Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Аржентинска неврология е официалната публикация на Аржентинското неврологично общество. Всички статии, публикувани на испански, са подложени на процес на партньорска проверка, за да се предложи оригинална, подходяща и висококачествена информация, която обхваща всички аспекти на неврологията и неврологията.
Целта на Аржентинска неврология е да комуникира на майчиния език на читателя научния напредък и проблемите на общественото здраве в неврологията, които са от особен интерес и значение в Латинска Америка.
Списанието публикува оригинални статии, казуси, преглед на литературата, изображения в неврологията, писма до редактора, статии по история и хуманитарни науки, специални съобщения от работните групи на Аржентинското неврологично общество, както и кореспонденция с коментари, мнения и различни точки на зрението в областта на неврологията.
Аржентинска неврология е официалният вестник на Аржентинското неврологично общество (Sociedad Neurología Argentina), свързан със Световната неврологична фондация. Той е рецензиран, публикуван на испански и предоставя източник за публикуване на оригинална, висококачествена и подходяща информация, обхващаща всички аспекти на неврологията и неврологията.
Целта на Аржентинска неврология е да комуникира на родния език на читателя, научния напредък и проблемите на общественото здраве в неврологията, които са от особен интерес и значение в Латинска Америка.
Списанието публикува оригинални статии, казуси, литературни рецензии, изображения в неврологията, писма до редактора, статии по история и хуманитарни науки, специални съобщения от работните групи на Аржентинското неврологично общество, както и кореспонденция с коментари, мнения и противоречия по неврология.
Индексирано в:
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Въведение
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Въведение
- Физиология и физиология на контрола на дишането
- Дихателен контрол в мозъчните стволови структури
- Мозъчен контрол на дишането
- Низходящи пътища на контрол на дихателните моторни неврони
- Клинични прояви на нарушение на автоматичния контрол на вентилацията
- Централни нарушения, засягащи вентилацията
- Структурни наранявания
- Acv
- Демиелинизиращи заболявания
- Сирингомиелия и Сирингобулбия
- Травми на гръбначния стълб
- Други наранявания, засягащи автоматичното дишане
- Невродегенеративни нарушения
- Многосистемна атрофия
- болестта на Паркинсон
- Паркинсонизъм, депресия, загуба на тегло и централна хиповентилация (синдром на Пери)
- Нарушения на развитието
- Синдром на внезапна смърт на новородено
- Вроден синдром на централна хиповентилация
- Фамилна дисавтономия
- Заключения
- Конфликт на интереси
- Библиография
Вентралната дихателна група включва пребоцингерския комплекс, който съдържа неврони, необходими за дихателната ритмегенеза. Мрежата от дихателни неврони в мозъчния ствол получава данни от централните и периферните хеморецептори, от нивата на кислород в кръвта и въглеродния диоксид и от мозъчните структури, които контролират дишането. Най-важната проява на промяната на тази мрежа са сънните апнеи, които представляват изменение на дихателния ритъм, което често се свързва с нарушения на симпатиковия и кардиовагалния вазомоторен контрол. Нервно-мускулните заболявания са тези, при които дихателната недостатъчност е по-честа. От друга страна, промените в кардиореспираторния контрол са по-редки; Те могат да се дължат на инсулт на багажника, компресия на туловището от тумори, сирингобулбия, малформация на Chiari, лезии на горната шийка и мултисистемна атрофия.
Вентралната дихателна група включва pre-Bötzingen комплекс, който съдържа неврони, критични за дихателната ритгенеза. Мрежата от мозъчни стволови дихателни неврони получава входове на централни и периферни хеморецептори, нивата на въглерод и кислород в кръвта и мозъчните структури, които контролират дишането. Най-важната промяна на тази мрежа включва сънна апнея, нарушение на дихателния ритъм, което често се свързва с нарушения на сърдечно-вагалния и симпатиковия вазомоторен контрол. Нервно-мускулните заболявания са тези при дихателна недостатъчност е по-често. От друга страна са по-редки нарушения на кардиореспираторния контрол. Те могат да се дължат на инсулт на багажника, компресия на туморите, сирингобулбия, малформация на Chiari, високо увреждане на гръбначния стълб и многосистемна атрофия.
