Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) е водещата причина за загуба на зрение в западния свят при пациенти над петдесет години. В момента над 25 милиона души страдат от това заболяване в света.
Има много подтипове на AMD, но в основата си има две основни форми: влажен или ексудативен, и сух или атрофичен.
Суха AMD
Сухата AMD представлява 85% от всички случаи на свързана с възрастта дегенерация на макулата. Честотата му е много по-висока и зрителното увреждане, което причинява, е много сериозно, но развитието му, за разлика от влажната AMD, е много бавно.
Как влияе сухата или атрофична AMD?
При този тип дегенерация на макулата загубата на зрителна острота е по-бавна, което осигурява очевидно добро централно зрение.
В случай на четене, въпреки че пациентът може да вижда добре всяка от буквите независимо, той не може да види следващата или предишната. Той не е в състояние да ги веригира и следователно не може да чете.
Какво е вашето лечение?
Понастоящем няма лечение за атрофична AMD, въпреки че изследванията, проведени по целия свят, са много интензивни и обещаващи.
Може ли да се предотврати?
Атрофичната AMD може да бъде предотвратена или забавена само с ранно откриване и постоянно медицинско лечение. Въпреки че не е известен начин за абсолютно предотвратяване на дегенерация на макулата, факторите на начина на живот могат да намалят риска от развитие на заболяването:
- Пушенето забранено.
- Спазвайте здравословна диета, богата на плодове и зеленчуци и с ниско съдържание на животински мазнини.
- Упражнявайте редовно.
- поддържайте здравословно тегло.
Мокро AMD
AMD е дегенеративно очно заболяване, което засяга областта на ретината, специализирано в зрение с фини детайли и което ни позволява да четем или да различаваме лицата на хората (макулата). Ексудативната AMD, известна също като мокра или неоваскуларна, е най-рядко срещаната форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата (около 15%), но е тази с най-бърза прогресия. Нуждаете се от незабавно лечение, за да предотвратите необратимото централно зрение да бъде унищожено за кратък период от време (седмици или месеци).
Характеристики на мокрия AMD
Болестта произвежда кръвоизливи и изливи в слоевете на ретината, главно в централната област: макулата. Тези кръвоизливи, причинени от малки анормални вени (хориоидални неовесели), които нахлуват в ретината от слоя под нея (хороидеята), в крайна сметка разрушават невронната архитектура на макулата и причиняват загуба на зрение точно в центъра на зрителното поле.
Симптоми
Хората с AMD прогресивно губят централно зрение, което води до затруднения при изпълнението на прецизни задачи, като шофиране, четене или писане. Засегнатите може да не разпознаят лицето на човек, но могат да ходят, без да се спъват и да запазят известна автономия.
Болестта обикновено започва с едното око, въпреки че в крайна сметка засяга и двете. Поради тази причина пациентът може да не знае за зрителния проблем, освен ако случайно не покрие доброто око и започне да вижда изкривените линии със засегнатото око (метаморфопсия).
Може ли да се предотврати?
AMD не може да бъде предотвратено. По-висока честота се наблюдава при пушачи, така че храненето на здравословна диета, непушенето и периодичните очни прегледи от петдесетгодишна възраст трябва да бъдат мерки, които да се предприемат.
Какво е вашето лечение?
Основното лечение, за да се опитате да контролирате влажната AMD, е чрез прилагане на антиангиогенни лекарства, чрез вътреочни инжекции директно в кухината на стъкловидното тяло. Лекарството действа, като блокира молекулата, която причинява развитието и прогресията на неоваскуларните мембрани във влажна AMD. Това лечение успява да спре болестта в три от четири случая и да я подобри в един от всеки три. В избрани или резистентни случаи трябва да се опитат алтернативни лечения, като например лазерна фотокоагулация, на фотодинамична терапия и в някои случаи комбинацията с макулна витреоретинална микрохирургия.
ЛЕТЯЩИ МУХИ ИЛИ МИОДЕСОПСИИ
Поплавците или миодезопсията се откриват като малки точки под формата на плаващи сенки, кръгове, линии или паяжини, които се движат през зрителното поле.
Те се възприемат преди всичко при гледане на чиста повърхност с много фонова светлина, както се случва при четене или гледане към небето.
Причини
В повечето случаи това е a естествена последица от стареенето на стъкловидното тяло.
С възраст, има дехидратация на течността, която запълва очната ябълка (стъкловидно тяло), образувайки кондензи (агрегати от колагенови влакна), които с преминаването на светлината хвърлят сянката си върху ретината, възприемана като мухи или плаващи тела.
Те могат да се появят и в късогледство млади пациенти, след страдание a травма, след операция на катаракта или от възпаление на очите.
Те са много чести и в повечето случаи се считат за обстоятелство нормално и безвредно, въпреки че те могат значително да повлияят на зрението и качеството на живот на пациента.
