Заместването на тазобедрената става или хип замяна е хирургична процедура, при която болните части на тазобедрената става се отстраняват и заместват с нови изкуствени части.
Тези изкуствени парчета се наричат протези.
Целите на операцията за заместване на тазобедрената става включват повишена подвижност, подобрена функция на тазобедрената става и облекчаване на болката.
Причини за смяна на тазобедрената става
Най-честата причина за подмяна на тазобедрената става е остеоартрит.
Артрозата се появява, когато хрущялът, който покрива краищата на костите, където се срещат, за да образуват стави, се счупи.
Това кара костите на ставата да се търкат една в друга, което причинява много болка.
Около ставата могат да се образуват костни израстъци, известни като кисти. Тези кисти водят до болка и скованост.
Други възможни причини за увреждане на тазобедрената става, които изискват подмяна на тазобедрената става, включват:
- Есенни фрактури
- Ревматоиден артрит
- Септичен артрит
- Костни тумори
- Остеонекроза
- Тазобедрена дисплазия
Фрактури на тазобедрената става те са една от най-честите причини за нараняване на костите при възрастни хора. Повечето фрактури на тазобедрената става се дължат на падане..
The ревматоиден артрит е състояние, при което имунната система на тялото атакува мембраната, която покрива ставата.
Това може да доведе до болка, възпаление и разрушаване на ставата.
Септичен артрит възниква от инфекция на тазобедрената става.
Костни тумори възникват, когато ракът се развие в тазобедрените кости.
The остеонекроза е състояние, при което кръвоснабдяването на костта е прекъснато, което води до костна смърт.
Тазобедрена дисплазия Това се случва, когато се роди бебе с лошо оформени тазобедрени кости. С течение на времето този проблем може да доведе до преждевременно износване и артроза на тазобедрената става, което понякога налага да се замени засегнатата става с протеза.
Лекарите често препоръчват подмяна на тазобедрената става, ако болката и сковаността пречат на способността ви да извършвате ежедневни дейности - особено ако други лечения не са помогнали.
Усложнения при тотална подмяна на тазобедрената става
Усложненията, свързани с хирургична намеса на тазобедрената става, могат да включват:
Образуване на кръвни съсиреци
След операция във вените на краката могат да се образуват кръвни съсиреци.
Това може да бъде опасно, защото парче съсирек може да се отчупи и да отиде до белите дробове, сърцето или рядко до мозъка.
Вашият лекар може да предпише лекарства за разреждане на кръвта, за да намали този риск.
Инфекция
Инфекции могат да се появят на мястото на раната и в по-дълбоката тъкан в близост до новата тазобедрена става.
Повечето инфекции се лекуват с антибиотици, но голяма инфекция в близост до протезата ви може да изисква операция за отстраняване и подмяна на протезата.
Фрактури
По време на операцията здравите части на тазобедрената става могат да се счупят.
Понякога фрактурите са толкова малки, че се лекуват сами, но по-големите фрактури може да се наложи да се коригират с проводници, игли и евентуално костни присадки.
Дислокация
Определени позиции могат да накарат новата става да се измести.
За да избегнете този проблем, често се препоръчва след операция да не се навеждате над 90 градуса в бедрото и да не оставяте крака си да пресича средната линия на тялото.
Ако бедрата се изкълчат, Вашият лекар може да го притисне, за да поддържа ставата в правилната позиция. Ако тазобедрената става продължава да се изкълчва, често е необходима операция за нейното стабилизиране.
Промяна в дължината на крака
Хирургът предприема стъпки, за да избегне проблема, но понякога нов бедро прави единия крак по-дълъг или по-къс от другия.
Понякога това се причинява от слабост в тазобедрените мускули. В този случай прогресивното укрепване и разтягане на мускулите може да помогне.
Пуснете
Въпреки че това усложнение е рядко при по-новите импланти, новата става може да не се закрепи здраво за костта или да се разхлаби с времето, причинявайки болка в тазобедрената става.
Може да се наложи нова операция за отстраняване на проблема.
Как се извършва смяна на тазобедрената става?
Можете да изберете вида анестезия, който се прилага по време на операцията.
Има две възможности:
Обща анестезия. С тази анестезия пациентът е напълно заспал по време на операцията.
Спинална или епидурална анестезия. При тази анестезия се прави инжекция в гръбначния стълб, която изтръпва долната част на тялото ви.
Епидуралната анестезия често се комбинира със седация, така че няма да сте наясно с обкръжението си и няма да имате спомен от операцията.
В зависимост от общото ви здравословно състояние, вашият хирург може да препоръча епидурална, тъй като е по-малко вероятно да причини усложнения при хора с основно здравословно състояние.
Как се прави операцията?
Хирургът прави разрез в тазобедрената става, отстранява увредената тазобедрена става и след това я заменя с изкуствена става, която е сплав от метал или в някои случаи от керамика.
Колко време ще отнеме операцията?
Самата операция обикновено отнема 1-2 часа, плюс още 1-2 часа за подготовка и възстановяване в операционната.
Продължителността на операцията зависи от вашето здраве и медицински нужди, както и от размера ви.
Възрастните пациенти с повече проблеми с тазобедрената става изискват повече хирургично време.
Профилактика на образуването на кръвни съсиреци
След операцията ще бъдете изложени на по-висок риск от развитие на кръвни съсиреци в краката.
Възможните мерки за предотвратяване на това усложнение включват:
Ранна мобилизация. Ще бъдете насърчени да седнете и дори да опитате да ходите с патерици или проходилка малко след операцията.
Това вероятно ще се случи същия ден като операцията или на следващия ден.
Прилагане на налягане. Както по време на операцията, така и след нея, се препоръчва използването на еластични компресионни чорапи или надуваеми въздушни ръкави, подобни на маншет за кръвно налягане на долните крака.
Натискът, упражняван от надутите маншети, помага да се предотврати обединяването на кръв във вените на краката, намалявайки шанса за съсиреци.
Лекарство за разреждане на кръвта (антикоагуланти) . Вашият хирург може да предпише инжектиран или орален антикоагулант след операция.
Може да се нуждаете от разредители на кръвта няколко седмици след операцията, в зависимост от това колко скоро ходите, нивото на активност и общия ви риск от образуване на кръвни съсиреци.
Възстановяване от тотална смяна на тазобедрената става
През първите четири до шест седмици след операцията ще ви трябва помощ за ходене, като патерици.
Можете също така да се запишете в програма за физическа терапия, която е създадена, за да ви помогне да се възстановите и да подобрите използването на новата тазобедрена става.
Повечето хора са в състояние да възобновят нормалните си дейности след два до три месеца, но може да отнеме до една година, преди да изпитат предимствата на новия бедро.