ДИАРЕЯ НА ПЪТУВАЩА

  • КОНЦЕПЦИЯ
  • ФАКТОРИ
  • ПРИЧИНА
  • ПРЕДАВАНЕ
  • СИМПТОМ
  • ДИАГНОСТИКА
  • ЛЕЧЕНИЕ

КОНЦЕПЦИЯ

КАКВО Е?

Диарията на пътниците, наричана още "диария на туриста" или "чревен грип", е най-честият здравословен проблем при пътуване до страни с по-малко хигиенно-санитарни условия. Около 40% от пътуващите изпитват диария по време на или малко след пътуването си до тропиците. През повечето време диарията не е сериозен проблем, тъй като тялото в крайна сметка свиква с промените в микроорганизмите и околната среда, но те могат да причинят промени в маршрута на пътуването и в 30% от случаите необходимостта да остане в леглото. 2-3 дни.

литър вода

ФАКТОРИ

КАКВИ ФАКТОРИ ВЛИЯНЯТ?

    Място на произход: пътниците от развитите страни са по-склонни да страдат от диария на пътниците. Местоназначение: колкото по-голяма е бедността, толкова по-голяма е честотата на диария на пътниците; По този начин дестинациите с най-висок риск са Африка, Югоизточна Азия, Централна и Южна Америка; и в по-малка степен Карибите и Източна Европа. Продължителност на престоя: по-голям риск, колкото по-голяма е продължителността на пътуването Тип на пътуването: плажният туризъм в туристически комплекс има по-ниска честота от организираната групова обиколка, а приключенският туризъм е свързан с най-високата честота. Избран тип хотел: във връзка с хигиенните условия на заведението, както и избора на типа и мястото, където се правят ястия. Сезон на годината: по-често през летните месеци в субтропичните страни. Характеристики на пътуващите: деца, млади възрастни между 15-30 години и възрастни хора, бременни жени, имуносупресирани (диабетици, ХИВ), възпалителни заболявания на червата, хора, подложени на лечение с антиациди или стомашни операции (гастректомизирани) са по-склонни да страдат от него.

ПРИЧИНА

КАКВА Е ПРИЧИНАТА НА ПЪТУВАЩА ДИАРЕЯ?

Това се дължи на инфекция от бактерия, вирус или паразит. Причиняващите микроорганизми са много и вероятно се различават в отделните държави. Сред тях и по честота са: Echerichia coli, Shigela, Salmonella, Campylobacter, Rotavirus и Giardia Lamblia. Диарията на пътниците може да се появи навсякъде по света. Например в Испания тези, които се дължат на салмонела, стафилокок или кампилобактер, са чести през лятото.

ПРЕДАВАНЕ

КАК СЕ ПРЕДАВА ДИАРЕЯТА НА ПЪТУВАЩА?

Инфекцията се придобива през устата чрез консумация на храна или напитки, замърсени с микроорганизми, минали или развалени ястия и/или поглъщане на токсични вещества. Храните с най-висок риск са тези, закупени на улицата от улични търговци, а най-безопасните са тези, приготвени от нас. Към високорисковите храни се отнасят: мекотели, миди, немити или белени плодове, салати, майонеза и храни, които го съдържат, мляко и производни от него, сладки десерти, сирена и колбаси. От друга страна, сред най-безопасните храни са: хляб и производни продукти, тези, които се сервират много горещи, добре сготвени меса и риба, плодове с непокътната кожа, обелени или измити от себе си, варени зеленчуци, прясно сварени тестени изделия без яйца.

КАКВИ СА МАРШРУТИТЕ НА ПРЕДАВАНЕТО?

1) Предаване от изпражнения към ръката и след това към устата:

Например човек, който отива до тоалетната и след почистване не си мие ръцете. Ако този човек се ръкува с друг, микроорганизмите могат да му бъдат предадени. Когато този втори човек сложи ръка на устата си (например, когато се храни), без да се е измил преди това, те могат да се заразят. Друг механизъм е чрез размяна на докоснати предмети (например монети или кърпи). Това е типичен начин за получаване на дизентерия на Shigella. Профилактиката се състои в често миене на ръцете, особено преди хранене.

2) Преминаване на микроорганизми от изпражнения към храна или напитка:

Това се случва поради липса на хигиена на хората, които боравят с храната, чрез измиване с замърсена вода или чрез използване на човешки екскременти като тор и т.н. Профилактиката се състои в правилното третиране на храната (готвене). Не забравяйте, че кубчетата лед също могат да бъдат замърсени.

3) Токсини (токсични вещества), произведени от някои микроорганизми:

Например ботулинов токсин, който може да се намери в някои консервирани храни, или този, произведен от Staphylococcus aureus или Bacillus cereus (последният понякога чрез многократно загряване и охлаждане на ястия, приготвени с ориз). Някои от тези токсини са много устойчиви на топлина и трудно се отстраняват от храната, когато се готвят

СИМПТОМ

КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ?

Симптомите започват на втория или третия ден от престоя и в повече от 90% от случаите през първите 2 седмици. Определя се като поява на четири или повече разхлабени изпражнения за 24 часа или три или повече за 8-часов период, ако е придружен от поне един от следните симптоми: гадене, повръщане, коремни спазми или болка, треска, спешност или болка при дефекация. Повечето ще имат по-малко от 6 изхождания на ден, но 20% достигат до 20 изхождания.

Малък процент от пътуващите ще получат кървава диария (дизентерия), която може да бъде придружена от треска, студени тръпки, обилно изпотяване и тежка слабост, причинена от инвазивни инфекции на чревната стена, като шигелоза, коремен тиф или кампилобактер. Треска и кръв или слуз в изпражненията са критерии за тежест.