Понякога това може да се дължи на a отлепване на стъкловидното тяло. Това се случва, когато стъкловидното тяло поради възрастта се свива и отделя от ретината. Понякога този колапс в стъкловидното тяло може да доведе до разкъсване на ретината, така че при това обстоятелство е така Спешно отидете при офталмолог, ако се появят симптоми, за да се предотврати еволюцията му до отделяне на ретината.
Лечение
Всъщност няма лечение за премахване на плаващи тела.
Доказано е обаче, че хранителните добавки на основата на колаген, глюкозамин и естествени хранителни вещества могат да забавят стареенето на стъкловидното тяло.
Препоръчва се спешна консултация с офталмолог, ако внезапно:
- Появява се ново плаващо тяло
- Ако забележите светкавици
- Ако страдате от загуба на странично или централно зрение
ОТЧЕТНО ОТДЕЛЯНЕ
Ретината е много тънка, прозрачна мембрана, изградена от чувствителни към светлина нервни клетки и влакна. Той покрива вътрешността на стените на очната ябълка, по същия начин, по който декоративната хартия покрива стените на стаята. Когато този тънък слой се отдели от непосредствено външния за него, пигментния епител, се получава отделяне на ретината.
Отлепването на ретината има честота около един на 15 000 души и може да се появи на всяка възраст, като е по-често при пациенти с късогледство или при такива, които имат някакъв вид дегенерация или заболяване в ретината, което предразполага към това.
Причини
Има три вида механизми, които могат да причинят отлепване на ретината:
- Регматогенен: това е най-често срещаният тип отлепване на ретината и се причинява от разкъсване на ретината, което може да се появи след отлепване на стъкловидното тяло.
- Тракция: обикновено се свързва с пролиферативна диабетна ретинопатия.
- Ексудативни: те обикновено са свързани с възпалителни, съдови или травматични патологии на ретината или хороидеята.
Симптоми
Виждане на фотопсии или светкавици върху област от зрителното поле. Обикновено е показателно за разкъсване на ретината.
Загуба на зона на зрение, като завеса, на част от зрителното поле. Обикновено е показателно за голямо разкъсване на ретината или установено отлепване на ретината.
Частична или пълна загуба на централното зрение. Обикновено е показателно за макулно засягане поради установено отлепване на ретината
Лечение
На първо място, като се имат предвид симптомите на светкавици, трябва да се установи дали има разкъсване на ретината. На този етап е възможно да се извърши лазерно лечение, което предотвратява еволюцията на паузата в отделяне на ретината.
Ако се установи отделяне на ретината, единственият вариант обикновено е хирургичен и включва повторно прилагане на отделената ретина на мястото на произхода.
Има различни хирургични техники за лечение. След цялостен офталмологичен преглед, ние ще продължим да посочваме кой е най-подходящият вариант за вашия случай.
Анатомичното възстановяване на ретината не винаги означава добро визуално възстановяване. Всеки случай може да има различия, които ще ви обясним във вашия конкретен случай.
Във всеки случай непосредствеността между появата на симптомите и диагнозата и лечението е от съществено значение за по-доброто визуално възстановяване.
- ДИАБЕТНА РЕТИНОПАТИЯ
Това е най-честото съдово заболяване на ретината. Той се произвежда чрез промяна на кръвоносните съдове поради метаболитната декомпенсация на диабета. Промените в нивата на глюкоза в кръвта водят до промени в стената на кръвоносните съдове, които увеличават тяхната пропускливост и по този начин позволяват на течността да премине в извънсъдовото пространство. В по-напредналите стадии може да има съдова оклузия, оставяща част от ретината без напояване. Напредването на това ще доведе до пролиферация на анормални кръвоносни съдове (причиняващи кръвоизливи) и пролиферация на фиброзна тъкан в ретината, което ще доведе до влошено зрение.Симптоми
Диабетната ретинопатия предизвиква, наред с други симптоми, a прогресивно намаляване на зрението. Тя е безболезнена и може да покаже малко симптоми в началото, главно замъглено зрение и затруднения с нощното виждане.
Понякога заболяването започва с остър вътреочен кръвоизлив, който води до внезапна поява на петна, които частично или напълно прикриват зрението.
Много хора с ранна диабетна ретинопатия нямат симптоми въпреки прогресивно развиващите се усложнения. Това е причината, поради която всеки с диабет трябва да се подлага на редовни офталмологични прегледи, за да предотврати навреме усложненията на заболяването си.
Лечение
Най-ранните форми на непролиферативна диабетна ретинопатия не се нуждаят от лечение, те изискват само периодичен контрол на очното си състояние.
В случаите, когато има макулен оток, е необходимо да се приложи интравитреални антиангиогенни или кортикостероидни инжекции бавно освобождаване или комбинация от двете за контрол. Друг път лечение с Да бъде близо до областта на макулата, за да я намалите.
