РОТАВИРУСКА ДИАРЕЯ
КОНЦЕПЦИЯ
КАКВО Е РОТАВИРУС?
Това е вирус, който принадлежи към семейство Reoviridae от рода Rotavirus. Те са вируси, чийто генетичен материал е РНК. Описани са до седем групи от тях, които са деноминирани от A до G, като A са най-често срещаните.
Хората са единствените гостоприемници, където живеят тези вируси, те не са описани при други животни.
ТИПИЧНО ЛИ Е ВСЯКА ОБЛАСТ В БЕТОН НА ПЛАНЕТАТА?
Не. Този вирус има световно разпространение и се среща както в развитите, така и в развиващите се страни.
КОЙ Е ЗАСЪРНЕН?
Ротавирусът е най-честата причина за инфекциозна диария в детска възраст, въпреки че може да страда и от възрастни.
Обикновено се среща при деца между шест месеца и две години от живота, като много рядко се среща при новородени, вероятно поради имунитета, предаван чрез кърмене, въпреки че този въпрос е спорен, тъй като има противоречиви данни за това дали той специално предпазва от ротавирус, въпреки че други от многото му предимства са безспорни. След две години живот тежестта и епизодите на гастроентерит поради тази причина намаляват поради имунитета, който децата придобиват при повтарящи се инфекции.
ПРЕДАВАНЕ
КАК СЕ ПРЕДАВА?
Най-честото предаване на този вирус е по фекално-орален път, чрез контакт човек-човек. Друг по-рядко срещан механизъм на предаване е чрез храната, когато има контакт между фекалните остатъци и хранителната верига.
Тези вируси могат да оцелеят за дълги периоди върху повърхности на прибори или храна, ако не бъдат почистени и подготвени правилно, поради което се счита за много заразен вирус.
ПО-ЧЕСТО ЛИ Е ПО ВСЯКО ВРЕМЕ НА ГОДИНАТА?
Ротавирусът изглежда има сезонен характер, като е по-чест през студените месеци на годината в страни с умерен климат, като нашия.
ИМА ЛИ ИЗВЪРШВАНИЯ НА ДИАРЕЯ ПО СЛЕД ROTAVIRUS?
Появата на епидемии, както може да бъде случаят на грипния вирус, с ротавируса е много рядка. Огнищата на диария са описани в много специфични условия, като клиники, детски ясли, резиденции и училища, където причината е неадекватна хигиена на ръцете.
КАК РАБОТИ ВИРУСЪТ?
Вирусът попада в тялото през устата, през устата, достигайки тънките черва, където заразява клетките, които го съставят (ентероцити), унищожава го и произвежда токсин, който инактивира чревните дизахаридази, които са ензими, които се намесват в храносмилането на хранителните вещества, превръщайки ги в малки частици, за да могат да преминат в кръвта.
По този начин, когато ротавирусът уврежда организма, се наблюдава намаляване на ворсите на тънките черва, така че има по-малко повърхност за абсорбиране на вода, електролити и хранителни вещества, както и блокиране на част от процеса на храносмилане, причиняващо диария.
КОЛКО ДА СЕ ИНКУБИРА?
Средният период между контакта с вируса и появата на симптомите е известен като инкубация. В случая на ротавирус средната стойност е около три дни, въпреки че периодът може да варира между един и четири дни.
КОЛКО ДЪЛГО МОЖЕ БОЛЕН ДА ПРЕДАВА ИНФЕКЦИЯТА?
Болният пациент може да предаде болестта в острата фаза на инфекцията, от началото на диарията и докато вирусът се отделя във фекалиите, период, който обикновено е около осем дни.
СИМПТОМ
КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ?
След инкубационния период пациентът, в повечето случаи дете, започва с повръщане и треска, която продължава около два или три дни. По-късно се появява обилна, водниста диария, която обикновено не е придружена от елиминиране на кръв или слуз. Тази диария може да продължи около четири до пет дни.
Клинично е много трудно да се разграничи картината, произведена от Rotavirus, от други вирусни агенти, въпреки че обикновено се оценява, че повръщането е по-често и продължително при Rotavirus.
ЗА КАКВИ СИМПТОМИ ТРЯБВА ДА ВИЖДА ЛЕКАР?
Като се имат предвид характеристиките на интензивността и продължителността на повръщането и диарията, може да е трудно да се поддържа адекватна хидратация на пациента. Затова трябва да се консултираме с лекар, когато видим признаци на дехидратация.
Симптомите, с които трябва да сме наясно, са:
-
Ако има невъзможност за пиене на течности в продължение на няколко часа. Висока температура При кърмачета, когато има намаляване на напрежението във фонтанелите (дупки, които съществуват между костите на черепа), оценявайки ги "потънали". Оценяват се „хлътналите“ очи. Когато детето няма сълзи, когато плаче. Лигавична сухота. Повръщане на кръв Ако в изпражненията се появи кръв. Ако малките деца не уринират (намокрят пелената) след пет или шест часа. Ако при малки деца те са малко реактивни, летаргични или със слаб плач.
ЛЕЧЕНИЕ
ПОЛЕЗНИ СА АНТИБИОТИЦИТЕ?
Както при други вирусни инфекции, антибиотиците не трябва да се използват. Що се отнася до антивирусните средства, те също не изглеждат полезни.
КОЕ Е ЛЕЧЕНИЕТО?
Лечението е поддържащи мерки, тоест гарантиращо адекватна хидратация на пациента за компенсиране на храносмилателни загуби. Тази точка ще бъде разгледана по-общо в тази глава в друг раздел.
АКО ВЕЧЕ СТРАДАХ ОТ РОТАВИРУСНА ИНФЕКЦИЯ, ЗАЩИТЕН СЪМ?
Вижда се, че докато страдаме от инфекцията, ние придобиваме имунитет срещу нея, защитавайки се. Но трябва да вземем предвид, че има различни щамове или разновидности на ротавирус, така че нашата защита ще бъде максимална за тази, която е подобна на тази, която страдаме. По този начин, ако например пътуваме до друга зона, където има други щамове, нивото ни на защита ще бъде по-ниско.
Винаги трябва да имаме предвид, че трябва да поддържаме адекватна хигиена на ръцете и да боравим правилно с храната.
ИМА ЛИ ВАКСИНА СРЕЩУ РОТАВИРУС?
Да, има ваксина, която се прилага през устата, съставена от живи атенюирани вируси (Rotateq® и Rotarix®). По желание е включен в графиците за ваксинация.
КАК ДА ПРЕДОТВРАТИТЕ РОТАВИРУСНА ИНфекция?
Както беше посочено по-рано, предаването се извършва по фекален орален път. Поради тази причина трябва да настояваме за правилна хигиена на ръцете, като ги измиваме всеки път, когато отидете в тоалетната.
Когато трябва да се грижим за човек с ротавирусна инфекция, трябва да продължим с адекватно почистване на ръцете, с адекватно почистване на предмети, които може да са били замърсени, правилно изхвърляне на памперси или фекални остатъци, избягване на контакт с други елементи.