Между 1-3% от пътуващите ще страдат от хронична диария, която продължава повече от 1 месец (по време и след пътуването) и се състои от отделяне на разхлабени изпражнения, в много случаи периодично придружени от известна загуба на тегло, метеоризъм, слабост и понякога ниска -гресивна треска и обикновено се дължи на паразити като Ameba или Giardia lamblia, въпреки че в някои случаи микробиологичните изследвания са отрицателни.

ДИАГНОСТИКА

КАК МОЖЕ ДА БЪДЕ ПРЕДОТВРАНЕНА ПЪТУВАЩА ДИАРЕЯ?

    Винаги пийте бутилирани и затворени напитки. Не пийте вода от чешмата (проверете дали бутилката не е била отворена и напълнена по-рано) и не използвайте чешмяна вода за направата на лед, който по-късно ще консумирате, нито за миене на зъбите или за измиване на храна. Не поглъщайте вода при къпане или душ. Мийте ръцете си често и с помощта на сапун. Това е особено важно преди ядене или поставяне на нещо в устата, при боравене с храна, ходене до тоалетна и т.н. За да ги изсушите, използвайте чиста кърпа или просто въздух. Мокрите ръце могат да представляват риск от инфекция. Ако излезете в страната, можете да донесете сапун. Избягвайте салати и сурови зеленчуци. Обелете плодовете сами. Избягвайте кубчета лед в напитките. Избягвайте сурова или недостатъчно приготвена храна, която е останала без хладилник за няколко часа, или недостатъчно приготвена храна, както и храна, закупена от улични търговци и в някои ресторанти с лоша хигиена. Избягвайте сладолед, крем, пудинг, кремове и непастьоризирани млечни производни. Стерилизацията е най-сигурното средство за получаване на питейна вода: варенето й в продължение на 10 минути (в райони с голяма надморска височина това време трябва да се увеличи) и филтрирането (порцеланов филтър) преди това, ако е било облачно. Дезинфекцията се постига с обикновена белина (3 капки 12º белина на литър вода), с продукти, които отделят хлор (една таблетка на литър вода) и със сребърни или йодни соли (10 капки йодна тинктура на литър вода). Преносимото оборудване, което съчетава филтър и дезинфектант (йодирана смола), е добър вариант за приключенски пътешественици НЕ ЗАБРАВЯЙТЕ: „Сварете го, гответе го, обелете го или го оставете“

МОЖЕ ЛИ АНТИБИОТИКИТЕ ДА БЪДАТ ПРЕВЕНТИРАНИ?

Антибиотична профилактика Не е показан като профилактика на диария, поради страничните ефекти на антибиотика, насърчаването на бактериалната резистентност и факта, че това може да доведе до фалшива безопасност (не би покрило вируси, паразити или някои бактерии), което ви кара да забравите хигиенни правила. Може да се оцени в случай на кратки пътувания и при хора в риск (диабет, имунодефицити като тумори, трансплантация на органи, ХИВ, възпалителни заболявания на червата или лечение с антиациди), винаги посочени от лекар.

ЛЕЧЕНИЕ

ИМА ЛИ ВАКСИНА?

Няма общи ваксини за микробите, които причиняват най-честата диария на пътуващите

Хепатит А:

Възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит А, който се разпространява от човек на човек или от вода или храна, замърсени с фекални вещества. Като цяло възпалението отшумява за няколко седмици и вирусът се елиминира от тялото.

Свързани връзки:

КАКВО ДА ПРАВИМ В СЛУЧАЙ НА СТРАДЕНЕ НА ПЪТУВАЩА ДИАРХЕЯ?

Повечето диарии отшумяват за няколко дни с диетично лечение.

Рехидратация и диета: Важното е да не се дехидратирате. Веднага щом започне диарията, трябва да увеличите приема на течности. Ако диарията продължи повече от 24 часа, пригответе и изпийте сашетата за орална рехидратация (1 саше на 1 литър вода) и яжте нормално, като първоначално избягвате млечните продукти и предпочитате храни като варен ориз, белени плодове, препечен хляб, супи и бисквити солено. Ако нямате сашета за орална рехидратация, можете да се рехидратирате с домашен препарат, приготвен с 1 литър вода, към който се добавят 6 равни чаени лъжички захар и 1 чаена лъжичка сол. Препоръчва се количеството течности, които трябва да се приемат, да бъде: при деца под 2 години 1/4-1/2 чаша (50-100 ml) след всяко изпражнение, при деца 2-10 години 1/2-1 чаша (100 -200 ml) след всяко изхождане и при юноши и възрастни без ограничение.

Антидиарейни средства: Лоперамид може да се използва в допълнение към рехидратацията за подобряване на симптомите, тъй като намалява подвижността. Те не трябва да се прилагат на деца под 2-годишна възраст или във всеки случай на кървава диария или ако са придружени от висока температура. Дозата е 2 таблетки (4 mg), последвана от 1 таблетка (2 mg) след всяко диарийно изпражнение, без да надвишава 8 таблетки на ден.

Антибиотици: За правилна употреба на антибиотици се консултирайте с Вашия лекар. Най-ефективни са флоурохинолоните (ципрофлоксацин, левофлоксацин). Може да се използва и

Рифаксимин:

Антибиотик, използван хронично при пациенти с чернодробна енцефалопатия.

Свързани връзки:

КОГА ТРЯБВА ДА ВИДИТЕ ЛЕКАР?

Трябва да посетите лекар в случаи на:

    Постоянна висока температура, гадене, повръщане и коремна болка. Продължителност на диарията повече от пет дни след диетично лечение. Кръв и слуз в изпражненията. Признаци на дехидратация: суха кожа и уста, интензивна жажда, много тъмна урина и малко количество, липса на сълзи при плачещо дете. Ако продължава и след пътуването, е необходимо да се консултирате със специализирана служба.