Когато заболяването показва признаци на прогресия към пролиферативни форми, ще е необходима обширна фотокоагулация на области без кръвоснабдяване, за да се предотврати прогресирането към тези високорискови етапи на сериозни усложнения.
В напреднали случаи с вътреочен кръвоизлив и/или отлепване на ретината е необходимо да се прибегне до напреднали техники на вътреочна микрохирургия.
Лазерът и различните техники за микрохирургия са много ефективни процедури при лечението на диабетна ретинопатия, които ни позволяват да решаваме много отчаяни ситуации. Идеалното обаче е добра превенция и да не се стигне до толкова тежки усложнения.
Предотвратяване
Всеки, засегнат от захарен диабет, трябва да поддържа a строг контрол Вашето общо състояние и вие също трябва да извършвате периодични офталмологични контроли, дори ако не проявявате симптоми. The профилактика и ранна диагностика значително подобряват визуалната прогноза на заболяването.
- ХИПЕРТЕНЗИВНА РЕТИНОПАТИЯ
Какво е хипертонична ретинопатия?
Хипертоничната ретинопатия е набор от промени, които се появяват в ретината, причинени от високо кръвно налягане. Тези промени могат да се видят при изследване на фундуса. Ретината се променя от лезии, които са резултат от високо кръвно налягане, въпреки че други фактори, като артериосклероза или напреднала възраст, влияят върху развитието на хипертонична ретинопатия. Офталмологичният преглед на пациентите с хипертония е от решаващо значение, тъй като промените, наблюдавани в ретината, ни позволяват да оценим тежестта на патологията, която съществува в други органи като последица от хипертонията и по този начин да установим прогноза на заболяването.Симптоми
Хронична хипертонична ретинопатия
Повечето хора с този тип проблеми остават без симптоми дълго време и обикновено се диагностицират благодарение на прегледи на очното дъно.
Налице е намаляване на дебелината и изкривен ход на кръвоносните съдове, патологични артерио-венозни кръстосвания и сакуларни дилатации в стената на съдовете. В допълнение, този тип хипертония увеличава риска от съдови запушвания и може сериозно да засегне зрението. При пациенти с дългогодишна артериална хипертония може да се появи замъглено зрение или намалена зрителна острота и в тези случаи, свързани с други заболявания, като диабет или артериосклероза, може да има значителна загуба на зрението.
Остра хипертонична ретинопатия
Известен също като злокачествена хипертония. Този тип ретинопатия се среща особено при пациенти с високо кръвно налягане, свързани със заболявания като еклампсия, феохромоцитом и др...
В тези случаи засягането на очите може да бъде по-сериозно. Това се случва в ситуации, когато повишаването на кръвното налягане е рязко. Характеризира се с замъглено зрение, което обикновено е преходно и ще се нормализира, когато се възстановят нормалните стойности на налягането. Тя може да бъде придружена от главоболие. В очното дъно има генерализирано намаляване на калибъра на съдовете. В най-тежките случаи може да има кървене, оток и ексудати.
В най-тежките случаи на хипертонична ретинопатия, хориоидеята (слой, който заобикаля ретината) също може да бъде засегната, което води до хипертонична хориоидопатия, а зрителният нерв поражда папиледема, която е натрупване на течност в началния участък на очен нерв (оптичен диск). И двете са ясни признаци на хипертония и могат да бъдат придружени от значителни зрителни нарушения.
Рискови фактори за хипертонична ретинопатия
- Лош контрол на кръвното налягане.
- Захарен диабет.
- Тютюн.
- Бременност.
- Високи нива на холестерол и триглицериди.
- Бъдете над 50 години.
- Различни генетични фактори.
Лечение
Няма специфично лечение за хипертонична ретинопатия. Лечението се състои в адекватен контрол на кръвното налягане.
В случай на остра хипертонична ретинопатия, ние сме изправени пред спешна ситуация, лечението е болнично и е насочено към изчерпателен контрол на кръвното налягане със специфични лечения.
- МАКУЛАРНА ЕДЕМАКакво е макулен оток?
Отокът на макулата е възпаление и натрупване на течност в макулата, частта на окото, отговорна за централното зрение, финото зрение на детайлите (което ни позволява да четем или разпознаваме лица) и възниква, когато кръвоносните съдове на ретината имат течност течове Най-честият макулен оток е свързан с диабетна ретинопатия, въпреки че много патологии на ретината могат да я причинят, като венозни оклузии или в следоперативния период на операция на катаракта.
Основни причини
Основната причина за появата на макулен оток е свързана с диабет. Това заболяване кара кръвоносните съдове на ретината да губят течности, включително малки количества кръв, а понякога и изтичане на мастни натрупвания, което води до възпаление на макулата.
Симптоми
Отокът на макулата обикновено е безболезнен и може да показва малко симптоми първоначално, главно замъглено зрение.
Лечение
Има множество възможности за лечение, които ще бъдат приложени в зависимост от тежестта на всеки отделен случай.