Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

ретинопат

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Библиография

Скрининг за недоносена ретинопатия (ROP) се извършва във всички испански болници, но има малко съгласие в критериите, използвани за скрининг, и в други аспекти, свързани с неговата практика. Нашата цел е да публикуваме препоръките за превенция, скрининг, лечение и проследяване на ROP в Испания. Преглеждаме превантивните стратегии и препоръки за скрининг, изследване и лечение на ROP, както и организацията на службите за неговото провеждане. Най-новата библиография е взета предвид въз основа на научни доказателства и насоките, публикувани от Американската академия по педиатрия през 2006 г. и препоръките, публикувани от Кралския колеж по офталмология (Обединеното кралство) през 2007 г. Препоръчаните превантивни стратегии се основават на добра неонатална практика. Стандартите за скрининг се установяват според теглото при раждане (≤1 500 g), гестационната възраст (≤32 седмици) и нестабилното клинично протичане на новороденото. Индиректната офталмоскопия е стандартната техника за изследване, а лазерната терапия е лечението по избор.

ROP скринингът се извършва във всички испански болници, но има малко съгласие относно използваните критерии за неговия скрининг и други аспекти, свързани с неговата практика. Нашата цел е да докладваме за препоръки за превенция, скрининг, лечение и проследяване на ретинопатията при недоносените в Испания. Преразглеждат се стратегии за превенция и препоръки за скрининг, проучване и лечение на ROP, както и на организацията на службите за неговото извършване. Разглежда се най-новата библиография въз основа на научните доказателства, като се вземат за справка насоките, публикувани от Американската академия по педиатрия (AAP) през 2006 г. и препоръките, актуализирани през 2007 г. в Обединеното кралство. Препоръчителните стратегии за превенция се основават на най-добрите неонатални практики. Що се отнася до скрининга, стандартите се определят според теглото при раждане (≤1 500 g), гестационната възраст (≤32 седмици) и нестабилното клинично протичане на новороденото. Непряката офталмоскопия е стандартната техника за изследване и лазерна терапия по избор.

Честотата на ретинопатия при недоносени (ROP) е намаляла с подобряването на неонаталната помощ, но географските различия, свързани с развитието на неонаталната практика, остават. Въпреки това, дори в страни с оптимална неонатална помощ е трудно да се отделят вътрешните причини за ROP от недоносеността от ятрогенните причини, като кислородната терапия.

Класификацията 1 на ROP от 1984 г. и многоцентровото проучване за криотерапия за ROP (CRYO-ROP) 2 демонстрират ефикасността на криотерапията (криоаблация на незрялата периферна ретина без васкуларизация) и неблагоприятните резултати са намалени. След 10 години проследяване, проучването потвърждава тези ползи: намаляване на неблагоприятните структурни резултати (48 срещу 27%) и намаляване на неблагоприятните визуални резултати (62 срещу 44%) 3. От това проучване се наложи скрининг на ROP и като следствие визуалната прогноза на това заболяване се подобри.

CRYO-ROP дефинира праговата болест като състоянието, при което се изисква лечение. Впоследствие Групата за сътрудничество за ранно лечение на ROP (ETROP) 4 демонстрира по-голяма полза от ранното лечение на високорискова предпрагова болест или заболяване тип 1. Този факт, заедно с увеличената преживяемост при новородени (RN), по-незрели, повиши значението на очния скрининг.

Американската академия по педиатрия, Американската академия по офталмология и Американската асоциация за детска офталмология и страбизъм през 2006 г. публикуват препоръките за скринингови тестове за ROP 14. Също през 2007 г. бяха публикувани актуализираните препоръки за ROP в Обединеното кралство 19. И двете насоки са разработени след обширен преглед на медицинската литература, показващ, че в рамките, установени по-горе, теглото при раждане или GA под предишните стойности, някои деца с ROP, застрашаващи зрението, не са били изследвани. Въпреки че в Испания, с малкото данни, с които разполагаме, не изглежда да има тежка ретинопатия след 30 седмици от GA, 8 в други страни е описано заболяване от етап 3 при бебета до GA от 32 седмици и тегло при раждане до 1874 g 20. .

В Испания няма препоръки, установени от Испанската асоциация по педиатрия или от Испанското дружество по неонатология (SEN), и въпреки че скринингът за ROP се извършва във всички болнични центрове, има малко съгласие относно показанията, използвани за скрининг и други аспекти свързани с общата практика и лечението на ROP. Следователно в 90% от новородените единици у нас се смята, че критериите за профилактика, скрининг и лечение на ROP трябва да бъдат унифицирани. .

От друга страна, има някои пропуски, които все още нямат ясно решение. Един от тях би бил този на малки центрове или периферни звена без офталмолози или специалисти с опит в ROP. За това се предлага да се правят висококачествени изображения от RetCam от обучен персонал и използването на телемедицина, така че опитен читател да може да ги чете отдалечено 22,23 .

Целта на това проучване е да публикува препоръките за превенция, скрининг, лечение и проследяване на ROP в Испания. Въпреки че нямаме скорошни данни за честотата на ROP у нас, данни, от друга страна, е трудно да се получат предвид различията в критериите, използвани за неговия подход в различните испански новородени единици, изглежда „полезно“ да се посочи някои общи препоръки, приложими за всички испански новородени единици. Препоръките, които ние предлагаме като развита държава, ще се основават на вече публикуваните в САЩ и Великобритания. Тези препоръки могат да бъдат отправна точка за обединяващи критерии, които могат да бъдат модифицирани в зависимост от популацията оцелели недоносени бебета и честотата на ROP.

Аблативното лечение на ретината за ROP, застрашаващо зрението, драстично е намалило честотата на слепота поради ROP. Криотерапия, лазерна терапия и наскоро анти-съдови ендотелни растежни фактори са на разположение за „изключване“ на ангиогенезата по време на критичния период на ROP патогенезата. Тези техники обаче са инвазивни и нито една не е универсално ефективна. Предотвратяването на ROP, застрашаващо зрението, остава основно предизвикателство за новородените.

Следните стратегии помагат за намаляване на честотата и тежестта на това заболяване. За превантивни и терапевтични препоръки Таблица 1 показва основните рискови фактори 24–38, а Таблица 2 показва класовете и нивата на доказателства, които използваме за разработване на тези ROP стандарти.

Основни рискови фактори, свързани с недоносената ретинопатия