Дихателният ритъм се генерира от координираното действие на инспираторните, пост-инспираторните и експираторните неврони, които са част от централна мрежа, генерираща дихателния ритъм 1–3. Генерирането и поддържането на нормалния дихателен ритъм изисква минимално тонизиращо движение, което поддържа възбудимостта на дихателните неврони. Това задвижване може да се увеличи чрез активиране на алармени системи или чрез централни или периферни хеморецептори, чувствителни към промени в PaO 2, PaCO 2 или и двете, както и чрез дихателни аферентни механични рецептори. Координираната дейност на дихателните неврони е важна за дишането и вентилацията, но също така и за вокализация, преглъщане, кашлица и повръщане.
Дихателната дисфункция, въпреки че е необичайна ранна проява при неврологични заболявания, може да се появи при някои структурни и дегенеративни заболявания, както на централната, така и на периферната нервна система, или дори при метаболитни енцефалопатии. Неврологичните наранявания могат да засегнат различни компоненти на дихателната контролна система: сензорни рецептори, аферентни пътища, интернейрони на багажника и промотора, низходящи двигателни пътища, двигателни неврони, двигателни нерви, нервно-мускулна връзка или дихателни мускули.
В много случаи тези лезии водят до дисфункция не само на дихателния, но и на сърдечно-съдовия контрол. Този факт подчертава взаимодействието между дихателния, кардиовагалния и симпатиковия контрол, като всички те интегрират така наречената централна кардиореспираторна мрежа 3,4 .
Целта на тази статия е да направи кратък преглед на основните характеристики на централната дихателна мрежа, участващи в автоматичния контрол на дишането, както и на състоянията, свързани с компрометиране на централния контрол на дишането, и да представи синтез на нервно-мускулните заболявания, които водят до дихателна недостатъчност.
Публикувани са различни статии, обсъждащи тази тема в дълбочина 5-8 .
Физиология и физиология на дихателния контрол Респираторен контрол в структурите на мозъчния ствол Дихателни групи на мозъчния ствол
Дишането при бозайниците зависи от невронна мрежа, разположена в долната част на мозъчния ствол, отговорна за контрола на дихателния ритъм. Тази мрежа включва три групи взаимосвързани неврони: понтовата дихателна група, дорзалната дихателна група и вентралните дихателни групи (VRG) 3,4 (фиг. 1).
Диаграма на основните области на кардиореспираторната мрежа на луковицата, участващи в дихателната ритмегенеза. DRG: дорзална дихателна група; NA: ядро двусмислено; RVL: вентролатерална област на крушката; VGR: вентрална дихателна група. Пунктираната зона на диаграмата показва „междинната област“, в която са интегрирани сърдечно-съдовите и дихателните рефлекси.
Понтийската дихателна група включва парабрахиалния/Kölliker-Fuse комплекс, разположен в мостовете в неговия рострален, дорзолатерален регион, който съответства на «пневмотаксичния» център, описан при експериментални животни и който има няколко функции за контрол на дишането, включително времето дихателна фаза и интегрирани рефлекси, инициирани от белодробни механични рецептори. Друг компонент е парабрахиалното ядро, което предава активността на булбарните дихателни неврони на амигдалата, хипоталамуса и други супрапонтинови структури.
Гръбната респираторна група, разположена в ядрото на единичния сноп (NTS), е първата релейна станция за аферентите на периферните хеморецептори и механорецептори 4 (фиг. 2). NTS също получава вход от барорецептори, сърдечни рецептори, артериални барорецептори и по този начин представлява първата станция за обработка и интеграция на различни дихателни и сърдечно-съдови рефлекси.
Диаграма на средната област на крушката. Основни структури на кардиореспираторната мрежа и нейните аферентни фактори.
