както и ниското клинично съмнение са основните фактори, които допринасят за късното диагностициране. Процентът на резектабилност по време на диагнозата е нисък. 2 Не са известни процедури за превенция за контрол на тези заболявания. Ранната диагностика се подкрепя от познаване на заболяванията, които представляват риск, и от незабавно клинично и параклинично проучване, когато се появят признаци на локализация. 3 Начинът, по който този тумор на тънките черва е представен за съжаление допринася за късната диагноза на заболяването, така че този случай е представен, за да допринесе за бързата диагностика на тези тумори, които могат да имат нетипично представяне.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

Предвид отказа от предишни изследвания беше решено да се изследва храносмилателната система и корема с помощта на компютърна аксиална томография (КТ) с контраст чрез орално и интравенозно: сложно изображение на добре очертани контури с разтворими във въздуха и водата контраст се наблюдава в централната му част, че се държи като подчертано и локализирано удебеляване с тънък контур, който се появява в интимен контакт с ретроперитонеума (Фигура 1). Пациентът е прехвърлен на флуороскопия и бариев разтвор се прилага перорално за чревен транзит: хоризонталната и ретроперитонеалната част на задното лице на дванадесетопръстника (трета част) е компрометирана с нередовно стесняване и отслабване на лумена, с по-голям екстралумален растеж, който впечатли дуоденален тумор в третата му част (хоризонтална) със стесняване на лумена и по-подчертан екстралуминален (Фигура 2).

Проведена е гастродуоденална ендоскопия, която описва туморен процес на нивото на третата част на дванадесетопръстника и е взета проба за биопсия на лигавицата на дванадесетопръстника; е диагностициран слабо диференциран аденокарцином на мукопродуциращи клетки (Фигура 3).

Той е преместен в хирургичен кабинет за хирургично лечение, което е извършено 37 дни след приемането му. Оперативният доклад описва откриването на нециниран злокачествен тумор на тялото на панкреаса, инфилтрирал третата част на дванадесетопръстника и ретроперитонеума, както и корена на мезото на дебелото черво и тънките черва; беше изписан с неблагоприятна прогноза и впоследствие почина.

1. Turney Laurence M, Mcphee Stephen J, Papadakis Maxime A. Тумори на тънките черва. В: Клинична диагностика и лечение. 41 изд. Мексико: Съвременното ръководство; 2006. стр. 532-3.

2. Ramage JK, Davies AHG, Ardill JES, Caplin M, Sutton R. Насоки за лечение на гастроентеропанкреатични невроендокринни (включително карциноидни) тумори. Червата. 2005; 54 (suppl 4): iv1-iv16 doi: 10.1136/gut.2004.053314 Gut

3. Vassallo JA, Barrios E. Претеглена актуализация на факторите на риска от рак. Монтевидео: Почетна комисия за борба с рака; 2003 г.

4. Целенасочени терапии при невроендокринни тумори (NET): Предизвикателства при клиничното изпитване и научени уроци. Онколог. 2013; 18: 525-532.

5. Тумори на тънките черва. В: Ръчен технически директор. Храносмилане и хирургия. Том 26. 6 изд. Мадрид: Mcgraw-Hill; 2005. стр. 45-50.

Получено: 11- 9-13
Одобрен: 11-28-13