VRG се състои от двустранни надлъжни колони от неврони, разположени във вентролатералната крушка и простиращи се от нивото С1 на шийната връв до под ядрото на лицето. Най-ростралната част на VRG включва комплекса Bötzinger, който съдържа експираторни неврони, които инхибират инспираторните неврони, VRG и гръбначния мозък. Комплексът преди Bötzinger се състои от правилни неврони, които играят решаваща роля в генерирането на дихателен ритъм 1,3. Тези неврони се идентифицират чрез наличието на неврокинин-1 (NK-1R) рецептори за вещество P 9. Непосредствено каудално към пре-Bötzinger комплекса е ростралният VRG, разположен вентрално спрямо ядрото ambiguus и съдържащ инспираторни булбоспинални неврони. Най-каудалната част на VRG съответства на ретроамбигуалното ядро, което се простира от обекса до нивото С1 на гръбначния мозък и съдържа булбоспинални експираторни неврони, които се проектират към междуребрени и коремни двигателни неврони.
Ефект на хеморецепторите върху дихателната мрежа и контрол на дишането
Автоматичният контрол на дишането зависи отчасти от химичната обратна връзка, произведена от нивата на CO 2 и O 2 в кръвта. Каротидните хеморецептори, които откриват O 2, осигуряват тонизиращо възбуждане на дихателните неврони на мозъчния ствол чрез NTS и се активират от хипоксия.
Освен това, неотдавнашни проучвания показват, че областите, съдържащи хемосензорни неврони, могат да имат по-широко разпространение, включително не само вентралната бульбарна повърхност, но и VRG, NTS, ядрото на каудалния рафе, locus ceruleus и ядрото fastigium. Функционалното значение на това съкращаване не е лесно да се обясни 11 .
Мозъчен контрол на дишането
Надпонтинните структури, които включват мозъчната кора, хипоталамуса, амигдалата и периакведукталното вещество на средния мозък, играят важна роля в нормалния контрол на дишането по време на езика, движението и реакцията на стрес, включително защитната реакция, както е описано в експериментални изследвания 14. Позитронно-емисионната томография (PET) и функционалното ядрено-магнитен резонанс показват активиране на допълнителните моторни, първични моторни и промоторни зони през периоди на повишена дихателна сила. От друга страна, невроните на каудалния хипоталамус имат възбуждащо въздействие върху базалния дихателен драйв, чувствителни са към хипоксия и хиперкания и могат да се активират по време на походка 14. Периакведукталното сиво вещество получава входове от хипоталамуса и амигдалата и се проектира към понтиновите и булбарните дихателни групи. Тези прогнози могат да бъдат важни за дихателния контрол по време на вокализация, емоционални и защитни реакции.
Низходящи пътища на контрол на дихателните моторни неврони
Аксоните, които контролират проекта за дишане от ядрата VRG, NTS, парабрахеални/Kölliker-Fuse, спускащи се по протежение на антеролатералното бяло вещество на гръбначния мозък към междуребрените диафрагмални неврони и коремните мускули. Спускащите се автоматични пътища вероятно са разположени в парамедианната ретикуларна формация на медулата и понтийския тегмент и имат странично разположение в шийния гръбначен мозък, близо до спиноталамичния тракт, докато низходящите доброволни контролни пътища са свързани с кортикоспиналните пътища в мозъчен ствол и горна част на шийката на гръбначния мозък.
Клинични прояви на нарушение на автоматичния контрол на вентилацията
Няколко заболявания на централната нервна система могат селективно и значително да повлияят на ядрата и пътищата, участващи в дихателния контрол (Таблица 1). Те включват остри и подостри състояния, като инсулт или множествена склероза (МС), или хронични състояния, като мултисистемна атрофия (МСА) или сирингобулбия. Колкото по-остро е нараняването, толкова по-голяма е вероятността от развитие на симптоми на дихателна недостатъчност. Напротив, при хронични разстройства симптомите са по-слабо изразени и пациентите могат да понасят промени дори без дихателна подкрепа.
Неврологични заболявания, които компрометират кардиореспираторната невронна мрежа и ефектори